為什么有些人更怕痛

劉霞

在求醫(yī)問診時(shí)，患者訴說最多的癥狀是疼痛。但人們感受疼痛、忍耐疼痛以及對疼痛作出的反應(yīng)各不相同，這使醫(yī)生很難知道，該如何有效治療每個(gè)患者。

那么，為什么每個(gè)人的痛感不一樣？

美國趣味科學(xué)網(wǎng)站近日報(bào)道，我們一生中經(jīng)歷的所有疼痛，都源于使我們對疼痛較敏感或較不敏感的那些基因。不過，我們的心理和身體狀態(tài)、過去的疼痛和創(chuàng)傷經(jīng)歷以及環(huán)境，都會(huì)調(diào)整我們的反應(yīng)。

如果能更好地了解在各種情況下，是什么讓個(gè)體對疼痛較敏感或較不敏感，就能更容易研制出個(gè)性化疼痛治療手段，來減輕人們的痛苦。而且，這種個(gè)性化治療手段能降低藥物濫用、誤用和耐受風(fēng)險(xiǎn)。

我們知道，科學(xué)家們一直在盡力“揪出”那些影響疼痛感知的主要基因和新基因。

SCN9A基因是通過激活或沉默鈉通道來控制身體對疼痛反應(yīng)的主要參與者，但它是否會(huì)放大或減輕疼痛，取決于個(gè)體攜帶的突變。

據(jù)科學(xué)家估計(jì)，高達(dá)60%的疼痛差異是遺傳因素的結(jié)果，這意味著疼痛敏感性通過正常的遺傳繼承在家庭中傳遞，就像身高、頭發(fā)顏色或皮膚顏色一樣。

事實(shí)證明，SCN9A在正常人群的疼痛中也起重要作用。如SCN9A中相對更常見的SNP“3312G>T”，出現(xiàn)在5%的人群中，它可以確定患者術(shù)后對疼痛的敏感性，以及控制這種疼痛需要多少阿片類藥物。SCN9A基因中的另一個(gè)SNP則對由骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤移除手術(shù)、截肢肢體和胰腺炎引起的疼痛更敏感。

在治療上，我們一直在使用局部麻醉劑（包括利多卡因等），通過誘導(dǎo)通道的短期阻滯來治療疼痛以阻止疼痛傳遞。一……