髕骨急性滑脫的MRI診斷價值分析

楊玲麗

摘要 目的：研究髕骨急性滑脫的MRI診斷價值。方法：2018年6月-2019年4月收治髕骨急性滑脫患者37例，均采用MRI檢查，再通過關節鏡確診，對比MRI診斷準確率。結果：MRI與關節鏡檢查軟骨損傷檢出率及韌帶分級準確率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;準確率均較高。結論：髕骨急性滑脫選擇MRI進行診斷分析，準確率較高。

關鍵詞 髕骨急性滑脫;MRI診斷;診斷價值分析

急性髕骨滑脫患者在受傷時，膝關節的急性屈曲外翻，造成髕骨向外側滑脫，在該過程中髕骨內側面與股骨外側髁相互撞擊擠壓[1]，引起機體一系列解剖結構損傷，因此及早進行疾病治療較為關鍵，需要通過檢查對患者受傷的程度進行確定，全面了解病情進而制定適宜的治療方法[2]。MRI檢查可以較為全面地將撞擊導致關節損傷部分進行反應，彌補X線、CT等檢查誤診漏診的問題，并且作為無創檢查方式，在臨床中應用的范圍逐漸推廣。現就髕骨急性滑脫的MRI診斷展開分析，詳細結果如下。

資料與方法

2018年6月-2019年4月收治髕骨急性滑脫患者37例，男20例，女17例;年齡13～55歲，平均（38.65±1.33）歲C病程1～7d，平均病程（4.13±2.67）d。

納入標準：患者均為首次發病，在發病之前未出現其他類型的膝關節疾病，也未進行過關于膝關節方面的治療;臨床檢查中存在明顯的外傷，受傷的過程是膝關節在突然屈伸過程中間接暴力造成;從受傷到MRI檢查及關節鏡手術整個過程在7d以內。

方法：檢查均采用仰臥位進行，均采用西門子1.5T磁共振，膝關節表面線圈，將患側的足尖向上抬起，將膝關節進行自身伸展，盡量伸直，如無法伸直可采用微曲的方式進行外旋，角度在15°～20°，對膝關節冠狀面（T1WI、T2WI、T2壓脂序列）、矢狀面（T2WI、T2壓脂序列）和橫軸面（T2WI、T2壓脂序列）進行掃描。在檢查中如患者膝蓋無法伸直，則需要在膝蓋固定后再進行檢查，避免出現運動偽影，對檢查的準確率造成的影響。在MRI檢查結束后由兩名骨關節科高年資主治醫師或副主任醫生行關節鏡檢查或手術治療，對MRI診斷結果的準確性進行驗證。

觀察指標：①分析MRI診斷髕骨、股骨滑車軟骨損傷、髕內側支持帶損傷的準確率。②分析韌帶損傷分級的MRI檢查準確率[3]。韌帶損傷分級如下：I級是輕度部分的損傷，對膝關節的穩定性沒有大的影響。II級損傷則發生在間束纖維，對穩定性有一定影響。II級是韌帶完全斷裂，斷裂的開口<5mm為1個加號，5～10mm為2個加號，>10mm為3個加號。

統計學方法：數據采用SPSS20.0軟.件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩種檢查方式軟骨損傷檢出率比較：兩種檢查方式軟骨損傷檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

兩種檢查方式韌帶分級準確率比較：兩種檢查方式韌帶分級準確率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;準確率均較高。見表2。

討論

髕骨急性滑脫屬于一種急性扭傷造成的復合性損傷，如果不能及時進行控制，對髕股關節的穩定及阻止軟骨損傷的發展不利，MRI技術是該病診斷的重要方式，并且取得較為有效的診斷率[4]。上文數據分析得出，兩種檢查方式軟骨損傷檢出率及韌帶分級準確率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;準確率均較高。原因為，經過MRI診斷檢查可以直接觀察到髕骨內側緣及股骨滑車外前部軟骨損傷，以及韌帶損傷的情況，以及骨髓挫傷，對于髕骨關節區域的解剖結構進行更加準確的分析，一旦出現損傷的問題，征象顯著，通過MRI檢查可對軟組織的分辨率進行提升，并且呈現出較高的骨髓成像能力，對于病變的區域進行更加清晰的展示，可降低漏診誤診的概率。而通過X線和CT，可以展示出骨折情況，但對骨髓挫傷、軟骨及韌帶損傷顯示不利。

綜上所述，髕骨急性滑脫選擇MRI方式進行診斷分析，準確率較高，可以及時進行評估，制定適宜的治療方案，盡早對癥狀進行評估，整體效果較為理想。參考文獻

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[3]譚敬安，鄭春紅，韓文軍等.青少年急性髕骨外側脫位后內側髕股韌帶損傷的MRI研究[J].現代醫用影像學，2019，12（6）：1310-1311.

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