移動醫(yī)療在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價值分析

葉志英

摘要 目的：研究移動醫(yī)療管理社區(qū)老年2型糖尿病患者的臨床價值。方法：2018年4月-2019年4月收治社區(qū)老年2型糖尿病患者300例，隨機分為兩組，各150例。對照組實施常規(guī)隨訪護理;研究組實施移動醫(yī)療管理。比較兩組血糖控制效果、患者滿意度及依從性。結(jié)果：研究組空腹血糖以及餐后2h血糖水平控制效果均優(yōu)于對照組，且患者滿意度及依從性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P《0.05）。結(jié)論：采取移動醫(yī)療管理社區(qū)老年2型糖尿病患者，能夠有效控制血糖水平，患者滿意度及依從性高。

關(guān)鍵詞 糖尿病;移動醫(yī)療;空腹血糖;血糖水平

糖尿病是當(dāng)前對高齡人群身體健康威脅較大的一種疾病，隨著生活方式的西式化改變以及多種致病因素的影響，當(dāng)前糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。該疾病是一種因胰島素分泌受到限制導(dǎo)：致身體內(nèi)多余糖分無法正常代謝的疾病類型，尚未有根治方法，但可以利用醫(yī)療手段控制病情。目前2型糖尿病的治療主要以人工胰島素注射聯(lián)合降糖藥進行維持。疾病伴隨終身需要患者在離院后具備較高的依從性按時服藥并嚴格律已，以此來達到疾病控制目的。本文提到的“移動醫(yī)療”具備隨時監(jiān)督病情的作用，在院外醫(yī)療工作中起到較好的病情跟蹤效果。為證明該服務(wù)模式的臨床應(yīng)用價值，本文300例社區(qū)老年2型糖尿病患者展開研究，資料如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治社區(qū)老年2型糖尿病患者300例，隨機分為兩組，各150例。對照組男84例，女66例;年齡57～81歲，平均（74.9±3.5）歲;平均病程（5.4±2.1）年。研究組男90例，女60例;年齡59～85歲，平均（71.8±2.1）歲;平均病程（5.1±2.3）年。患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準：①先天免疫功能障礙;②腎功能嚴重障礙;③代謝機制較差;④不符合2型糖尿病診斷標(biāo)準的患者。

納入標(biāo)準：①依從性較好;②未合并重大疾病;③能夠正常溝通;④無神經(jīng)功能障礙。

方法：①對照組給予常規(guī)隨訪護理，以每月兩次的電話隨訪形式詢問患者的疾病情況。②研究組實施移動醫(yī)療服務(wù)，針對移動設(shè)備進行管理，并將管理中涉及的相關(guān)項目進行整合分類。對參加研究的患者信息進行錄入，基礎(chǔ)信息中應(yīng)包含患者姓名、病程以及年齡、性別、常用聯(lián)系方式、是否有自我護理經(jīng)驗等[2]。護理人員使用平板或智能手機客戶端針對信息進行統(tǒng)計并整合;在門診處為患者測量各項血糖水平，記錄初次血糖水平并在測量過程中具體講解家庭血糖儀的使用方式，糾正錯誤使用方法。結(jié)合門診處已有的移動資源通過聲像圖文的形式開展移動健康宣教。結(jié)合公眾賬號以及新媒體完成關(guān)于糖尿病自我養(yǎng)護方法的宣傳，積極倡導(dǎo)糖尿病飲食習(xí)慣和服藥依從性的重要性。在這基礎(chǔ)上囑咐患者每日將測量好的血糖數(shù)值通過移動設(shè)備上傳，通過每日記錄能夠很好地觀察血糖水平變化，醫(yī)療人員每周登錄平臺根據(jù)患者的血糖控制狀態(tài)給予針對性的建議。

評價指標(biāo)：評價兩組患者管理后血糖水平控制效果，通過空腹血糖以及餐后2h血糖展開評價。空腹血糖>7.0mmol，餐后2h>11.1mmol時視為高血糖[3]。評價后血糖水平越接近于標(biāo)準值說明管理越有效。評估管理滿意度時納入（一般滿意、非常滿意、不滿意）3個指標(biāo)，觀察一般滿意與非常滿意的人數(shù)總和，滿意人數(shù)越多說明管理效果越好。依從性評估時以（按時服藥、規(guī)律飲食、規(guī)律生活作息）3個方面展開評價，每項10分，3分以下依從性較差，3～7分，依從性一般，7分以上視為依從性較好。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件分析;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者管理后血糖水平比較：研究組空腹血糖以及餐后2h血糖水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者管理后滿意度比較：研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者依從性比較：研究組患者依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論.

糖尿病需要依靠人工胰島素的注射來維持人體代謝對胰島素的需求，由于糖尿病無法根治，需要接受長期的病情控制，利用降糖藥、胰島素以及飲食習(xí)慣來控制血糖水平，并以此提高患者的生活質(zhì)量[4]。但糖尿病需要結(jié)合長期的規(guī)律飲食和規(guī)律性服藥習(xí)慣維持正常的生命活動，在此基礎(chǔ)上要使患者從根本上認識疾病，并規(guī)范胰島素的注射標(biāo)準。

本文中提到的移動醫(yī)療管理主要能夠利用互聯(lián)網(wǎng)以及移動電子設(shè)備通過院內(nèi)共同的管理平臺實現(xiàn)病情實時跟蹤，不受地域的限制，與傳統(tǒng)的管理模式相比移動醫(yī)療管理具有便捷性，同時能夠利用自身的優(yōu)勢展開健康教育[5]。本文結(jié)合2018年4月-2019年4月300例社區(qū)老年2型糖尿病患者展開研究，研究結(jié)果顯示，研究組空腹血糖以及餐后2h血糖水平均優(yōu)于對照組，研究組患者滿意度高于對照組，且依從性較對照組好，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明相比于常規(guī)的隨訪護理管理，移動醫(yī)療管理的臨床應(yīng)用價值更顯著。

綜上所述，對社區(qū)老年2型糖尿病患者采取移動醫(yī)療服務(wù)后能夠穩(wěn)定控制患者血糖水平，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

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