移動(dòng)醫(yī)療在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

葉志英

摘要 目的：研究移動(dòng)醫(yī)療管理社區(qū)老年2型糖尿病患者的臨床價(jià)值。方法：2018年4月-2019年4月收治社區(qū)老年2型糖尿病患者300例，隨機(jī)分為兩組，各150例。對照組實(shí)施常規(guī)隨訪護(hù)理;研究組實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療管理。比較兩組血糖控制效果、患者滿意度及依從性。結(jié)果：研究組空腹血糖以及餐后2h血糖水平控制效果均優(yōu)于對照組，且患者滿意度及依從性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P《0.05）。結(jié)論：采取移動(dòng)醫(yī)療管理社區(qū)老年2型糖尿病患者，能夠有效控制血糖水平，患者滿意度及依從性高。

關(guān)鍵詞 糖尿病;移動(dòng)醫(yī)療;空腹血糖;血糖水平

糖尿病是當(dāng)前對高齡人群身體健康威脅較大的一種疾病，隨著生活方式的西式化改變以及多種致病因素的影響，當(dāng)前糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。該疾病是一種因胰島素分泌受到限制導(dǎo)：致身體內(nèi)多余糖分無法正常代謝的疾病類型，尚未有根治方法，但可以利用醫(yī)療手段控制病情。目前2型糖尿病的治療主要以人工胰島素注射聯(lián)合降糖藥進(jìn)行維持。疾病伴隨終身需要患者在離院后具備較高的依從性按時(shí)服藥并嚴(yán)格律已，以此來達(dá)到疾病控制目的。本文提到的“移動(dòng)醫(yī)療”具備隨時(shí)監(jiān)督病情的作用，在院外醫(yī)療工作中起到較好的病情跟蹤效果。為證明該服務(wù)模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文300例社區(qū)老年2型糖尿病患者展開研究，資料如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治社區(qū)老年2型糖尿病患者300例，隨機(jī)分為兩組，各150例。對照組男84例，女66例;年齡57～81歲，平均（74.9±3.5）歲;平均病程（5.4±2.1）年。研究組男90例，女60例;年齡59～85歲，平均（71.8±2.1）歲;平均病程（5.1±2.3）年。患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天免疫功能障礙;②腎功能嚴(yán)重障礙;③代謝機(jī)制較差;④不符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較好;②未合并重大疾病;③能夠正常溝通;④無神經(jīng)功能障礙。

方法：①對照組給予常規(guī)隨訪護(hù)理，以每月兩次的電話隨訪形式詢問患者的疾病情況。②研究組實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，針對移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行管理，并將管理中涉及的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行整合分類。對參加研究的患者信息進(jìn)行錄入，基礎(chǔ)信息中應(yīng)包含患者姓名、病程以及年齡、性別、常用聯(lián)系方式、是否有自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等[2]。護(hù)理人員使用平板或智能手機(jī)客戶端針對信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并整合;在門診處為患者測量各項(xiàng)血糖水平，記錄初次血糖水平并在測量過程中具體講解家庭血糖儀的使用方式，糾正錯(cuò)誤使用方法。結(jié)合門診處已有的移動(dòng)資源通過聲像圖文的形式開展移動(dòng)健康宣教。結(jié)合公眾賬號以及新媒體完成關(guān)于糖尿病自我養(yǎng)護(hù)方法的宣傳，積極倡導(dǎo)糖尿病飲食習(xí)慣和服藥依從性的重要性。在這基礎(chǔ)上囑咐患者每日將測量好的血糖數(shù)值通過移動(dòng)設(shè)備上傳，通過每日記錄能夠很好地觀察血糖水平變化，醫(yī)療人員每周登錄平臺根據(jù)患者的血糖控制狀態(tài)給予針對性的建議。

評價(jià)指標(biāo)：評價(jià)兩組患者管理后血糖水平控制效果，通過空腹血糖以及餐后2h血糖展開評價(jià)。空腹血糖>7.0mmol，餐后2h>11.1mmol時(shí)視為高血糖[3]。評價(jià)后血糖水平越接近于標(biāo)準(zhǔn)值說明管理越有效。評估管理滿意度時(shí)納入（一般滿意、非常滿意、不滿意）3個(gè)指標(biāo)，觀察一般滿意與非常滿意的人數(shù)總和，滿意人數(shù)越多說明管理效果越好。依從性評估時(shí)以（按時(shí)服藥、規(guī)律飲食、規(guī)律生活作息）3個(gè)方面展開評價(jià)，每項(xiàng)10分，3分以下依從性較差，3～7分，依從性一般，7分以上視為依從性較好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者管理后血糖水平比較：研究組空腹血糖以及餐后2h血糖水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者管理后滿意度比較：研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者依從性比較：研究組患者依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論.

糖尿病需要依靠人工胰島素的注射來維持人體代謝對胰島素的需求，由于糖尿病無法根治，需要接受長期的病情控制，利用降糖藥、胰島素以及飲食習(xí)慣來控制血糖水平，并以此提高患者的生活質(zhì)量[4]。但糖尿病需要結(jié)合長期的規(guī)律飲食和規(guī)律性服藥習(xí)慣維持正常的生命活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上要使患者從根本上認(rèn)識疾病，并規(guī)范胰島素的注射標(biāo)準(zhǔn)。

本文中提到的移動(dòng)醫(yī)療管理主要能夠利用互聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)電子設(shè)備通過院內(nèi)共同的管理平臺實(shí)現(xiàn)病情實(shí)時(shí)跟蹤，不受地域的限制，與傳統(tǒng)的管理模式相比移動(dòng)醫(yī)療管理具有便捷性，同時(shí)能夠利用自身的優(yōu)勢展開健康教育[5]。本文結(jié)合2018年4月-2019年4月300例社區(qū)老年2型糖尿病患者展開研究，研究結(jié)果顯示，研究組空腹血糖以及餐后2h血糖水平均優(yōu)于對照組，研究組患者滿意度高于對照組，且依從性較對照組好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明相比于常規(guī)的隨訪護(hù)理管理，移動(dòng)醫(yī)療管理的臨床應(yīng)用價(jià)值更顯著。

綜上所述，對社區(qū)老年2型糖尿病患者采取移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)后能夠穩(wěn)定控制患者血糖水平，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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