普外科腹腔鏡手術患者圍手術期不適癥狀的分析及護理

劉茜

摘要 目的：分析普外科腹腔鏡手術患者圍手術期的不適癥狀及護理。方法：2018年8-11月收治普外科腹腔鏡手術患者100例，均發放問卷調查表，詳細了解患者在圍手術期產生的各類不適癥狀。結果：100例患者中圍手術期不適癥狀包括咽部不適、腹部有疼痛感、饑餓感、口渴，另外術后在留置尿管期間有刺痛感，而在尿管拔出后有尿頻、尿痛等情況。導致患者產生各類不適癥狀的影響因素有術前禁飲、禁食、麻醉方案、術后留置尿管等。結論：普外科腹腔鏡手術患者圍手術期不適癥狀比較復雜，可針對常見不適癥狀給予綜合護理干預措施，改善患者生活質量。

關鍵詞 普外科;腹腔鏡;不適癥狀;護理

當前，微創技術發展迅速，腹腔鏡手術是十分重要的微創手術方式，其方便快捷，創傷小，患者術后并發癥發生率比較低，與傳統手術方式相比應用優勢明顯，因此逐漸被應用于普外科疾病患者手術治療中。但是，根據臨床研究發現，腹腔鏡手術患者在圍手術期易產生各類不良反應。本研究對2018年8-11.月收治普外科腹腔鏡手術患者圍手術期不適癥狀進行統計分析，并提出針對性護理方案，以改善患者生活質量。現報告如下。

資料與方法

2018年8-11月收治普外科腹腔鏡手術患者100例，男61例，女39例，年齡25～68歲，平均（45.1±3.9）歲。

方法：所有患者均發放本院資質問卷調查表，詳細了解患者在圍手術期所產生的各類不適癥狀。所有問卷調查表均安排專人負責發放和回收。有些問題不包含在問卷調查表中，包括不適癥狀出現時間、持續時間等。對此，可由專業調查人員與患者進行溝通交流，通過口頭詢問方式向患者了解實際情況。對于患者各類不適癥狀，可根據嚴重程度分為輕、中、重度。另外，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者不適情況進行評估。調查工作完成后，由專人負責整理問卷調查表，對患者產生不適癥狀的原因進行分析和總結。

結果

100例患者圍術期不適癥狀表現及嚴重程度情況：本次研究患者在圍手術期所產生不適癥狀類型較多，包括咽部不適、腹部有疼痛感、饑餓感、口渴。另外術后在留置尿管期間有刺痛感，而在尿管拔出后有尿頻、尿痛等不適癥狀等。通過回顧性分析，導致患者產生各類不適癥狀的影響因素有患者術前禁飲禁食、麻醉方案、術后留置尿管等。見表1。

討論

腹腔鏡手術為微創治療術式，但術后仍存在疼痛、并發癥等問題，易引發醫療事故等不安全事件。傳統護理以功能式方法為主，缺乏對患者病情變化、心理需求等方面的了解，不利于滿足現代護理模式轉變的需求。故當前減少術后并發癥，為患者提供低成本、高效率、高品質的醫療服務模式，加快康復速度，是普外科醫護人員面臨的重要課題。

本研究中，選取普外科腹腔鏡手術患者100例，詳細了解患者在圍手術期所產生的各類不適癥狀。根據調查發現，參與本次研究患者在圍手術期中所產生的不適癥狀類型較多，包括咽部不適、腹部有疼痛感、饑餓感、口渴。另外，術后在留置尿管期間有刺痛感，而在尿管拔出后有尿頻、尿痛等不適癥狀等。通過回顧性分析，導致患者產生各類不適癥狀影響因素有患者術前禁飲、禁食、麻醉方案、術后留置尿管等。由此可見，普外科腹腔鏡手術患者圍手術期不適癥狀比較復雜，故要求對患者應用圍手術期綜合護理干預措施，針對常見不適癥狀提出有針對性的護理辦法，改善患者生活質量。具體包括以下幾點：（1）術前指導：術前指導對患者整個治療過程非常重要，很多患者會擔心手術有風險，術前會產生焦慮，所以護理人員要積極告知患者整個手術過程，并.讓患者提前知曉手術中可能產生的反應，讓患者提前做好準備，使患者接受手術，心態更樂觀積極[1]。（2）術中護理：在對患者實施手術治療方案時，應注意協助患者保持良好體位，并對患者隱私部位采取保護措施，對手術部位及周邊部位，做好常規消毒處理。另外，在手術過程中，還應密切監測患者各項生命體征[2]。（3）術后護理干預：①麻醉護理：在對患者實施麻醉方案后，患者術后可能會產生咽部不適、腹部疼痛等癥狀。對此，應告知患者術后多次少量飲水，如果有需要，可對患者進行霧化吸入治療，幫助緩解患者咽部不適癥狀。另外，術前為對患者麻醉深度進行有效控制，可通過腹腔鏡為患者建立氣腹，在手術完成后，在拔出腹腔鏡之前，應排空CO2，術后指導患者進行深呼吸，并對患者采取吸氧措施，幫助緩解患者腹部疼痛癥狀[3]。②留置導尿管護理：護理人員的操作技能對于留置導尿管效果會產生較大影響，對此，科室應定期組織護理人員參加專業技術培訓。護理人員在為患者留置導尿管時，可使用潤滑劑，盡量減小對于患者的黏膜損傷。對于導尿管，可采用生物相容性比較好、軟硬適中的導尿管。在拔管時，應注意保持動作輕柔、勻速拔出。在患者留置導尿管期間，可告知患者多飲水，保持飲食清淡。另外，為避免患者發生尿路感染，可根據醫囑為患者使用抗生素。③飲食指導：腹部手術患者術后胃腸道功能恢復速度比較慢，術后應告知患者加強飲食干預，補充營養，提高機體免疫力，促進患者胃腸道功能恢復。另外，還應對患者進行健康宣傳教育，使患者掌握術后功能鍛煉技巧，根據患者實際情況適當運動，刺激腸道反射，加快胃腸道蠕動。

參考文獻

[1]瞿海燕.普外科腹腔鏡手術患者圍手術期的不適癥狀及護理[J].當代臨床醫刊，2017，30（1）：2869-2869.

[2]李素霞，車明明，車媛媛.淺談快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用體會[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（9）：717-718.

[3]沈偉耿.整體護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果[J].中外醫療，2016，35（36）：133-135.