翻轉課堂聯合情景模擬教學在頭頸外科護理教學中的應用分析

趙方圓，嚴露分

湖南省腫瘤醫院（中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院）頭頸外科，湖南長沙 410000

在臨床護理教學中，頭頸外科為實踐操作性較強的護理學科，現階段填鴨式的教學模式無法滿足頭頸外科護理代教的需求，這種教學模式無法將頭頸外科的護理學知識有效傳授給實習學生，且單一的教學方式也無法完全吸引帶教學生的學習興趣[1]。因此，需要將教學手段進行全面改革，優化護理教學模式。 情景模擬教學為近幾年臨床護理代教的教學重點，是指學生在教師的指導下，模擬某一崗位或扮演某一角色，在教師創設的一種背景中進行技能訓練并調動學生積極性的教學方式。翻轉式教學是以學生為主體，學生在課前或課外觀看教師的視頻講解，進行自主學習，帶教老師輔助教學，將課堂變成答題解惑、合作探究場所的教學方式。這兩種帶教辦法相結合的教學模式相對于傳統的教學模式優勢更為顯著，在各個學科的護理代教中取得了良好的帶教效果[2-3]。 因此，該研究選取2017 年2 月—2019 年6 月期間該院頭頸外科實習的84 名護理實習生，研討翻轉課堂聯合情景模擬教學在頭頸外科護理教學中的應用價值，報道如下。

表1 兩組實習生帶教滿意率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院頭頸外科實習的84 名護理實習生，護理實習生均為女生，隨機分為觀察組與對照組，各42 名。 觀察組年 19～23 歲，平均年齡（21.4±1.3）歲；實習時間（23.8±4.6）d；本科 30 名、專科 12 名。 對照組年齡 20～23歲，平均年齡（21.6±1.1）歲；實習時間（23.4±4.9）d，本科31 名、專科11 名。 兩組護理實習生一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用翻轉課堂結合情景教學辦法：①進行課前準備。教師上課之前利用微信平臺發布教學資源，同時利用微課等網絡資源向學生進行課程內容以及課前預習的知識傳輸，鍛煉學生的查找、搜索能力，同時結合相關案例，引發護理實習生的思考；②分組討論。將同學分成小組，每6 人為1 個小組，并選出記錄員以及主持人，對于具有代表性的案例進行討論。期間可以采用情景模擬教學讓實習生分別扮演患者以及護理人員進行模擬演練，指出問題并討論，討論期間如果有意見不合可以進行自由辯論，表達觀點，教師對學生進行討論思路引導，對于學生沒有思考到的地方進行補充。 ③病例總結。討論后為學生布置作業，學生在課后對討論問題進行歸納，提出下節課可以討論的問題，病例討論需要進行歸檔以及記錄，同時，結合病例將知識再次梳理，使學生能夠完全掌握頭頸外科的護理知識點。對照組采用傳統教學，利用常規的護理帶教大綱為學生進行頭頸外科的相關知識以及護理操作帶教。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組實習生考核成績及帶教滿意度。考核成績包括理論知識、操作技能和綜合素質，各項滿分100分，得分越高，考核成績越好。

帶教滿意度采用該院自制滿意度調查問卷進行評估，包括自學能力、學習興趣、團隊協作、分析能力、解決問題，各項滿分10 分，評分6 分以上表明對帶教滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理分析數據，計量資料的表達方式為（），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為頻數和百分比，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生帶教滿意率比較

觀察組自學能力滿意率92.86%、學習興趣滿意率92.86%、團隊協作滿意率95.24%、分析能力滿意率97.62%、解決問題滿意率97.62%高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組實習生考核成績比較

觀察組實習生考核成績理論知識（87.32±4.12）分、操作技能（92.36±4.98）分、綜合素質（90.56±3.32）分均高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表 2 兩組實習生考核成績比較[（），分]

表 2 兩組實習生考核成績比較[（），分]

組別 理論知識 操作技能 綜合素質對照組（n=42）觀察組（n=42）t 值P 值74.21±3.42 87.32±4.12 15.867＜0.001 76.25±4.21 92.36±4.98 16.010＜0.001 72.31±4.24 90.56±3.32 21.963＜0.001

3 討論

頭頸外科一直是醫院較為忙碌的科室，其護理服務質量對臨床治療有重要作用。臨床護理帶教是提高護理實習生專業理論知識和實踐操作技能必須經歷的階段。現階段頭頸外科帶教中存在一些問題：①學生對于“小科室”的不夠重視，理論知識不夠扎實；②頭頸外科部位一般為腔隙，沒有辦法進行直觀的觀察以及試教；③針對不同類型的疾病臨床表現差異較大，傳統的臨床帶教僅限于根據個體患者情況進行帶教教學，學生對于疾病的掌握完整度欠缺，頭頸外科具有臨床護理的特殊性，因此在臨床帶教的工作中應該更加重視[4]。

翻轉課堂為新型的教學模式，將傳統的教師課上講解并布置作業以及課后完成轉變為教師與學生的課堂換位，將學生變為主動學習，為學生在課前布置學習任務，并指導學生如何進行資料查閱并解決問題，在課上學生需要進行總結，提升學生對知識的掌握程度以及靈活運用的能力。一般步驟包括以下幾步：（1）設計教學視頻，秉承短小精悍的原則，每個視頻需要針對特定的問題，以便學生查找。 另外，視頻的長度應該控制在學生注意力較為集中的時間范圍內，學生可以通過網絡方式觀看，具有回放等多種功能。 （2）建立學習流程，主要分為2 個階段：①信息傳遞，教師將理論知識傳授給學生。②消化吸收，學生在獲得知識后進行消化理解的過程，此過程是通過課堂互動實現的，教師提前了解學生的學習困難，并在課堂上給予針對、有效的輔導，同學之間相互討論，促進對知識的理解吸收。 （3）進行知識檢測，學生在觀看視頻后， 對于能否理解教學內容存在疑惑，可以在視頻后面設立5 個左右與教學內容相關問題，幫助學生進行學習情況檢測， 并針對錯誤之處分析原因，找到不足，并及時進行解決和復習鞏固[5]。情景模擬教學在國外眾多醫院中帶教中已經普及，以學生為中心，問題為導向實施教學，利用情景模擬的形式讓學生參與其中，能夠極大提升學生積極運用資料的能力以及自主學習能力[6-7]。 在臨床中與翻轉課堂教學理念有著相似之處，因此對于頭頸外科的治療設備以及治療手段不斷發展的現在，頭頸外科則需要更加專業化的護理技術，同時在護理代教方面需要著重培養學生的護理思維能力。該次翻轉課堂聯合情景模擬教學，使學生對于臨床護理的問題興趣濃郁，為日后的工作打下扎實的基礎，同時增強文獻檢索、分析問題能力以及解決問題的能力，提升學生團隊協作能力，促進培養團隊協作精神，加強學生對于護理教學的認知，通過這兩種教學模式的結合，使教學理念深入學生的內心，為培養護理人才打下基礎[8-10]。

該文研究顯示，觀察組自學能力滿意率92.86%、學習興趣滿意率92.86%、團隊協作滿意率95.24%、分析能力滿意率97.62%、解決問題滿意率97.62%高于對照組（P＜0.05），觀察組實習生考核成績理論知識（87.32±4.12）分、操作技能（92.36±4.98）分、綜合素質（90.56±3.32）分均高于對照組（P＜0.05）。 張寧等人[11]實施翻轉課堂聯合情景模擬教學法教學，結果顯示觀察組教學滿意率96.67%高于參照組（P＜0.05），實驗組實習生考核成績理論知識（90.37±4.99）分、操作技能（92.91±4.30）分、病歷填寫（88.87±4.10）分均高于參照組（P＜0.05），與該研究結果基本一致。

綜上所述，頭頸外科實習護生臨床帶教中應用翻轉課堂聯合情景模擬教學法，能夠有效提高學生成績和教學滿意度，值得推廣。