分析腹腔鏡切除術手術治療急性膽囊炎的可行性

劉志廣

大慶油田乘風醫院外科，黑龍江 大慶 163411

急性膽囊炎是一種常見的急腹癥，是膽囊管阻塞或細菌感染引起的炎癥反應，臨床表現多為右上腹絞痛，超過90%的急性膽囊炎患者合并膽囊結石[1]。為探究腹腔鏡膽囊切除術的可行性，本次研究選取240例患者進行對比試驗，報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取我院2017年3月-2019年3月收治的240例急性膽囊炎患者作為研究對象，利用數字隨機表法分為對照組（n=120）和觀察組（n=120）。對照組中，男65例，女55例；平均年齡為（36.19±5.18）歲；觀察組中，男64例，女56例；平均年齡為（36.22±5.04）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統開腹切除膽囊術治療，觀察組采用腹腔鏡切除膽囊術治療：術前1d內禁食禁水，用肥皂水清洗腹部，尤其是肚臍的污垢；患者取頭高足低仰臥位，采用靜脈全身復合麻醉，麻醉生效后，在劍突下、右側肋緣下鎖骨中線處和右側腋前線肋緣下作孔，建立氣腹后置入腹腔鏡，在工作通道使用無齒抓鉗置入腹腔，在腹腔鏡的指導下將膽囊推向膈頂，暴露肝門和十二指腸韌帶，遞電鉤和止血鉗，使用鈦夾鉗夾閉膽囊動脈和游離膽囊管，再用微型剪刀剪斷，切除膽囊后，使用止血鉗夾住，吸凈膽汁后，用取石鉗取出結石，拉出膽囊，最后使用沖洗裝置沖洗腹腔，排出殘余氣體，縫合切口，完成手術。

1.3 觀察標準 對比兩組患者的手術相關指標。手術相關指標包括術中出血量、手術時間、住院時間。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（Mean±SD）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對照組患者的術中出血量為（246.28±31.26）mL，手術時間為（148.97±24.16）min，住院時間為（7.25±1.26）d，觀察組患者的術中出血量為（142.31±26.17）mL，手術時間為（122.07±22.19）min，住院時間為（4.06±1.12）d，比較結果分別為（t=27.937，P=0.001）、（t=8.963，P=0.001）、（t=20.729，P=0.001），比較差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

臨床上治療急性膽囊炎多采用外科手術的方式治療，手術分為開腹手術和腹腔鏡手術，傳統開腹手術治療急性膽囊炎存在手術切口大、術中出血多、手術時間長等缺點，并且患者病情易反復[2]。

隨著微創時代的到來，腹腔鏡手術已經廣泛應用于臨床治療，在急性膽囊炎的治療中常用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，這種方式能夠有效治療炎癥，還能縮短患者的康復時間，改善手術的相關指標。在實際操作中需要對患者進行詳細的術前評估，明確手術適應征才能采用腹腔鏡手術，這是因為腹腔鏡手術指征和禁忌癥比開腹手術要求更為嚴格[3]。

為分析腹腔鏡切除術手術治療急性膽囊炎的可行性，本文選取240例急性膽囊炎患者進行對比試驗，試驗結果顯示采用腹腔鏡膽囊切除術的觀察組的手術時間、術中出血量和住院時間均顯著低于采用傳統開腹手術切除術的對照組，充分體現出了微創手術的優勢，有利于保證手術中患者的安全和術后的恢復。

綜上所述，腹腔鏡切除膽囊術治療急性膽囊炎的效果十分顯著，能夠有效減少術中出血量，縮短手術時間和住院時間，值得臨床推廣應用。