抗繆勒管激素與性激素預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性的臨床研究

呂云峰

北京延慶區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 102100

在當(dāng)前醫(yī)院患者疾病診斷過(guò)程中，不孕已經(jīng)成為影響患者生活質(zhì)量的主要疾病類型，需要及時(shí)采用科學(xué)輔助生殖技術(shù)加以解決。而采用輔助生殖技術(shù)的關(guān)鍵，在于卵巢反應(yīng)性促進(jìn)成熟卵子排卵。因此臨床采用多種方式預(yù)測(cè)患者卵巢反應(yīng)性，對(duì)實(shí)現(xiàn)輔助生殖成功具有顯著效果。本研究分析分析可控性卵巢刺激中使用抗繆勒管激素與性激素預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018年3月-2019年3月，在本院接受高齡備孕患者100例為研究對(duì)象。所有患者無(wú)其他婦科手術(shù)治療史，且年齡均低于40歲。造成患者不孕主要病因包括排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等。同時(shí)所有患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05）。患者及患者家屬均對(duì)本研究知情，本院倫理委員會(huì)對(duì)該研究完全知情，并批準(zhǔn)研究進(jìn)行。

1.2 方法 100例患者均在月經(jīng)前3d采集血液樣本進(jìn)行AMH、FSH以及E2血清檢查。在這一基礎(chǔ)上所有患者均采用促性腺素釋放激素激動(dòng)劑促進(jìn)排卵，于月經(jīng)第21d開(kāi)始給藥，皮下注射0.1mg，1次/d。同時(shí)依據(jù)患者卵巢功能以及其他基本情況，使用Gn啟動(dòng)劑200U/d，當(dāng)雙側(cè)卵巢存在2個(gè)或以上優(yōu)勢(shì)卵泡后，采用HCG（人絨毛膜促性腺激素）5000U治療。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)患者獲卵數(shù)劃分為低反應(yīng)組、中反應(yīng)組以及高反應(yīng)組。并相應(yīng)對(duì)比3組患者AMH、FSH以及E2水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（Mean±SD）表示計(jì)量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)獲卵數(shù)區(qū)分患者卵巢反應(yīng)，其中低反應(yīng)組23例患者，中反應(yīng)組52例患者，高反應(yīng)組25例。其中低反應(yīng)組AMH（1.72±0.76）ng/mL，F(xiàn)SH（8.03±2.71）mlU/mL，E2（37.26±5.23）pg/mL；中反應(yīng)組AMH（3.15±0.84）ng/mL，F(xiàn)SH（6.39±1.29）mlU/mL，E2（37.59±5.89）pg/mL；高反應(yīng)組AMH（4.89±1.06）ng/mL，F(xiàn)SH（6.23±1.18）mlU/mL，E2（36.29±5.73）pg/mL。其中AMH高反應(yīng)組高于中反應(yīng)組（P=0.001，t=7.804），高于低反應(yīng)組（P=0.001，t=11.814），且中反應(yīng)組高于低反應(yīng)組（P=0.001，t=6.992）；FSH低反應(yīng)組高于中反應(yīng)組（P=0.009，t=2.652），高于高反應(yīng)組（P=0.003，t=3.051）。而E2組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。AMH以及FSH對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05）。

3 結(jié)論

在當(dāng)前臨床不孕女性疾病治療過(guò)程中，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者卵巢反應(yīng)性，對(duì)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)，確保女性受孕成功率具有重要意義。臨床促排卵方案及啟動(dòng)劑量的選擇大多依據(jù)患者的基礎(chǔ)FSH及AFC，這種預(yù)測(cè)方法能使大多數(shù)女性獲得較為理想的臨床結(jié)局[1]。因此選擇科學(xué)預(yù)測(cè)方法，對(duì)準(zhǔn)確評(píng)價(jià)卵巢反應(yīng)性具有重要意義。

常規(guī)性激素預(yù)測(cè)方法主要是通過(guò)依據(jù)患者FSH以及血清E2開(kāi)展評(píng)測(cè)，其中FSH水平升高，代表患者卵巢儲(chǔ)備下降，而E2升高則代表女性卵巢功能降低[2,3]。使用性激素預(yù)測(cè)方法，能夠較大程度上反應(yīng)女性卵巢反應(yīng)性，但是該類檢查方法無(wú)法有效預(yù)測(cè)早期卵巢反應(yīng)性減退，具有一定局限性。

AMH屬于二聚體糖蛋白，屬于竇前卵泡以及小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分娩，能夠有效實(shí)現(xiàn)抑制卵泡生長(zhǎng)并保持卵巢儲(chǔ)備。該類物質(zhì)能夠較好反應(yīng)患者卵巢卵泡情況，準(zhǔn)確反應(yīng)患者卵巢儲(chǔ)備功能，并不受其他性激素影響。

本研究中，采用AMH能夠準(zhǔn)確反應(yīng)患者卵巢儲(chǔ)備情況，其準(zhǔn)確性較高與FSH以及E2，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05）。

綜上所述，采用AMH抗繆勒管激素卵巢反應(yīng)性預(yù)測(cè)效果高于性激素，對(duì)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)具有顯著效果。