探討子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的作用

王麗

無錫虹橋醫院，江蘇 無錫 214028

產后出血是產婦常見的產后并發癥，病癥的標準是產后1d出血超過500mL，在治療不及時的情況下，會嚴重的威脅到產婦的產后生命安全，常規的治療中一般為宮縮素注射+按摩止血+手術，根據相關的治療反饋顯示，諸多手術方法中，子宮壓迫縫合術是效果最優的一種。本文對不同止血治療的產婦進行對比觀察，旨在研究子宮壓迫縫合術的手術效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床產婦資料 我院產科2018年1月至2020年1月收治的行剖宮產后出現產后出血的產婦中抽取154例進行回顧性分析，其中77例行常規止血的產婦作為常規組(組內產婦年齡21-30歲，中位數年齡25.99±3.27歲)，其余77例接受子宮壓迫縫合術的產婦作為觀察組(組內產婦年齡22-31歲，中位數年齡26.06±3.14歲)，兩組產婦的初產婦分別為48例和47例，經產婦分別為29例和30例，出血原因均為胎盤前置、早剝、植入、宮縮乏力和彌散性血管凝血出血，兩組產婦在年齡、性別、產次、病理差異均較小，比較顯示無統計學意義(P＞0.05)。本次實驗所有產婦均為剖宮產，均為在成功分娩后出現產后出血，排除原發性子宮異常病癥產婦，排除凝血功能障礙產婦。

1.2 治療方法 兩組產婦在成功分娩后，均先接受宮縮素注射，宮縮按摩，在確認無效后由醫生進行觀察，并根據觀察結果決定是否給予子宮捆綁術或子宮動結扎術、子宮切除術等。

觀察組產婦接受子宮壓迫縫合術(B-Lynch縫合術、cho縫合術)，具有步驟為：①在行剖腹產手術時準備縫合用針的縫合用線；②行全身麻醉，通過剖宮產時的創口將產婦的膀胱腹膜拖動和翻面，在充分暴露子宮后，將膀胱腹膜暫時固定；③在子宮內側和剖宮產手術創口處下針，分別拉至宮角2-3cm處，前者經宮底繞后至子宮后壁，后者繞宮底縫合于子宮前壁，通過兩線盡量收緊子宮；④輔助護士和醫生采用適應的力道加壓子宮，同時主刀醫生將兩處縫合線收緊并做縫合；⑤在確定止血后采用溫度適宜的生理鹽水清洗，并縫合剖宮產切口，給予抗感染措施并逐層縫合。

1.3 效果標準 實驗人員統計兩組產婦的術后2h流血量和術后并發癥發生次數，并以此兩項的對比結果來探討子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的作用。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件分析數據，用t檢驗計量資料比較，以（Mean±SD）表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

統計結果顯示，常規組產婦的術后2h流血量平均為(49.88±13.47)mL，觀察組產婦行子宮壓迫縫合術后2h流血量平均為(30.66±9.88)mL，比較結果為(t=10.096,P=0.001)，差異具有統計學意義(P＜0.05)，兩組產婦在術后發生(嚴重痛經、宮腔粘連、感染)次數分別為(0.58±0.46)次和(0.55±0.51)次，比較結果為(t=0.383,P=0.702)，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

產后出血是常見的產后并發癥，病癥的發生原因是麻醉藥物影響、分娩后脫力、胎盤因素、血管凝血異常等內外因素導致的子宮收縮乏力，這導致子宮的傷口無法因收縮擠壓變小，以及子宮血流變緩形成血栓，進而導致子宮流血[1]。

子宮壓迫性縫合術通過手術線將子宮進行人力擠壓和固定，起到縮小傷口面和減少血流量的效果，并通過減少供血量，迫使子宮收縮，進而達成減少止血的效果，與紗布填塞、子宮捆綁、子宮動脈結扎、子宮切除等手術相比，在手術易操作性、治療效果、對子宮的破壞性上，子宮壓迫性縫合術均占據優勢[2]。

在徐秀英[3]等人的相關研究中顯示，子宮B-Lynch縫合術，具有縫合效果較佳，并發癥發生率較低的優勢，子宮cho縫合術，能夠保持子宮合理的血液流動，避免子宮因供血不足出現萎縮。在本次實驗中，觀察組產婦在接受子宮壓迫性縫合術后，2h流血量明顯低于常規組產婦，差異具有統計學意義(P＜0.05)，且術后并發癥與常規組產婦差異較小，差異不具有統計學意義(P＞0.05)，可見子宮壓迫性縫合術相對其他手術方式優勢明顯。

綜上所述，子宮壓迫縫合術與其他手術相比，具有止血效果好，并發癥發生次數較少的特點，具有較高的應用推廣價值。