醫院固定資產管理經驗初探

●吳茂軍 李 娟 趙英慧

筆者所在的濟南市人民醫院于1945年建院，經過醫院幾代人70 多年的發展，現已建成一座三級甲等醫院，醫院建筑面積27 萬平方米，固定資產十幾億元，分布在四個院區200 多個科室和部門，為了管理好固定資產，幾代醫院領導和固定資產管理者立足于醫院實際，不斷探索、不斷改進固定資產管理方法，僅粘貼在固定資產上的信息卡片就換了四種方式，從直接用油漆寫在固定資產上，到現在利用醫院綜合運營管理系統打印帶條形的固定資產卡片直接貼在固定資產上，其目的就是把醫院固定資產全生命周期管理好，使其發揮最大的社會效益和經濟效益。

雖然管理方法不斷改進，按照現代醫院固定資產管理的要求，仍存在以下缺陷：一是固定資產條塊化管理，財務科管理總賬和一級明細賬，醫療設備管理科和總務科分別管理二級明細賬，使用科室的固定資產無法統一管理；二是固定資產的采購全年計劃執行不嚴密，有些固定資產采購超計劃；三是某些科室無專人管理；四是固定資產的報廢流程不規范，領導批準報廢后無專門機構回收；五是固定資產殘值處理未進行分類；六是公共區域的固定資產卡片易被人為損壞及自然氣候的影響脫落。

為適應新形勢下醫院固定資產管理需要，解決在固定資產管理中存在的上述問題，經過醫院領導研究，醫院國有資產管理辦公室于2013年成立，統一實施對醫院固定資產明細核算和監督（固定資產的總賬和一級明細賬仍有財務科管理），并任命醫院總會計師兼任國有資產管理辦公室主任，總體謀劃和調度全院醫院固定資產管理工作，體現醫院領導加強管理的決心和堅強信心。

一、抓源頭，加強固定資產的購買審批管理

規定醫療設備和通用設備購買必須由使用科室向主管科室提出申請，大型設備并附有充分的市場論證，有主管科室匯總，經過醫院設備委員會討論通過，再經過職工代表大會通過后進行采購。特別是2018年以來，又將采購計劃納入財務預算，無特殊情況不得增加預算，從源頭杜絕無序采購，特殊情況增加的，進行嚴格的審批。

二、抓采購，保證采購渠道合法合規

固定資產的采購由醫院招標辦公室統一管理，能按照政府采購辦法采購的一律進入政府采購網，自行采購分為兩種情況，一是能委托招標代理機構的全部委托招標代理機構招標采購，二是無法委托招標代理機構公開招標采購的采取比使用性能、比市場價格，比售后服務等形式進行采購。醫院組織招標辦公室、行風督查辦公室、國有資產管理辦公室、審計科和醫院職工代表共同參與議價確定供應商。

三、抓驗收，確保固定資產賬實相符，達到使用要求

固定資產的驗收分為兩種情況，一是體積小能庫存的批量設備在倉庫內進行，技術人員和物資采購供應中心保管人員負責集中驗和收；體積大，無法入庫的由技術人員和物資采購供應中心保管人員聯合到現場驗收，達到使用要求和使用培訓結束后簽字。物資采購供應中心會計審核合同、驗收報告、稅務部門認同的發票以及領導和相關人員簽字后辦理入庫。國有資產管理辦公室負責核實，并立即粘貼帶條形碼的資產卡片，無法粘貼的小型設備或需要反復消毒的手術室設備發放名片夾，粘貼在名片夾上。對于公共區域和室外的固定資產，我院還創新自制鋁制的固定資產卡片，用激光打標機打上資產信息，用鉚釘或膠黏的方式固定在固定資產上，使每一件固定資產都有自己的身份證，避免重復驗收現象。對于在復核中出現的問題，立即通知主管科室，由主管科室溯源到相關供應商進行處理。

四、抓管理，做好固定資產日常管理和日常監督工作

為了達到管理責任分清的原則，我院將固定資產分為三類，由三個科室負責日常維護和管理，醫療業務用醫療設備由醫療設備管理科負責，計算機設備和通信設備由信息科負責，其他通用設備和家具由總務科負責；在固定資產日常管理中，經科室推薦，院領導同意，每一個科室配有一名兼職資產管理員，按照醫院固定資產管理要求管理本科室所有固定資產；國有資產管理辦公室每年對全院固定資產進行全面清查，清查內容包括固定資產本身和附屬設備情況，使用狀況，維護維修狀況等，每年對單位價值50 萬元以上的固定資產進行專項巡查監督，監督內容包括三個科室對固定資產使用過程中巡查和維護情況，委托外部專業公司維護情況；醫療設備管理科專人對固定資產的使用效益進行分析并向醫療設備管理委員會進行工作通報，作為醫療設備管理委員討論醫療設備購買時的依據；國有資產管理室至少每年一次召集全院資產管理員進行一年來固定資產管理工作總結和工作培訓，通過我院對固定資產齊抓共管，固定資產都能延長設備使用壽命，保證臨床需要，現我院逾齡資產達到1.7 億元，有的固定資產是上世紀80年代采購的.

五、抓審批，做好固定資產的報廢和變動申審批工作

利用我院辦公自動化系統，建立了固定資產報廢申請、低值易耗品報廢申請、資產調撥申請和資產回收申請四個流程。固定資產的報廢由科室資產管理員發起，填寫固定資產報廢申請原因和資產編號，本科室主任簽署意見，國有資產管理辦公室根據固定資產分類，聯合三個分類中的主管科室到現場查看，然后填寫相關折舊提取情況和技術鑒定意見，后有主管科室主任、分管院長、院長批準后，由物資采購供應中心組織人員上門收回，收回后存放在待報廢倉庫集中管理，并辦理退庫手續。退庫手續結束，國有資產管理辦公室辦理轉賬手續；對于因科室業務發生變化，原有固定資產本科室不再需要，但該固定資產仍具有使用功能，由本科室資產管理員發起申請，本科室主任簽署意見，再由三個科室中相關科室主任簽字，分管院長同意后，由物資采購供應中心組織人員上門收回，收回后存放在固定資產調劑倉庫集中管理，并辦理退庫手續，國有資產管理辦公室辦理轉賬手續；固定資產科室之間相互調撥使用，由調入科室資產管理員發起申請，調入科室主任同意，調出科室資產管理員、調出科室主任、主管科室主任、分管院長同意后，國有資產管理辦公室辦理資產調撥手續,同時更換新的固定資產卡片。

六、抓末端，做好固定資產處置工作

固定資產經過報廢或回收審批后，按使用狀況、資產單位價值的高低分門別類處理，對于某些固定資產仍具有使用功能而我院今后不再需要，鄉鎮醫院有需要的，經醫院領導研究決定，單位價值較大的經濟南市衛生健康委員會同意后，無償調撥給鄉鎮醫院使用；對于無任何修復利用價值的固定資產有國有資產管理辦公室匯總，在濟南市財政業務一體化平臺中發起固定資產報廢申請，濟南市衛生健康委員會、濟南市財政局同意后，進行處理。固定資產的處理分為三種情況，一是辦公設備類和交通運輸工具類固定資產交由政府推薦的回收公司回收進行無害化處理。二是單位價值低（我院以2 萬元為界限）的固定資產，因量大價低，處置收入低，我院參照資產拍賣的方式，由醫院國有資產管理辦公室、物資采購供應中心、財務科、審計科等四科室資產處置小組，首先對要處置的固定資產進行編號，并邀請3家以上回收部門集中到現場按照編號一一查看，然后回收部門報價，報價實行兩輪，均由資產處置小組工作人員公開唱價，兩輪報價最高者為中標者，回收人員到財務科繳納固定資產殘值收入后，物資采購供應中心憑收款單發放固定資產；對于單位價值高的固定資產，我院首先聘請有資產評估資質的會計師事務所，對固定資產殘值進行評估，然后委托山東產權交易中心進行公開拍賣，所有固定資產處置收入由醫院匯總后交濟南市財政局國庫。

另外，我院在房屋出租過程中，首先通過有房屋評估資質的評估機構對擬出租房屋進行租金評估，然后通過公開招標方式確定承租方，承租方與醫院簽訂合同，繳納首期租金后，國有資產管理辦公室聯合總務科辦理資產交接手續。

經過醫院所有固定資產管理者的共同努力，我院固定資產管理工作取得了一點成績，自2013年以來，每年的資產全面清查工作中，幾乎未發現盤虧現象，做到了財物安全、產權明晰、管理有序，從而保證了各臨床科室的需用。