閱讀療法書方治療檔案分析
——以抑郁癥群體為例

張 敏

(商丘師范學院圖書館，476000，河南，商丘)

0 引言

2012年聯合國調查結果顯示，全球抑郁癥患者高達3.5億，每年因此而自殺的人數達到了100萬左右[1]，抑郁癥已經成為威脅人類心理健康的第一殺手，如何有效地防治抑郁癥已經成為一項世界亟待解決的重要課題。閱讀療法書方是來訪者在接受閱讀治療過程中閱讀療法師或者其他專業人員(圖書館員、心理醫生、臨床醫生等)在閱讀治療過程中根據來訪者的身份背景、心理咨詢內容及心理健康狀況等情況開具的“藥方”。閱讀療法書方檔案則是將這些不同時期不同病癥所開具的藥方按照一定的規律進行整理，如實地記錄和反映閱讀療法的實施和效果，使閱讀療法的后續追蹤和效果評估有據可循。我國開展閱讀療法起步較晚，關于閱讀書方的研究更是鳳毛麟角，書方是閱讀療法實施的核心，閱讀書方治療群體檔案的研究無疑對閱讀療法的實施起著至關重要的作用，本文結合實例分析，篩選出利用閱讀療法治愈不同群體抑郁癥的有效書方集結成檔案形式，以期為眾多抑郁癥患者和研究者提供參考。

1 抑郁群體書方檔案分析

1.1 大學生抑郁癥書方治療

泰山醫學院的宮梅玲是我國最早開始閱讀療法書方研究的代表，針對在校大學生抑郁癥現象較為嚴重的現狀，她把使用閱讀療法治療抑郁癥配伍書方作為研究方向，申報了國家社科基金項目《大學生抑郁癥閱讀療法中醫學配伍書方研究》，這是國家首個閱讀療法書方的社科基金項目，目前已經研制出20多個抗抑郁單方和多種病癥配伍書方。露易絲·海的《生命的重建》就是其中一個療效較為顯著的抗抑郁癥單方，極具代表性。宮梅玲在推廣中，把《生命的重建》各章節按藥理分為君藥、臣藥、佐藥和使藥。君藥對病癥起主要治療作用；臣藥則輔助君藥加強療效；佐藥是配合君藥和臣藥治療起次要治療作用的藥物；使藥又稱為藥引子，引導方中各藥進行治療，同時配合詳細的使用說明書，如適應癥、成分、作用、用法用量及注意事項等，對大學生抑郁癥患者實施閱讀治療3個月后，貝克抑郁自評量表測評結果前后對比，顯示此方對童年遭受過心理創傷的患者有較顯著的療效。另外一個極具代表性的單方是重癥抑郁癥患者——美國著名導演、劇作家、作曲家伊麗莎白·絲瓦多的經典作品《我的抑郁癥》，該書以極具感染力的語言講述了她與病魔作斗爭的故事，還原了她瀕臨崩潰的生活狀態，由于此書是抑郁癥患者的真實生活體驗，閱讀時更容易使讀者產生共鳴，建立戰勝抑郁的信心，被認為是一部擺脫抑郁癥的良藥。重癥抑郁癥患者——深圳作家協會主席李蘭妮認為，此書對她戰勝抑郁起到了至關重要的作用。宮梅玲團隊應用此方為多名中、重度抑郁大學生實施閱讀治療時，療效顯著[2]。但宮梅玲團隊應用此方為幾位輕度抑郁學生實施閱讀治療時，學生反饋，此書作者斯瓦多被抑郁癥糾纏了30多年，一直反復，始終未能治愈，讓他們產生恐懼的心理，所以此方僅適合中、重度抑郁患者閱讀[3]。

配伍書方是根據病情需要有目的地選擇2本以上的書籍推薦患者閱讀，使其產生互補協同的作用，以增強療效。研究書方的配伍原則時，宮梅玲將所列配伍書方分為精神醫生編制的抗抑郁科普讀物、抑郁康復者自傳、抗抑郁網站、勵志類作品、悲劇作品、詩歌、經書等7類，前3類為基礎處方，適用于所有抑郁患者，第4和第5類文獻是核心處方，研究者發現抑郁患者都存在悲觀、迷茫、多疑、自責的共性，總覺得自己處處不如人，所以閱讀勵志類和悲觀的作品，可以使患者達到心理平衡，建立戰勝疾病的信心。比如因就業受挫而引發的抑郁癥的大學生，宮梅玲列出如下對癥配伍書方：大衛·伯恩的《伯恩斯新情緒療法》、木碗的《走出抑郁泥潭》、王文良的《北大畢業等于零》、加德納的《當幸福來敲門》、余華的《活著》、路遙的《平凡的世界》《中國大學生雜志》和陽光工程心理互助網等[4]。

1.2 犯罪人員抑郁癥書方治療

服刑人員是一個特殊群體，他們因文化水平低、缺乏社會關愛等問題走上犯罪道路，長期的監獄生活給他們的生理和心理造成極大的負面影響，有些服刑人員在犯罪后無法接受被改造的自己，導致心理疾病和抑郁情緒爆發，所以服刑人員又是抑郁癥高發的群體。韓瀅瑩等人在對監獄服刑人員進行閱讀療法干預抑郁情緒的研究中，以89名服刑人員為調研對象，選擇經初步篩選確定的24種圖書作為推薦書方，書方分為專業心理類圖書和一般消遣類圖書兩類，《走出抑郁的泥潭》《走出抑郁癥》《生命的重建》《強迫癥》《活出最樂觀的自己》5種為專業心理類圖書，其余19種《包容的智慧》《簡愛》《此生為完成》《愛情故事》《失戀33天》《人性的弱點》《愛上雙人舞》《活著》《做個智慧的女人》《小王子》《魯濱遜漂流記》、《超越死亡，恩寵與勇氣》《杜拉拉升職記》《平凡的世界》《每天進步一點點》《奮斗》《愈放下愈快樂》《相約星期二》和《心靈雞湯：活得讓世界為我鼓掌》為一般消遣類圖書，由于一般消遣類圖書多于專業心理類圖書，研究人員將89名參與者隨機分成兩組，閱讀專業心理圖書小組分36人，閱讀消遣類圖書小組分53人，閱讀時間為65 d，研究者以“貝克抑郁自評量表”為標準，采用Excel為研究工具分析測試者的數量變化，運用SPSS 22.0軟件分析2組樣本閱讀前后貝克抑郁自評量表數值的變化，最終得出60名參與者的閱讀數據，研究者將測試人員接受閱讀療法前后貝克抑郁自評量表的分數進行配對樣本T檢驗，結果顯示閱讀治療后，專業心理圖書組和一般消遣類圖書組的分數均值都有所下降，這說明專業心理圖書和一般消遣類圖書對測試人員的抑郁心理都有一定的正面導向作用；另外計算閱讀前后貝克分數差值，進行獨立樣本T檢驗，結果顯示專業心理書籍閱讀組分數小于一般消遣類書籍組降低分數，說明一般消遣類讀物的使用效果優于專業心理讀物。實地調研中，研究人員通過與服刑人員交流發現，閱讀專業書籍讓他們中的部分人員感覺到自己心理有問題，會產生反感情緒，同時專業書籍一般比較枯燥難懂，這在一定程度上揭示了此類書方對服刑人員療效較差的原因。由此可見，閱讀療效不僅受實驗者的心理影響同時也會受到書方類型的影響。

1.3 精神科抑郁癥患者書方治療

閱讀療法在國外被用于精神疾病治療已經有近百年歷史，我國閱讀療法治療研究仍在摸索中，在劉雪珍等人對浙江省同德醫院精神科抑郁癥住院患者的研究中，醫生將146名抑郁癥患者隨機分為2組：干預組與對照組，干預前對2組人員分別進行抑郁自評表和生活質量量表測量，顯示2組患者干預前分值無明顯差異。然后在實驗時給予對照組常規的抑郁藥物和康復護理，干預組則在對照組的基礎上輔以閱讀治療，書方以《心理醫生》《大眾心理學》《走出抑郁》《卡內基的成功之道》《鋼鐵是怎樣煉成的》《命運》等心理和人生哲理類圖書為主，患者根據閱讀能力、速度自主安排30-40 min的朗讀，在此過程中由一名護士負責觀察患者的閱讀情緒，發現患者在閱讀過程中精力不集中時，給予提醒，盡可能地讓患者將書中的情節有感情地大聲朗讀出來，當患者朗讀充滿激情時給予其表揚和鼓勵。治療6周后，再次使用抑郁自評量表和生活質量問卷量表進行測量，結果顯示干預組相比對照組的抑郁自評量表分值明顯下降；患者總體生活質量及主要功能均好于治療前，干預組在社會功能和情感功能方面明顯優于對照組。

1.4 老年抑郁癥群體書方治療

目前國內對老年抑郁癥患者的治療主要以藥物為主，對閱讀療法書方應用實踐的案例極少，2012年河北省榮軍醫院的楊建英，路保慧發表了《閱讀療法聯合藥物治療對老年抑郁癥臨床療效》的論文，文章中以榮軍醫院收治的60例老年抑郁癥患者為實驗對象，排除嚴重軀體疾病、藥物和酒的依賴，隨機將其分為2組，每組30人，一組為單純藥物治療，另一組為閱讀療法+藥物治療合用組，治療書方包括專業科普類：如《常見心理問題的表現及處理》，科學休閑類：如《讀者》，娛樂放松休閑類：如生活趣事、漫畫笑話等，時政類：《健康報》《光明日報》等，輔以《探索發現》《百家講壇》等科普性電視節目，利用交互法，定期組織大家一起交流討論閱讀心得，對讀后有較深體會的給予獎勵，治療時間為6周，在治療前和治療期的1、2、6周末用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定1次。結果顯示2組在治療后HAMD 和HAMA總分均較治療前下降(P<0.01)，治療一周后合用組HAMD總分下降明顯高于藥物組(P<0.05)，其他各周差異無統計意義(P>0.05)提示合用組的治療起效較快。

2 結束語

抑郁癥在中醫學中屬于郁癥，病因在于情志不舒、氣機郁結，對于治療方法《臨證指南醫案》中提出：郁癥全在病者能移情易性。而閱讀療法的書方相當于醫生開出的藥片，藥效取決于閱讀療法師長期實踐療效總結。泰山醫學院的宮梅玲致力于閱讀療法研究20余年，積累大量大學生抑郁群體的真實數據，選出的配伍書方，有大量實證經歷，療效顯著。

韓瀅瑩等人應用閱讀療法對監獄抑郁癥人員進行閱讀治療時發現，閱讀療法的實施效果不僅受實驗者的心理影響同時也會受到書方類型的影響，得出結論消遣類書方對監獄抑郁患者的療效優于專業類書方閱讀療效。

劉雪珍等人對浙江省同德醫院146名精神科抑郁癥住院患者的實證研究顯示，在對住院抑郁癥患者實施心理和人生哲理類書籍閱讀治療6周以后，采用閱讀療法治療的干預組比對照組的抑郁自評量表分值明顯下降；患者總體生活質量及主要功能均好于治療前，社會功能和情感功能方面明顯優于對照組。

楊建英、路保慧對河北省榮軍醫院收治的60例老年抑郁癥患者的實驗結果顯示，專業科普類、娛樂放松休閑類、時政類、科學休閑類和科普性電視節目書方+藥物配合治療的合用組，治療一周后漢密爾頓抑郁量表總分下降明顯高于藥物組，提示合用組的治療起效較快。

通過上述案例得出結論，閱讀療法書方不僅可以有效疏導患者的情緒郁結；潛移默化地啟迪患者反思抑郁的原因，還能夠找出導致抑郁的錯誤認知，建立積極的思維模式，恢復正常情緒，對于降低抑郁患者的抑郁癥狀、改善認知、減輕患者的心理困擾和提高生活質量都有很好的應用效果，因此得到越來越多人的共識。