藏藥十八味大象紅花散對肝纖維化療效機制的理論探討

萬瑪拉旦

青海省藏醫院，青海 西寧 810007

肝纖維化屬臨床多發疾病，主要病理特征為肝組織內部細胞外基質過度沉淀及異常增生引發的肝臟結果及功能異常。在慢性肝臟疾病發展成為肝硬化過程中必然產生肝纖維化，現階段臨床尚無特效治療肝纖維化的療法，常規西醫療法臨床效果不顯著，不良反應發生率偏高。藏藥十八味大象紅花散組方歷史悠久，對肝纖維化治療效果顯著，為此需深入分析其療效機制的相關理論，提高后期臨床應用效果。

1 藏藥十八味大象紅花散組方的臨床價值

1.1 肝纖維化的相關中醫理論 中醫傳統理論中將肝纖維化納入黃疸、積聚、脅痛范疇，其主要發病位置在肝臟，患者雙脅中痛，肝郁氣滯，體內正氣不足，肝臟處于陰虛狀態，邪氣上升，血脈之傷入侵經絡，風濕相搏。由此可見，肝纖維化的主要發病機理為氣結、血瘀、痰結、陰虛、濕熱等[1]。隨著中醫理論對肝纖維化的研究不斷深入，臨床將其歸納為氣陰兩虛及正虛血瘀引發的疾病，大量淤血阻斷患者經絡，導致疾病發生，該疾病主要的病理過程為濕熱、毒、淤、虛，屬于虛實相生的疾。肝纖維化發病初期患者機體痰濁氣滯，肝郁氣結，脾失運化，發病中期患者體內靜脈受阻，發病晚期機體痰凝顯著，臨床治療該疾病應當以通絡化痰、利肝清熱、行氣健脾、活血通絡為主。

1.2 藏藥十八味大象紅花散組方的臨床價值 藏藥十八味大象紅花散屬于傳統藏醫組方，主要成分包括五靈脂、余甘子、人工牛黃、紅花、肉豆蔻、木香、黃芪、沉香、印度獐牙菜、芫荽果、傘梗虎耳草、甘草、冬葵果等，不同藥物組方聯合應用可達到行氣健脾、活血通絡、清熱利肝的臨床效果。藏醫理論認為，肝臟屬人體剛臟，主要功能為疏瀉，惡抑郁，喜條達，受到嗜肥甘厚味、過度飲酒、情志不暢、正氣不足、濕氣內生等因素影響，機體痰熱、肝郁、脾虛相互作用，導致肝臟組織經絡受損、藥物組方中紅花及人工牛黃等成分均屬于肝經，人工牛黃具有清熱解毒之功效，紅花可活血化瘀、疏通經絡，二者聯合應用可達到活血及清肝熱之功效。印度獐牙菜、黃芪、木香、五靈脂等藥物成分具有化瘀、和血、止痛之功效，余甘子屬臨床常用清熱類藥物，對于慢性肝病的治療臨床效果顯著。印度獐牙菜主要功效為退熱、清肝、利膽。黃芪屬于補虛類藥物，可改善機體血運，健脾，控制病情進展。木香、芫荽果、傘梗虎耳草屬于行氣類藥物，甘草能夠解毒清熱。不同藥物組方聯合應用可顯著改善患者肝脾的生理機能，對于肝纖維化的治療臨床價值突出[2]。

2 十八味大象紅花散對肝纖維化療效機制的相關理論

為證實十八味大象紅花散的臨床效果，研究人員通過現代藥理學研究方法對藥物中不同成分進行了深入研究分析。通過大鼠實驗證實，十八味大象紅花散中牛黃對CCl4所致肝纖維化具有顯著抑制作用，可降低肝纖維化導致的各項血清異常指標，并提高NO在肝臟組織中的含量，增加環鳥苷酸含量，提高一氧化氮合酶活性，進而實現對肝纖維化的有效抑制。紅花通過藥理學實驗證實，可改善機體肝損傷程度，并對肝星狀細胞的激活產生抑制作用，減少轉化因子在肝臟中的表達水平，進而實現對肝纖維化程度的有效改善[3]。余甘子可對肝纖維化病情進展產生影響，避免肝組織過度損傷，改善患者肝臟生理機能，增強肝臟中有益的超氧化物歧化酶活性，實現抗纖維化的臨床效果。黃芪可降低藥物組方中血清透明質酸含量，避免腫瘤壞死因子在肝臟組織中大量聚集。甘草中的有效成分可對肝臟中蛋白的表達產生調節作用，可控制肝纖維化的病情進展。印度獐牙菜、五靈脂、沉香、木香等成分可清除體內自由基、抗氧化、抗炎，對受損的肝臟組織具有良好的修復作用，通過藥理學相關試驗證實，藏藥十八味大象紅花散藥物組方與肝纖維化的發病機理及病情進展具有良好的對應關系，不同藥物成分可有效調節肝臟內部蛋白表達，降低有害因子含量，調節酶的活性，修復受損的肝臟組織，治療肝纖維化臨床價值突出，具有極高的推廣應用價值。

3 結語

肝纖維化屬臨床多發疾病，是慢性肝病進展為肝硬化的必要環節。常規西藥治療肝纖維化臨床效果不顯著。祖國傳統醫學對肝纖維化研究深入，將通絡化痰、利肝清熱、行氣健脾、活血通絡作為治療該疾病的基礎。藏藥十八味大象紅花散屬于傳統藏醫組方，臨床應用時間較長，藥物組方以肝纖維化的發病機理為切入點，可改善患者各項臨床癥狀，修復受損的肝臟組織，調節身體機能，純天然的藥物組方適合不同患者服用，療效及安全性均可保證，將其應用于肝纖維化的治療中臨床價值突出，值得全面推廣。