EV71型IgM抗體檢測對手足口病診斷的意義

史海燕

常州市兒童醫院感染性疾病科，江蘇 常州 213003

手足口病最常見的一種傳染病[1]，主要發病人群為5歲以下嬰幼兒，在全球范圍內也有很高發病率[2]。患兒常合并發熱、皮疹等一系列表現。手足口病是病毒性傳染病，主要由腸道病毒引起，在各種腸道病毒中，最常見的腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型。根據研究指出[3]，EV71類型的手足口病更為常見，結合我國數據也表明EV71感染更為多見。患兒感染EV71后病情重、病情發展快，可導致患兒出現嚴重的神經系統癥狀，包括各類腦炎、肺水腫等，很容易造成患兒的死亡，即使經過治療也無法痊愈，常伴有一系列后遺癥，給患兒的家庭帶來沉重的負擔。因此，及早診斷和治療有助于提高患兒的生存質量，本文回顧分析了近幾年患兒的資料，以探究EV71型IgM抗體檢測對手足口病診斷的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2015年1月1日～2019年12月31日期間550例來我院行EV71-IgM抗體檢測患兒臨床資料，其中男患兒288例，女患兒262例，年齡4個月～6歲，平均（2.5±0.7）歲；這些納入研究的患兒均以發熱和(或)皮疹為主要表現。

1.2 方法 使用EV71-IgM抗體檢測試劑盒對疑似手足口病的患兒進行血清檢測，檢驗科醫師按照劑盒試劑說明書和正常操作流程進行檢驗，對于陽性的患兒及時進行登記和上報。醫師在獲取診斷結果后立即采用相應的措施，陽性患者詳細詢問病史、結合臨床表現和實驗室結果收治入院進行隔離治療，對于陰性的患者繼續進行其余檢查從而進行確診。

1.3 觀察指標 比較所有患兒中EV71-IgM抗體陽性檢出率和男女比例，不同月份EV71-IgM抗體陽性檢出率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，統計學檢驗方法采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較所有患兒中EV71-IgM抗體陽性檢出率和男女比例 550例進行的檢測標本中，其中陽性為52例，陽性率為9.45%，其中男陽性患兒28例，陽性檢出率為9.72%，女陽性患兒24例，陽性檢出率為9.16%，不同性別之間的陽性檢出率無明顯差異(χ2=0.45，P=0.35)。

2.2 不同月份EV71-IgM抗體陽性檢出率的比較 每個月均檢驗出陽性病例，其中5-6月份陽性病例最多，不同月份之間的陽性檢出率存在明顯差異(χ2=6.25，P=0.025)。

3 討論

EV71型腸道病毒在我國的患兒中更為常見，由于嬰幼兒免疫系統尚未發育成熟，免疫力差，因此很容易受到腸道病毒的侵犯，一旦感染，會對患兒的多個系統造成威脅，包括神經、消化、皮膚等。報道指出[4]，病毒最最先侵犯的為呼吸道，隨后侵犯使神經系統，最后激發機體的免疫功能而損壞相關組織和器官，如何快速判斷患兒是否存在感染，有助于預防患兒發生更嚴重的并發癥。

IgM抗體是感染病毒后最早出現的抗體，常出現在急性感染期，即感染后的2天內即可被檢測，若IgM抗體檢測為陽性則提示患兒近期感染。根據既往的報道指出[5]，手足口病的發病高發期為夏季，本研究發現隨著溫度的升高陽性檢出率也逐漸上升，5、6月為高峰期，隨后逐漸下降，這也與上述研究自制，表明EV71的感染率存在季節性，分析原因為病毒在溫暖濕潤的環境中更易生存和繁殖，同時，本文也發現男女發病率并無明顯差異。根據上述結果，我們應該各個季節應加強EV71-IgM抗體的檢測，尤其是夏季，依據檢測結果的不同及時進行干預，及時的治療和消毒隔離，有助于控制傳染源，切斷傳播，可有效預防免疫力差的患兒被感染，總之EV71-IgM抗體可作為手足口病感染的早期診斷指標，對預防手足口病具有重要意義。