新型冠狀病毒肺炎期間針對隔離病區患者的護理經驗

李偉，陳雪妹

上海市同濟醫院，上海 200065

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的一種傳染性很強的急性呼吸道疾病，其傳播途徑主要是經呼吸道飛沫和接觸傳播。我國現已將該病納入?中華人民共和國傳染病防治法?規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施進行管理[1]。疫情特殊時期，我們科室臨危受命，改建成臨時隔離病房，時間緊工作量大責任重，在短時間內要保證各種工作、各種流程迅速步入正軌，解決臨時隔離的問題，為了提高工作效率，現總結了針對隔離病房患者方面的護理經驗如下。

1 臨床資料

選取我科2020年2月12日-3月1日隔離二病區收治的21例疑似待排查病人，其中男性14例，女性7例，年齡4-85歲，平均年齡（59±22）歲。21例患者最終均解除隔離，其中13例解除隔離后繼續居家隔離，8例轉其他科室繼續相關治療。

2 隔離病房收治病人的標準

流行病學史詢問標準：①外地返滬時間≤2周；②湖北籍人士接觸史≤2周；③有疑似或確診病人接觸史≤2周；④近期有家庭聚集性發熱（家庭成員發熱≥2人）。

臨床表現：①發熱和/或呼吸道癥狀；②具有病毒性肺炎影像學特征；③發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。

收治院內隔離病房的標準：①符合上述臨床表現中的兩條，無論有無流行病學史者；②符合上述臨床表現中的一條，且有流行病學史者。

3 護理經驗

3.1 環境準備 (1)單人單間，房間關閉房門，能保持良好的自然通風，保持空氣清新，每日通風2～3次，每次不少于30分鐘。病房內配備紫外線燈管，方便空氣消毒。房間內關閉空調，使用電暖氣取暖。病房內備有快速手消毒劑，方便患者洗手消毒。(2)為了準確測量體溫、防止交叉感染，患者使用水銀體溫計監測體溫，體溫計固定于床旁，出院后終末處置，不再回收復用。(3)給患者免費提供簡易的溫馨小袋，可以滿足患者簡單的洗漱、飲水需求。病人使用后的一次性物品均放入雙層黃色垃圾袋中集中處理。

3.2 患者準備 患者在隔離病房內也應佩戴外科口罩。隔離期間非診療行為不能離開留觀病房，禁止請假外出，如需CT檢查，由指定人員引導患者按照規定的路線到指定機房完成并在檢查結束后將患者接回隔離病房。

3.3 病情觀察 (1)隔離病房內醫生每天巡視病房2次，護理人員巡視病房每天至少5次，特殊及危重病人增加巡視次數，同時做好相應記錄。加強醫護協同管理及溝通，發現問題及時匯報。(2)輕癥患者監測體溫變化、觀察呼吸情況、咳嗽情況及情緒情況。觀察患者全身癥狀，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。重點患者要觀察意識、生命體征及血氧飽和度等。(3)遵醫囑正確給藥，注意觀察藥物不良反應。(4)對癥治療：使用呼吸機、監護儀、氧氣等儀器裝置專人專用，防止交叉感染，密切觀察并注意治療效果。(5)對生活不能自理的患者，做好日常護理。加強皮膚護理，做好壓瘡的預防。

3.4 心理護理 文獻報道，關于新型冠狀病毒，公眾受訪者害怕情緒高達98.54%[2]。此次疫情傳播速度快、范圍廣，且新型冠狀病毒肺炎目前尚無特效藥物治療，死亡人數不斷增加，感染新型冠狀病毒的病人存在極度的焦慮、恐懼、孤獨和絕望心理[3]。隔離治療期間醫護人員應主動關心，鼓勵患者，盡量減輕患者的焦慮、恐懼心理。

(1)告知權：患者進入隔離病房前，醫護人員要告知患者隔離期間需要面臨的一些治療、檢查、流程等問題，用科學權威的知識給患者解疑答惑，可以緩解患者的焦慮恐懼情緒、配合隔離治療。(2)醫護的專業性關愛：醫院為值班醫生和護士提供專用手機用來與病人溝通可以隨時視頻查房，與病人互動，了解病情、了解病人的心理動態，讓患者知道醫生、護士一直在觀察和陪伴自己，準確及時反饋病情變化，安心配合隔離治療。(3)情感支持：隔離病房禁止家屬探視和陪護，但也可以讓家屬積極參與到治療及護理過程中，給予病人更多的關心、支持及鼓勵。家屬通過視頻、語音與病人溝通聯系，既避免了家人增加感染的風險，又可以消除病人孤獨恐懼的心理。及時掌握病人的需求并盡量滿足合理要求。

3.5 加強營養支持 給予高熱量、高蛋白、高維生易消化的飲食。患者在隔離期間的餐飲由醫院營養科統一管理，免費提供。

4 總結

新型冠狀病毒肺炎防治工作中針對隔離病區患者的護理工作體驗，為病人提供專業的護理支持，配合隔離治療篩查，預防心理問題的發生，提高自我護理能力，為今后繼續應對相關工作提供參考依據。在臨床工作中不斷總結護理經驗，可以提高護士的應急能力、優化工作流程，但仍需在今后的實踐中不斷探索與完善。