高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌前病變、宮頸癌中的表達水平及其臨床意義★

蔡 俊

（河南省信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

如今臨床對婦科疾病的診治非常重視，其中宮頸癌前病變、宮頸癌作為常見且嚴重威脅患者生存質量疾病，應盡早開展篩查工作，而選擇何種方法及指標確保篩查準確率成為研究重點[1]。人乳頭瘤病毒作為嗜上皮性病毒，其引發生殖道感染會長期潛伏，當機體免疫力降低時則會恢復活性，繼而引發相關腫瘤疾病。持續性人乳頭瘤病毒感染還可能導致良性腫瘤癌變，其中以宮頸癌較為常見，可加強對人乳頭瘤病毒的檢測，以實現腫瘤疾病的盡早方案[2]。本次研究對高危型人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）在宮頸癌前病變、宮頸癌中的表達水平及其臨床意義進行了探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2016 年2 月至2018 年2 月期間收治的宮頸炎患者50 例、宮頸癌前病變患者50 例和宮頸癌患者35 例作為研究對象，宮頸炎患者均經實驗室檢查確診，癌前病變及宮頸癌患者均經宮頸病理組織學檢查確診[3]。宮頸炎患者年齡（24 ～62）歲，平均（42.25±4.92）歲；宮頸癌前病變患者年齡（26 ～60）歲，平均（42.94±4.57）歲，CIN I 級患者24 例，CIN II 級患者16 例，CIN III 級患者10 例；宮頸癌患者年齡（27 ～65）歲，平均（42.08±4.05）歲；三組基本資料對比無統計學意義，P ＞0.05；患者均知曉本次研究內容及目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2 檢測方法 所有患者均做好檢測前指導工作，如禁止性生活、陰道沖洗及藥物治療等。檢測中利用專用毛刷置入宮頸管，接觸宮頸口后轉動5 圈，獲得足量宮頸分泌物后取出，并置入保存液試管中，快速擺動促使細胞樣本落入試管，隨后置入4℃環境下保存。需在（1 ～2）天內完成檢測工作，選擇深圳亞能生物技術有限公司人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒，采用反向點雜交法檢測，嚴格遵循說明書操作規范及相關操作標準。

1.3 觀察指標 統計三組患者人乳頭瘤病毒陽性率：若人乳頭瘤病毒DNA 負荷載量≥1 000copies/ml 則為陽性。計算人乳頭瘤病毒DNA 負荷載量及人乳頭瘤病毒持續感染時間。

1.4 統計學處理 應用統計學軟件SPSS 17.0 進行數據處理，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，當P ＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人乳頭瘤病毒陽性率、病毒載量及感染持續時間比較 宮頸炎患者50 例中陽性4 例，占比8.00%；宮頸癌前病變患者50 例中陽性18 例，占比36.00%；宮頸癌患者35 例中陽性24 例，占比68.57%。其中宮頸癌顯著高于癌前病變，χ2=8.73，癌前病變顯著高于宮頸炎，χ2=9.54，P ＜0.05。宮頸癌病毒載量及感染持續時間均顯著高于癌前病變和宮頸炎，且癌前病變又顯著高于宮頸炎，P ＜0.05。見表1。

表1 三組病毒載量及感染持續時間比較（±s）

表1 三組病毒載量及感染持續時間比較（±s）

注：①為與宮頸炎相比差異顯著，P ＜0.05；②為與癌前病變相比差異顯著，P ＜0.05。

組別 n HPV 病毒載量（copies/ml） 感染持續時間（月）宮頸炎 50 565.56±85.96 10.25±2.52癌前病變 50 1426.84±126.25① 18.14±5.92①宮頸癌 35 2417.53±211.74①② 28.93±7.45①②

2.2 癌前病變不同分級病毒載量及感染持續時間比較 癌前病變級別越高，病毒載量越高，感染持續時間越長，呈現逐漸升高趨勢，P ＜0.05。見表2。

表2 癌前病變不同分級病毒載量及感染持續時間比較（±s）

表2 癌前病變不同分級病毒載量及感染持續時間比較（±s）

注：①為CIN I 相比差異顯著，P ＜0.5；②為與CIN II 相比差異顯著，P ＜0.05。

組別 n HPV 病毒載量（copies/ml） 感染持續時間（月）CIN I 24 1052.53±86.95 14.42±1.34 CIN II 16 1288.95±102.63① 17.26±1.68①CIN III 10 1595.86±133.31①② 19.11±21.72①②

3 討論

傳統針對宮頸癌前病變和宮頸癌采用巴氏五級診斷法，效果有限，而隨后TCT 檢測技術逐漸受到人們關注，其結合宮頸細胞涂片進行診斷，檢出率較高，且可進行細胞分級，但檢測過程中很容易受到外界因素及主觀影響而出現誤診和漏診。雖然醫療技術的進步，臨床逐漸認識到人乳頭瘤病毒在宮頸癌發生發展中的作用，認為加強對其的檢測可作為診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的有效措施。人乳頭瘤病毒作為乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A 屬，感染后會導致皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，而且女性生殖道感染該病毒幾率較高，因此需注重對其的預防和及時控制[4]。根據相關研究可知，人乳頭瘤病毒DNA 負荷載量可反應癌前病變的嚴重程度，可作為評估病變發展的可靠指標。本次研究結果顯示宮頸癌人乳頭瘤病毒陽性率68.57%顯著高于癌前病變36.00%，癌前病變顯著高于宮頸炎8.00%，P ＜0.05；宮頸癌病毒載量及感染持續時間均顯著高于癌前病變和宮頸炎，且癌前病變又顯著高于宮頸炎，P ＜0.05；癌前病變級別越高，病毒載量越高，感染持續時間越長，呈現逐漸升高趨勢，P ＜0.05，表明加強人乳頭瘤病毒檢測，通過陽性率、病毒載量及感染持續時間進行宮頸癌前病變的篩查及診斷，且可評估癌前病變嚴重程度。但需要注意，人乳頭瘤病毒并不能單獨確診宮頸癌，因此需配合其他方法進行綜合檢查，如TCT 檢測，聯合使用利于提高診斷價值。

綜上所述，高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌前病變、宮頸癌中的表達水平較高，可作為評估疾病發生和發展的重要指標，利于針對該疾病建立有效的防治機制，具有較高的臨床意義。