綜合護理模式在老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的效果觀察

胡小路

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

紅皮病型銀屑病在臨床中較為罕見，多發于糖尿病人群，以頭痛、全身不適、發熱等為主要表現[1]。近幾年來銀屑病合并糖尿病發病率呈逐年上升趨勢。一旦發病及其危重，伴有全身癥狀，給老年患者生活質量構成嚴重威脅。紅皮病型銀屑病是一種慢性疾病，患者因過度擔心病情，出現焦慮、抑郁等負面情緒，加之患者自我護理能力較差，加重病情[2]。因此，需要采取有效措施予以護理，以緩解患者負面情緒，提高自我護理能力。本研究選取我院收治的60 例老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者，實施綜合護理干預，觀察其護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年7 月至2019 年7 月我院收治的老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者60 例，其中男35 例，女25 例，年齡（60 ～73）歲，平均（65.45±7.38）歲。銀屑病史（2 ～9）年，平均（6.12±1.12）年。糖尿病史（2 ～16）年，平均（9.58±2.13）年。

1.2 方法 所有患者在常規治療的基礎上均實施綜合護理，具體內容如下。① 基礎護理：嚴密觀察患者病情，給予治療性操作。護理人員遵從醫囑，密切觀察患者病情情況，對治療效果進行判斷。② 心理護理：糖尿病、銀屑病是慢性疾病，給患者心理造成不同程度影響，多數患者伴有抑郁、焦慮等負面情緒。因此，護理人員要做好心理護理工作。主動與患者溝通、交流，掌握每位患者心理變化情況。護理人員要為焦慮患者講解呼吸放松訓練及肌肉放松訓練方法，對于抑郁患者，護理人員要將疾病相關知識、治療方法、成功治療案例等講解給患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心。還可以通過播放舒緩音樂，談論感興趣內容分散其注意力。③ 健康宣教：將銀屑病合并糖尿病治療方法、臨床癥狀、發病原因及預后等講解給患者。把飲食護理內容講解給患者家屬，囑咐患者進食以高蛋白、高維生素食物為主，禁食辛辣、高脂肪、高鹽分等食物，忌煙酒、海鮮。④ 并發癥預防：每日消毒患者病房，避免因環境污染加重病情。護理人員與營養師溝通，在確保正常飲食攝入情況下，實施注射胰島素治療，以降低血糖，加快皮膚愈合。眼部充血患者下床行走時，必須有醫護人員或家屬陪伴。皮膚潰爛者，要及時換藥，告知患者禁止手撕痂皮，預防感染。

1.3 觀察指標 護理前后對患者焦慮、抑郁、自我護理能力情況進行評估。應用SAS（焦慮自評量表）對患者焦慮情況進行評價，應用SDS（抑郁自評量表）[3]對患者抑郁情況進行評價。滿分為100 分，分數越高提示焦慮、抑郁情況越嚴重。采用我院自制護理能力評分量表評估患者自我護理能力，內容包括疾病知識掌握、病情監測、生活行為、合理飲食等，每項100 分，分數越高提示自我護理能力越高。

1.4 統計學分析 所有研究數據采用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，正態計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用n、%表示，行χ2檢驗；P＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后患者焦慮、抑郁評分對比分析 護理后患者焦慮、抑郁評分顯著降低，P ＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 護理前后患者焦慮評分對比分析（±s）

表1 護理前后患者焦慮評分對比分析（±s）

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后64.98±7.49 51.97±6.32 67.86±8.82 52.12±6.95 t 10.283 10.857 p＜0.001 ＜0.001

2.2 護理前后患者自我護理能力對比分析 護理后患者自我護理能力評分顯著提高，P ＜0.05，有統計學意義，見表2。

3 討論

紅皮病型銀屑病在臨床中較為罕見，多見于糖尿病患者中，因病程長，病情嚴重，多數患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，降低了治療依從性，致使睡眠不足，給患者身心健康造成不良影響[4]。因此，在治療期間應給予綜合護理干預措施，控制疾病進一步進展。

表2 護理前后患者自我護理能力對比分析（±s）

表2 護理前后患者自我護理能力對比分析（±s）

時間 n 疾病知識掌握 病情監測 生活行為 合理飲食護理前 60 70.48±1.52 76.42±1.01 73.38±1.25 72.51±1.64護理后 60 91.37±1.16 93.51±1.04 92.55±1.17 91.71±1.56 t 84.627 91.312 85.626 65.706 P 0.001 0.001 0.001 0.001

綜合護理干預是以患者病情為中心，對多個方面進行護理干預，包括基礎護理、心理護理、健康宣教、并發癥預防等[5]。基礎干預內容為定期消毒病房，為患者營造健康、干凈、整潔的病房環境，因其存在焦慮、抑郁情緒，耐心傾聽患者傾訴，把握其心理變化情況，通過播放幽默電視節目等分散注意力，緩解其負面情緒。通過健康宣教提高其對疾病的認知，樹立戰勝疾病的信心。幫助患者制定科學、合理的飲食方案，并告知家屬禁止患者攝入高脂肪、高鹽分類食物。此外，依據患者并發癥實際情況進行針對性護理，降低并發癥發生。本次研究結果表明，護理后患者焦慮、抑郁評分顯著降低，各項自我護理能力評分顯著提升，有統計學差異。

綜上所述，綜合護理模式應用于老年重癥紅皮病型合并糖尿病患者中，可改善其抑郁、焦慮負面情緒，促進自我護理能力提升。