丹參穴位注射聯合皮膚修復敷料治療輕中度痤瘡效果觀察

王 平，楊建峰，張偉葦

（鄭州市第九人民醫院皮膚科，河南 鄭州 450000）

痤瘡主要是由于毛囊皮脂腺病變而導致，面部最為常見，以青年人群較為多發，嚴重時甚至損毀患者面容，對患者的生活質量及心理均造成嚴重影響。外敷療法簡單易學，操作簡便，是當前臨床上治療輕中度痤瘡的常用治療方法，但是部分患者治療后其療效仍不能達到臨床預期，優化治療勢在必行。丹參注射液具有活血化瘀，散結消痛效用，有研究指出[1]，其同時具有調節皮脂分泌功效，在痤瘡治療中亦有著較佳的治療效果。本研究旨在觀察丹參穴位注射聯合皮膚修復敷料治療輕中度痤瘡療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2017 年1 月～2018 年6 月我院收治符合痤瘡診斷標準[2]的93 例輕中度痤瘡患者，納入患者均為輕中度。排除藥物禁忌癥，治療前30 天采用其他方案治療者。隨機分組，對照組46例，男26 例，女20 例，年齡（26.39±3.99）歲，病程（2.33±0.41）年；觀察組47 例，男28 例，女19 例，年齡（26.43±4.03）歲，病程（2.36±0.43）年。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組應用皮膚修復輔料（江西藥圣堂實業有限公司，贛械注準20182140190）貼敷于患處，皮膚清潔后貼敷30min，1 次/d，14 天后改為3 次/周；觀察組增加丹參穴位注射治療，選穴足三里，消毒皮膚后，使用裝有丹參注射液（四川三精升和制藥有限公司，國藥準字Z51021303）的一次性注射器快速刺入穴位，深約1 寸，以患者有酸脹麻感為宜，回抽無血注入1ml，另一側穴位注入量及方法相同，1 次/周，兩組患者均持續治療4 周。

1.3 觀察指標 ① 對比兩組患者治療前后炎性丘疹、粉刺、膿皰癥狀評分變化，每項計分（0 ～5）分，分數越高癥狀越嚴重。② 生活質量。依據皮膚病生活質量量表（DLQI）評價，選取癥狀及軀體感受、日常生活、家庭及朋友關系、工作及治療5 項，每項計分（0 ～3）分，得分越高影響越嚴重。③ 臨床療效。顯效：皮損基本消失，或消失面積≥75%，消退處無色素沉著及瘢痕殘留；有效：皮損消退面積45%～74%，無色素沉著及瘢痕殘留；無效：未達有效標準[3]。

1.4 統計方法 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀體征及生活質量評分比較 治療后，觀察組炎性丘疹、膿皰、粉刺癥狀及DLQI 評分低于對照組（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比 對照組顯效16 例，有效22 例，無效8 例，總有效率82.61%；觀察組觀顯效21 例，有效25 例，無效1 例，總有效率97.87%。察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.573，P ＜0.05）。

表1 癥狀體征及DLQI 評分對比（±s，分）

表1 癥狀體征及DLQI 評分對比（±s，分）

注：與治療前比較，△P ＜0.05；與對照組比較，▲P ＜0.05。

組別 時間 炎性丘疹 粉刺 膿皰 DLQI對照組（n=46） 治療前 4.11±0.51 4.05±0.49 4.20±0.61 12.21±1.02治療后 1.99±0.21△ 1.86±0.19△ 1.93±0.23△ 7.81±0.69△觀察組（n=47） 治療前 4.09±0.53 4.08±0.52 4.19±0.63 12.18±0.99治療后 0.76±0.05△▲ 0.81±0.06△▲ 0.83±0.08△▲ 4.01±0.30△▲

3 討論

細菌感染、皮脂分泌過量、炎癥反應及毛囊皮脂腺導管堵塞等因素與痤瘡的發生發展有著密切關聯，青少年是痤瘡的高發人群，主要是由于青春期體內雄激素水平快速提升，皮脂分泌明顯增加，加之毛囊皮脂腺導管角化異常，導管不通暢，皮質不能正常排出，引起角質栓形成，加速微生物的繁殖速度，促使游離脂肪酸水平增加，進一步加重炎癥反應，對患者的身心健康均造成嚴重影響[4]。

皮膚修復輔料的主要成分為透明質酸鈉，屬于大分子酸性黏多糖的一種，其廣泛分布于機體皮膚內，參與皮膚細胞外基質組成，具有調節局部滲透壓、潤滑、保水，其保濕性佳，粘彈性良好，作用于機體后通過藥物緩釋功能，于患者皮膚表面形成保護薄膜，有效避免紫外線、灰塵、細菌等外來物質入侵，對皮膚形成保護作用，同時通過滲透作用，作用于皮膚深層，激活機體內細胞因子及免疫細胞，調節機體免疫功能，促進創傷愈合[5]。

痤瘡在祖國醫學中屬于“肺風粉刺”“粉刺”“酒刺”“面皰”范疇，中醫認為，肺氣不清、飲食不節、月經不調等因素與肺風粉刺的發生有著密切關聯，諸多因素綜合作用下導致機體內濕熱過盛，治療時應以涼血活血，清熱祛濕，解毒散瘀為治療原則。丹參具有活血調經、祛瘀生新的功效，現代藥理學研究表明，丹參[6]內所含有的丹參酮具有抑制革蘭氏陽性菌的效用，同時能夠抑制痤瘡棒狀桿菌的增值，作用于機體后通過調節雌激素活性，抗雄激素，抑制皮脂腺功能及生長發育，同時其還具有調節機體微循環、抑菌的功效，更為有效地促進機體內組織液與血液的物質交換，為痤瘡的恢復提供了有利的基礎，加速痤瘡的愈合，通過抑制痤瘡丙酸桿菌水平，阻斷其在毛囊內的生長發育，有效抑制炎癥反應。足三里是強壯身心的大穴，針刺具有疏風化濕、通經活絡、扶正祛邪的功效，聯合丹參注射能夠延長對穴位的刺激時間，進一步提升治療效果。該研究顯示，觀察組治療后炎性丘疹、粉刺、膿皰癥狀評分及DLQI 評分改善效果均優于對照組，總有效率高于對照組，提示在皮膚修復敷料治療基礎上，聯合丹參穴位注射能夠更為有效的改善輕中度痤瘡患者癥狀體征，提升患者生活質量，協同作用下內外兼治，效果更佳。

綜上所述，丹參穴位注射聯合皮膚修復敷料治療輕中度痤瘡效果顯著，有效改善患者癥狀體征，提升患者生活質量，其機制可能與抑制痤瘡丙酸桿菌及皮脂腺功能、改善毛囊皮脂腺導管角化、緩解炎癥反應等有關。