LED 紅藍光聯合創福康膠原貼治療面部痤瘡效果觀察

王翠媚，周 均，馮偉軍，羅麗麗

（1.東莞市石碣醫院皮膚科，廣東 東莞 523290；2.東莞市石碣醫院急診科，廣東 東莞 523290；3.東莞市石碣醫院門診部，廣東 東莞 523290）

面部痤瘡是一種常見的皮膚疾病，具有較高的發病率，好發于青春期男女群體中，不僅會影響患者的外觀容貌，還會因此引發不同程度的心理健康問題[1]。臨床對于面部痤瘡的治療研究比較多，近年來LED 紅藍光聯合創福康膠原貼治療逐漸得到了臨床的推崇和認可，已經廣泛地應用于面部痤瘡的治療中。本研究為進一步了解LED 紅藍光聯合創福康膠原貼治療面部痤瘡的療效，選擇本院皮膚科收治的面部痤瘡患者作對比觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院皮膚科2018 年6 月～ 2019 年2 月收治的80 例面部痤瘡患者進行觀察。根據入院治療的先后順序，結合單雙號數字隨機分組法，將患者分為單一組（單號納入）和聯合組（雙號納入），每組各40 例。單一組男19 例，女21 例，年齡（17 ～31）歲，平均（25.61±1.34）歲，病程6 個月～4 年，平均（1.56±0.37）年，Phllisbury 分級：1級23 例、2 級11 例、3 級6 例，病 變 程 度：1 級11例，2 級21 例，3 級8 例；聯合組男18 例，女22 例，年齡（16 ～32）歲，平均（24.89±1.51）歲，病程5個月～4 年，平均（1.62±0.43）年，Phllisbury 分級：1 級22 例、2 級13 例、3 級5 例，病變 程 度：1 級10例，2 級23 例，3 級7 例。組間對比上述資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：符合臨床皮膚系統疾病中有關面部痤瘡的診斷標準[2]，主要表現為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等。排除標準：① 合并嚴重的心、肝、腎等器質性病變；② 妊娠期和哺乳期患者；③ 藥物過敏者；④ 抗生素、抗痤瘡藥等藥物史；⑤ 依從性不高者。

1.2 方法 單一組單獨采用LED 紅藍光治療，具體操作如下：協助患者取平臥位，使用消毒巾將頭發全部嚴密包裹。對面部皮膚進行徹底清潔后實施LED紅藍光照射治療。儀器設備為LED 光動力治療儀（武漢亞格公司生產制造）。紅光、藍光類型分別為633nm、415nm。紅藍光每周照射治療1 次。紅藍光的照射強度分別為65mw/cm2、50mw/cm2，每次治療持續20min，一個治療周期為四周。總共照射8 次，控制好照射光源和面部的距離，范圍在（5 ～8）cm內。需要注意的是，為了保護患者的雙眼，在治療時佩戴遮光眼鏡。聯合組采用LED 紅藍光聯合創福康膠原貼治療。LED 紅藍光治療方法同單一組，創福康膠原貼于LED 紅藍光治療后實施。將創福康膠原貼外敷于患者面部，待敷料干燥之后，面膜上涂好剩余原液，每次治療維持在（0.5 ～1）h 范圍內。

1.3 評估指標

1.3.1 療效判定判定標準[3]各項癥狀基本消失，皮損顯著消除（≥90%）表示顯效；各項癥狀有所改善，并且呈繼續改善的趨勢，皮損有所消失（50%～ 89%）表示有效；各項癥狀仍舊明顯存在，病情甚至加重，皮損未見明顯消除（≤49%）表示無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.3.2 觀察指標 采用QOL 生活質量量表[4]評價患者治療前后的生活質量，分為（0 ～100）分，分數越高表示質量越高。采用抑郁自評量表（SDS）[4]評價患者治療前后的抑郁情況，50 分為抑郁與否的界限值，分數越高表示抑郁越嚴重。記錄兩組復發再次就診的情況。對上述各項指標進行比較。

1.4 統計學分析 數據分析使用SPSS 21.0 統計軟件包，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料用n、%表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較 單一組顯效15 例，有效17 例，無效8 例，總有效率為80.0%；聯合組顯效22 例，有效16 例，無效2 例，總有效率為95.0%。兩組臨床治療總有效率相比，聯合組明顯高于單一組，差異顯著有統計學意義（χ2=4.114，P ＜0.05）。

2.2 治療指標對比 治療前，單一組和聯合組的QOL 評分、SDS 評分、復發再次就診次數差異不顯著，無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，聯合組的QOL 評分明顯高于單一組，SDS 評分明顯低于單一組，復發再次就診次數明顯少于單一組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組各治療指標對比（±s）

表1 兩組各治療指標對比（±s）

組別 QOL 評分（分） SDS 評分（分） 復發再次就診（次）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單一組 53.26±4.18 72.39±8.43 56.45±2.35 45.33±3.19 0 2.56±0.86聯合組 53.09±4.32 85.24±6.47 56.71±2.12 37.89±3.04 0 0.53±0.14 t 0.179 7.648 0.520 10.678 14.735 P 0.859 0.000 0.605 0.000 0.000

3 討論

臨床皮膚科疾病中，痤瘡是一種常見病，屬于毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，具有較高的發病率，其主要癥狀和表現比較典型，如凹陷性瘢痕、膿皰、丘疹、皮損等，好發于面部、胸背部，容易對患者的美觀程度造成很大的負面影響[5]。從發病人群來看，面部痤瘡主要發生于青春期男女群體中，而對于絕大部分青春期的男女群體而言，面部美觀至關重要，一旦受到疾病的困擾，發生面部痤瘡不僅會嚴重影響其美觀程度，還會由此帶來心理健康方面的問題，產生自卑感、抑郁感，導致生理和心理受到雙重影響。

LED 紅藍光聯合創福康膠原貼治療面部痤瘡是近年來逐漸推廣并使用的方式，日漸受到臨床和患者的廣泛認可。LED 紅藍光治療包括紅光照射和藍光照射，對痤瘡丙酸桿菌所產生的內源性光敏藥物可以起到激活的效果，通過單態氧的釋放以此刺激細胞，使得纖維細胞的增生和細菌死亡速度加快，進而快速將皮膚組織修復，促使膠原再生，改善膚質[6]。在行LED 紅藍光照射治療后，配合創福康膠原貼可以加速膚質的改善，促進皮損的消退，再配合相應的心理、清潔、感染預防等護理干預，患者的健康狀況會得到顯著改善[6]。本研究結果顯示，相較于單一組，聯合組治療總有效率和治療后的各項評估指標均要更優（P ＜0.05），充分說明了LED 紅藍光聯合創福康膠原貼治療的有效性。

綜上所述，面部痤瘡的治療中，選擇LED 紅藍光聯合創福康膠原貼治療方式，具有較為明顯的效果，有利于提高患者的生活質量，改善患者心理，減少復發。