腋毛癬1 例

劉文麗，高振霞，陳愛明

（1.南京市六合區人民醫院皮膚科，江蘇 南京 211500；2.南京市六合區人民醫院檢驗科，江蘇 南京 211500）

1 病例資料

患者，女，27 歲，因“左側腋毛白色附著物1 個月余”就診。患者1 個月前發現左側腋毛上出現白色附著物，無自覺癥狀，用沐浴露清洗不能去除。用剃毛刀剔除后新生腋毛再次出現附著物，并逐漸增多，遂來就診。查體：系統檢查無異常。左側腋窩皮膚無異常，腋毛上包繞白色膠質樣鞘狀物，觸之堅硬不易剝離（見圖1）。實驗室檢查：取患處腋毛壓碎后加生理鹽水，置奧林帕斯油鏡下觀察，可見不規則菌鞘包繞毛干（見圖2）。診斷：腋毛癬。治療：囑剔除患處腋毛，注意保持腋下清潔干燥。予改性幾丁生物噴霧噴患處皮膚，2 次/d。1 個月后復診新生腋毛無異常。2 個月后打電話隨訪未復發。

圖1 腋毛癬臨床表現

圖2 腋毛癬鏡檢圖片（HE×100）

2 討論

腋毛癬是由纖細棒狀桿菌引起的腋毛和陰毛的淺表感染，主要累及腋毛。纖細棒狀桿菌是類白喉桿菌的一種，生長在毛小皮的細胞內和細胞間，侵犯毛皮質，但不侵犯毛根和頭皮[1]。臨床上表現為陰毛或腋毛的毛干上出現黃色、黑色或紅色的結節顆粒或鞘狀物，使毛干失去光澤并變脆易折斷[2]。有學者在同一患者的毛干上分離出三種不同的類白喉菌株，不同菌株在不同的化學環境下可產生不同的色素，從而形成不同顏色的結節[3]。臨床上需要與陰虱病、毛孢子病、毛發管型、毛結節菌病等相鑒別[4]。本病好發于氣候溫熱潮濕的夏季，腋窩和陰部多汗者易患，且易反復發作，嚴重影響患者的美觀，甚至影響社交及社會心理，因此大部分患者的治愈要求都非常迫切。改性幾丁質噴霧劑作為一種新型的外用生物制劑近年來在皮膚病的治療中應用越來越廣泛[5-8]。它的主要成分包括改性幾丁質及聚維酮碘，對細菌、真菌、病毒都有較強的殺滅作用，作用持久且不受血液、膿液、肥皂和局部組織pH 值的影響[6]，因此更適合用于腋窩、外陰等多汗潮濕的部位以及容易反復發作的皮膚病。本品用于治療腋毛癬能有效殺滅纖細棒狀桿菌，減少復發。