過敏性皮膚病患者心理狀況及護理干預價值評估

史偉敏，李 艷，趙 寧

（1.鄭州市第三人民醫院消毒供應中心，河南 鄭州 450000；2.鄭州市第三人民醫院綜合病區，河南 鄭州 450000）

人的身體與外界相接觸的屏障就是皮膚，它是接收外部訊息的主要器官。有相關調查報告的結果表示很多皮膚的疾病與心理的變化狀態有著密切的關聯。不良的心理狀態可致使皮膚發生生理變化或者病理變化，甚至可以影響已經患有的皮膚疾病癥狀發生變化，還會對某些皮膚疾病的康復造成影響。過敏性皮膚疾病反復發生，不易治愈，遇到過敏源就出現，表現出嚴重的瘙癢，常常致使病患煩躁不安，生活質量下降，出現抑郁和焦慮，甚至有自殺意圖。因此，對患有過敏性皮膚疾病的病患給予合理的心理咨詢是非常有必要的。在給予過敏性皮膚病病患藥物診治的同時，給予全面的心理看護干預，可以改善病患的消極情緒和不良心理狀態，增強病患的診治依從性。隨著我國經濟發展水平的不斷提高，生物-心理-社會醫學模式已經在醫療機構的實踐中得到廣泛贊譽[1]。本研究對過敏性皮膚病病人的心理狀況進行有針對性的干預看護措施，分析干預措施對病情變化及病患的意義，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究數據 選擇在我院皮膚科診療的88 名患有過敏性皮炎的病患，按隨機抽樣的方法分為A 組和B 組。A 組男24 例，女20 例，年齡（20 ～79）歲，均值（47±3.08）歲；B 組男25 例，女19 例，年齡（21 ～79）歲，均值（48±2.94）歲。所選病患的基礎數據顯示沒有統計學差異（P ＞0.05），可以有效比較。

1.2 護理方法 A 組接受基本日常處理，B 組病患在接受基本日常護理的基礎上進行心理狀態的干預看護。具體干預措施如下。① 心理干預。本病易反復發作，對病患的外貌有一定影響，因此患者容易出現抑郁，焦慮等負面情緒。這些負面情緒將嚴重影響該疾病的診治。為此，醫護工作人員應考慮到病患的自身差異，并充分考慮其教育水平、生活的環境、歲數、性別等方面。從病患的自身條件出發進行問題的思考，提出有針對性的、合理的以及個性化的心理咨詢，增強病人治療的信心。② 生活指導。為患者創造良好的住院環境，并將病房的濕度控制在50%～60%之間。室溫調節在20℃～24℃之間，以確保病房內的空氣清新；根據每一個病患的實際情況和口味偏好，制訂個性化的進食方案，并注意保持飲食的清淡。同時告知患者根據自身的差異情況食用或禁食海鮮或水產品等，多食用新鮮的瓜果和青菜。確保攝入充足的維生素B 與維生素C[2]。

1.3 評估指標 ① 使用自評焦慮量表（SAS）和自評抑郁量表（SDS）評估護理干預前后兩組病患的焦慮和抑郁狀態，評分越高，病患的焦慮和抑郁會更嚴重。② 兩個組病患對看護照料工作的滿意度調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計軟件分析數據，計數資料用n、%表示，采用χ2檢測，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，當P ＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者焦慮抑郁評分 兩個組病患在護理進行前的焦慮和抑郁狀態評分相似，沒有明顯的統計學差異（P ＞0.05）。經過護理后，兩組病患的焦慮和抑郁狀態均發生了改變，但B 組病患不良情緒的變化更加明顯，具有統計學差異（P ＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者焦慮抑郁評分（±s）

表1 比較兩組患者焦慮抑郁評分（±s）

組別 SAS 評分（分） SDS 評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后A 組 59.68±4.55 44.53±4.23 58.49±4.39 43.58±4.03 B 組 59.44±4.27 33.25±3.14 58.97±5.17 31.26±3.75 P 0.144 0.016 0.132 0.023

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 A 組病患對醫護工作14 例表示滿意，20 例表示基本滿意，10 例表示不滿意，總滿意度為77.27%；B 組24 例表示滿意，19 例表示基本滿意，僅有1 例表示不滿意，總滿意度為97.27%。B 組病患的滿意度明顯高于A 組，具有統計學差異（P ＜0.05）。

3 討論

皮膚疾病與心理狀態相互影響一直是醫療機構醫務工作者非常重視的焦點。在過去的探討調研中，心理干預的看護基本在于健康理念的指導和游說，主要還是日常的一般看護，缺少合理有針對的方案，以及系統的有效的心理咨詢照料。通過對過敏性皮膚疾病的病患進行“一對一”深入的心理咨詢和診治，改變影響疾病康復的負面認知，不良情緒和睡眠障礙是心理干預照料的主要目的。

過敏性皮膚疾病的發病機制是由于身體接觸過敏原，引起皮膚刺激[3]。從心理學，皮膚，藥物和飲食等方面進行治療調整和護理的過程，應該關注患者的感受并選擇綜合的護理干預措施。為患者提供全方位舒適護理[3]。通過以上各方面的護理措施，有助于消除患者的不良心理情緒，使患者及其親屬能夠形成對疾病的正確認識，確保患者的治療依從性。在這項研究中，兩個組病患的焦慮和抑郁狀態均發生了改變，經過心理干預看護的B 組病患不良情緒的變化更加明顯，具有統計學差異（P ＜0.05）。

綜上所述，進行干預心理照料可以改善過敏性皮膚病病患的消極情緒和不良心理，可有效增強病患診療的依從性。提高病患對診療看護工作的滿意度，值得在實踐診療中廣泛推廣。