微波聯合針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床及護理策略

殷明燕，張冬梅

（河南省焦作市第二人民醫院，河南 焦作 454100）

后遺神經痛是帶狀皰疹后遺癥中發生率較高的一種，主要發生于患者皮損組織完全恢復之后，后遺神經痛的發展速度較慢，但是持續性較長，疼痛時間為幾個月至幾年不等，嚴重影響患者的正常工作、生活和睡眠[1]。如未能及時進行有效的治療，還會對患者造成較大的心理壓力，影響患者對治療的信任和依從。鑒于此，本次研究抽取80 例帶狀皰疹后遺神經痛患者進行對比研究分析，探究帶狀皰疹后遺神經痛患者治療中微波聯合針灸的用藥效果及相關護理要求，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取80 例帶狀皰疹后遺神經痛患者進行對比研究分析，均來自我院2018 年2月～2019 年2 月收治的患者，通過電腦隨機分組法分對照組和研究組，每組各40 例。對照組男23 例，女17 例，年齡（23 ～65）歲，平均（43.3±1.2）歲，病程4 個月～3 年，平均（1.6±1.2）年，其中侵犯三叉神經12 例，肋間神經11 例，頸神經7 例，腰骶神經6 例，臂叢神經4 例；研究組男21 例，女19 例，年齡（24 ～63）歲，平均（43.4±1.3）歲，患病時間3 個月～3 年，平均（1.5±1.4）年，其中侵犯三叉神經13 例，肋間神經10 例，頸神經6 例，腰骶神經7 例，臂叢神經4 例。納入標準：① 肝腎功能均無受損情況；② 無任何出血性疾病；③ 無任何惡性腫瘤；④ 患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均安全了解，并自愿參與。兩組患者基線資料對比（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 治療方法：所有患者均選擇適合的神經營養藥物進行基礎治療，對照組另使用針灸治療，根據患者疼痛累及神經不同選擇不同的針灸作用穴位，三叉神經疼痛患者針灸穴位為頭維、絲竹空以及風池穴，肋間神經痛患者針灸穴位為華佗夾脊穴，頸神經痛以及臂叢神經痛患者針灸穴位為曲池、合谷穴，腰骶神經痛患者針灸穴位為環跳、血海、三陰交以及陽陵泉穴，針灸時均使用15 寸毫針進行平補瀉法針灸，留針時間為2min，每間隔一天進行一次治療。研究組實施微波聯合針灸治療，針灸治療方法及作用穴位與對照組相同，在針灸同時進行微波輔助治療，針灸起針后使用圓形輔助器進行微波治療，根據患者的皮損部位以及承受能力調整輸出功率，最低為30W，最高不可超過50W，每次微波治療操作時間為（15 ～40）min，1 次/d。

護理方法：所有患者治療中均配合綜合護理干預，詳細向患者及家屬介紹治療及護理相關健康知識，告知針灸治療以及微波治療的設施措施以及作用效果，提升患者對治療方式的認同和配合，護理過程中需要保持良好的態度，緩解患者的緊張情緒，耐心解答患者及家屬提出的各類問題，確保疾病治療效果的提升。

1.3 觀察指標 詳細統計并對比兩組患者治療有效率[2]，治療后神經痛情況完全消失，皮膚各種感覺均恢復正常，日常生活、飲食以及睡眠無不適感受為痊愈；治療后神經痛情況基本消失，皮膚各種感覺基本恢復正常，日常生活、飲食以及睡眠無嚴重不適感受為好轉；治療后神經痛情況未見消失甚至疼痛加重，皮膚各種感覺均未有明顯好轉，甚至出現障礙嚴重情況，日常生活、飲食以及睡眠仍然存在嚴重不適情況為治療無效。有效率=（痊愈＋好轉）/總例數×100%；使用VAS 視覺模擬評分表對患者治療前后神經痛程度進行評分，使用SAS 焦慮評分量表對兩組患者治療前后焦慮情緒進行評分，分別計算并對比各組評分均值[3]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0 軟件對數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t 檢測，計數資料以n、%表示，采用χ2檢測，當P ＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比 研究組痊愈21 例，好轉18例，無效1 例，有效率97.5%（39/40）；對照組痊愈13 例，好轉18 例，無效9 例，有效率77.5%（31/40）。研究組有效率顯著高于對照組，χ2=7.314，P ＜0.01，有統計學意義。

2.2 治療前后神經痛及焦慮情緒評分情況對比 兩組患者治療前神經痛及焦慮情緒評分對比，無統計學意義（P ＞0.05）；研究組治療后神經痛及焦慮情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后神經痛及焦慮情緒評分情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后神經痛及焦慮情緒評分情況對比（±s）

組別 n 治療前 治療后神經痛評分 焦慮評分 神經痛評分 焦慮評分研究組 40 6.8±1.6 52.3±2.5 2.1±0.3 28.9±2.2對照組 40 6.7±1.7 51.9±3.0 2.4±0.8 30.2±3.4 t 0.271 0.647 2.221 2.030 P 0.787 0.519 0.029 0.046

3 討論

中醫研究表明，氣滯血瘀、經絡不通是各類疼痛的主要因素，中醫治療中加強對經絡的疏通是緩解疼痛的主要措施，帶狀皰疹后遺神經痛患者治療中針灸的應用能夠起到顯著的止痛活血以及疏通經絡的作用，在實際治療中根據患者的受累神經部位選擇針對性的穴位作用效果更加明顯，有助于促進患者各穴位經脈之間的協調配合，調節血氣系統循環，達到緩解疼痛感受的治療效果[4]。微波在針灸治療中的配合應用對于疼痛緩解效果有更加顯著的促進作用，有助于促進患者血流速度的提升，緩解患者血液循環異常情況，提升新陳代謝速度以及患者的免疫力。同時能夠放松患者的肌力緊張情況，充分達到止痛效果。除選擇相適合的治療方案之外，臨床治療中還需要加強對患者的護理干預，詳細向患者介紹各類治療方案的作用以及配合要求，提升患者對治療的依從性，進而確保治療效果。本次研究，兩組患者治療有效率對比，研究組高于對照組，神經痛評分以及焦慮評分治療后對比來看，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），可見，帶狀皰疹后遺神經痛患者治療中微波聯合針灸治療的應用對于患者神經疼痛的緩解效果較好，對于患者各肢體組織感覺的恢復效果較好，有助于患者生活質量的提升。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經痛患者治療中微波聯合針灸的應用效果好于單獨使用針灸治療，能夠有效緩解患者的不適感受，在治療中需要配合相應的護理干預措施，以達到治療效果，具有較高的應用及推廣價值。