馬應龍痔瘡膏在失禁性皮炎患者中的應用

劉 青，李 君，梁桂芳

（河南省南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

在潮濕相關性皮損中，失禁性皮炎比較多見，且具有較高的發病率，臨床癥狀主要表現為水腫、潰爛、缺損、發紅、滲出，同時也是急危重癥以及高齡患者比較多見的皮膚護理問題[1]。臨床實施護理過程中，對失禁性皮炎缺乏充分的認識，且預防意識薄弱，實踐發現，在住院患者中，失禁性皮炎的發生率高達20%～50%[2]。由于汗液、大小便不斷刺激局部皮膚，再加上患者身體抵抗力較弱，在外力摩擦的情況下，導致皮膚損傷，是失禁患者中比較多見的一種并發癥，不僅增大了患者的痛苦，而且還增大了尿路感染、壓瘡發生率，增加了住院天數，加重了護理人員工作負擔，也加重了患者經濟壓力，與此同時，還大大降低了患者生存質量[3]。基于此，本次研究以52 例失禁性皮炎患者作為觀察對象，觀察馬應龍痔瘡膏的應用，以供臨床參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的失禁性皮炎患者52 例為觀察對象。均入住本院接受治療，簽署同意書。排除對研究用藥過敏、中途退出、精神異常或認知障礙者。以患者住院單雙號進行分組，單號納入常規組，雙號納入研究組，每組各26 例。研究組中男15 例，女11 例，年齡（58 ～78）歲，平均（65.6±8.5）歲。Nancy 分級標準：2 例重度，11 例中度，13 例輕度；常規組中男14 例，女12 例，年齡（55 ～76）歲，平均（64.8±8.1）歲。Nancy 分級標準：1 例重度，11 例中度，14 例輕度。兩組臨床資料對比（P ＞0.05），均衡一致，具有可比性。

1.2 方法 常規組通過聚維酮碘消毒之后予以自然晾干，每次大小便之后，用熱水清洗患者大腿內側、肛周、臀部以及被尿液、糞便污染的皮膚，清潔干凈之后，利用無菌紗布擦拭干凈，將聚維酮碘外涂于皮炎處，待其自然干燥，并間隔2h 幫助患者變換體位，確保床單干凈，確保患者皮膚干燥。研究組予以馬應龍痔瘡膏外涂，涂抹馬應龍痔瘡膏時，其范圍一定要大于皮炎范圍，其他護理措施與常規組一致。所有患者均堅持用藥5 天，隨時觀察患者創面愈合情況以及臨床癥狀變化情況。

1.3 觀察指標 ① 臨床效果評定。顯效：皮膚創面愈合，無任何不適感受；有效：皮膚創面基本愈合，輕微發紅，不適感減輕；無效：皮膚紅腫無變化或加重。總體療效=（總例數-無效的例數）/總例數×100%。② 用視覺模擬評分法VAS[4]評估患者疼痛程度，分值越高越疼痛。③ 創面愈合時間、癥狀消退時間。④ 觀察患者治療后1 年內有無復發，并做好相關數據記錄。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0 統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料用n、%表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總體療效、復發率對比 研究組顯效16 例（61.54%），有效8 例（30.77%），無效2 例（7.69%），總體療效92.31%，復發1 例（3.85%）；常規組顯效14 例（53.85%），有 效7 例（26.92%），無 效5 例（19.23%），總體療效80.77%，復發5 例（19.23%）。研究組總體療效優于常規組，差異具有統計學意義（χ2= 13.419，P ＜0.01），復發率低于常規組（χ2=10.318，P＜ 0.01）。

2.2 疼痛VAS 評分、創面愈合時間、癥狀消退時間對比 見表1。

表1 兩組疼痛VAS 評分、創面愈合時間、癥狀消退時間對比（±s）

表1 兩組疼痛VAS 評分、創面愈合時間、癥狀消退時間對比（±s）

小組 n 疼痛VAS 評分（分）創面愈合時間（d）癥狀消退時間（d）研究組 26 2.6±1.1 3.2±1.6 3.3±1.5常規組 26 3.4±1.5 5.2±1.8 5.1±1.9 t 9.608 8.001 8.102 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

馬應龍痔瘡膏是一種中藥制劑，主要成分包括冰片、牛黃、甘石粉、麝香、琥珀、硼砂，可以去腐生肌、活血化瘀、解毒解熱，促使局部皮膚組織重生，進而達到修復創面的目的[5]。馬應龍痔瘡膏還可以優化局部微循環，進一步加強消炎、消腫、涼血以及止痛的效果，此種治療手段十分有效。

失禁性皮炎一般發生在患者腹股溝、會陰部、臀部以及大腿內側，故而外用馬應龍痔瘡膏之前，需要用熱水清洗患者大腿內側、肛周、臀部以及被尿液、糞便污染的皮膚，特別是褶皺處，比如陰囊、腹股溝等。清潔時，動作一定要溫柔，清洗后采用無菌紗布擦拭干凈。馬應龍痔瘡膏外涂褶皺部位時，應當將褶皺處皮膚輕輕分開，然后再均勻涂抹，涂抹范圍一定要大于皮炎范圍，并間隔2h 協助患者變換體位，確保病床干凈衛生，確保患者皮膚干燥，貫徹落實無菌要求，以免創面再一次發生嚴重感染[6]。與此同時，嚴控患者飲食，均衡營養，以免飲食不潔而腹痛腹瀉，提高患者身體抵抗免疫力 。

本次研究對照發現，相較于常規組而言，研究組療效更高、復發率更低、疼痛感更輕，而且臨床癥狀消退速度快，創面恢復良好，值得在臨床中大力推薦。