心理護理干預對胃癌患者疼痛、情緒及睡眠的影響評價分析

付丹鳳 周紅

(中國科學技術大學附屬第一醫院，合肥，230036)

胃癌是常見的消化系統腫瘤，在全球范圍內，胃癌的發病率與死亡率均比較高。手術是治療早期與中期胃癌的有效手段，但手術屬于有創治療方式，患者術后會出現不同程度的疼痛，因此引發術后不良情緒，產生睡眠障礙，嚴重影響了患者術后恢復。且有文獻報道胃癌患者疾病愈后與患者心理狀況存在顯著的聯系，因此需要有效護理方法改善患者的心理狀態[1-2]。為了探討心理護理干預，對胃癌患者疼痛情緒及睡眠的影響，對我院近兩年收治的80例胃癌患者進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月中國科學技術大學附屬第一醫院收治的胃癌患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男26例，女14例，年齡為29～76歲，平均年齡(50.12±2.24)歲。對照組中男25例，女15例，年齡31～77歲，平均年齡(49.87±2.26)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)均符合《胃癌診斷標準(WS 316-2010)》相關標準；2)依從性良好；3)患者與家屬均為自愿參與；4)認知功能良好。

1.3 排除標準 1)合并嚴重心腦等疾病者；2)臨床資料不全者；3)有嚴重腫瘤轉移者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規護理 1)護理評估：詢問患者與家屬有無慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等病史，觀察患者有無上腹部疼痛不適、消瘦乏力等癥狀，評估患者營養狀況、精神狀況與心理狀況；2)體位護理：身體虛弱患者建議起臥床休息，每2 h協助患者翻身。嚴重貧血或者嘔血嚴重患者保持絕對臥床休息，定時協助其翻身；3)飲食指導：可以進食的患者，給予其高蛋白、高熱量、低脂肪、易消化的食物，建議患者緩慢進食。對于不能進食的患者，遵醫囑給予靜脈輸液，改善患者營養狀況；4)健康教育：耐心向患者講解胃癌的發病原因、手術方法、預后注意事項等，向患者講解腸內營養液的作用、藥物的作用以及注意事項等，提高患者用藥支持性[3]；5)常規檢查協助。協助患者做好胃鏡檢查、腹部CT檢查、大便隱血實驗檢查等，叮囑患者做胃鏡前進食8～10 h，檢查時取下假牙。若進行胃鏡活檢，叮囑患者檢查后進食進水2 h。

1.4.2 觀察組在此基礎上實施心理護理干預 1)認知行為心理干預：通過圖片游戲等方式向患者與家屬宣講疾病知識、預后注意事項等，通過音樂療法、聯想等方式讓患者放松，轉移患者注意力，減輕患者疼痛感；2)心理干預：密切觀察患者的情緒變化，多與患者溝通，慰藉其心靈，多給予患者鼓勵與安慰，鼓勵患者學會控制自己的情緒；3)家屬心理支持：鼓勵患者家屬多理解、愛護、探視患者，緩解患者負性情緒，多安慰患者家屬，鼓勵家屬之間相互支持，必要時對患者家屬進行心理疏導。

1.5 觀察指標 1)疼痛程度采用VAS評分法評定；2)采用SAS與SDS評分法評定患者焦慮與抑郁情緒；3)睡眠質量采用PSQI評分量表評估。

2 結果

2.1 2組患者情緒評分比較 護理前，2組SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS與SDS評分分)

2.2 2組患者疼痛與睡眠質量比較 護理前，2組VAS評分與PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組VAS評分與PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者VAS與PSQI評分分)

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，對醫學服務的要求以及護理需求也發生了較大的變化，大部分惡性腫瘤患者在確診后容易出現焦慮等負面情緒，進而嚴重影響患者治療依從性與治療效果，因此有必要對患者實施心理干預，幫助患者排解負面情緒。在本研究中，對部分胃癌患者在常規治療的基礎上，采用心理護理干預措施，通過糾正患者不正確的認識改善患者不良情緒以及行為，通過針對性的心理輔導，幫助患者改善抑郁憤怒等不良情緒，使其可以積極配合護理人員的工作。此外，考慮到胃癌患者容易出現上腹部疼痛，術后可能因切口感染等因素出現疼痛，患者家屬在照料過程中也容易受到患者的影響產生負面情緒，因此護理人員在對患者進行心理干預的同時，也應該為患者家屬提供心理支持，緩解患者家屬焦慮情緒，使患者家屬能夠以更積極的心態照護患者，從而改善患者負性情緒與不良行為，感受到來自家庭的溫暖與關愛。對胃癌患者實施專業化心理護理專業，可以減輕患者的疼痛感，減少患者不良情緒，可以提高患者睡眠質量，效果良好。