疼痛護理對骨折手術患者疼痛及睡眠的影響觀察

陳秀鴻

(福建省泉州市中醫院,泉州，362000)

骨折實為一種比較常見且嚴重的外科疾病，由于發生突然，所以多為急診患者。在骨折手術患者當中，還伴有不同程度的疼痛，患者易出現不良情緒，而且疼痛嚴重者，還會對其日常生活、睡眠造成直接影響，因此，需對其開展全面且有針對性的護理干預，這對于患者康復意義重大[1]。針對患者的骨折疼痛感，臨床多采取無痛或低痛操作來最大程度減輕其疼痛感，但難以切實滿足患者的需求。有報道認為[2]，骨折手術患者的疼痛感受并非單純性的生理疼痛，還囊括社會、心理等因素。所以本文為了能夠減輕患者的疼痛程度，改善其睡眠質量，對患者實施了疼痛護理干預，現對其效果進行探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月泉州市中醫院收治的骨折手術患者30例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男26例，女14例，年齡25～60歲，平均年齡(41.28±4.51)歲，骨折類型：脛腓骨骨折7例，股骨骨折10例，股骨頸骨折6例，其他7例。觀察組中男24例，女16例，年齡25～60歲，平均年齡(40.93±4.27)歲，骨折類型：脛腓骨骨折8例，股骨骨折11例，股骨頸骨折7例，其他4例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)經CT等影像學檢查確診為骨折者；2)意識清晰者；3)認知能力正常者。

1.3 排除標準 1)患有原發性睡眠障礙；2)患有精神類疾病；3)臨床資料不全。

1.4 方法

1.4.1 對照組進行傳統護理 如在手術前，將手術所需注意事項及疾病相關知識講解于患者，告知患者飲食禁忌；積極與患者溝通與交流，消除其所存在的負性情緒，最大程度地減輕其所存在的心理壓力；在完成手術操作后，需要做好消炎、包扎及止痛等工作；術后開展適當的功能鍛煉，護士提供相應指導；在患者將要出院前，叮囑患者飲食、生活所需注意事項，按時復診。

1.4.2 觀察組在對照組護理基礎上，開展疼痛護理干預 1)與患者的溝通：在手術開始前，講解骨折相關知識、飲食禁忌及手術所需注意事項，給予患者相關疾病知識教育，多與患者交流，鼓勵患者樹立治療信心；2)無痛護理宣教：將緩解疼痛的方法教于患者，比如聊天、聽音樂等；在開展各項操作前，首先與患者溝通，引導其放松，操作中做到動作準、快、穩與輕。針對需要長期輸液且留靜脈留置針者，盡可能減少穿刺，以此減輕患者疼痛。另外，在搬運過程中，用過床板，減輕搬動幅度；3)心理護理：當患者住院后，其心理活動會比較復雜且多變，針對此情況，護士需做好及時溝通，而溝通內容需根據患者受教育程度、職業、年齡來定，此外，還需為患者提供一個傾訴疼痛、不適的合理空間，酌情回應，并告知將要采取的減輕疼痛的措施；4)調整舒適體位及改善環境：環境能夠對患者疼痛程度產生影響，整潔、舒適且溫馨的住院環境，有助于患者緊張情緒的消除，并使肌肉松弛，因而能夠達到減輕疼痛的目的。而在病室上，需合理調節溫濕度，定時通風，夜間用地燈，而不適用強光，保持走廊的干凈，定期巡視，以免對患者休息造成影響。而在體位上，可適當抬高患肢，加速血循環，減輕腫脹所引起的疼痛。另外，將所有操作均在上午完成，減少對患者睡眠的影響；多給予患者睡眠指導，將促睡眠方法教于患者，比如喝牛奶、睡前泡腳等。

1.5 觀察指標 分別于護理前后評估2組患者的疼痛程度和睡眠質量：1)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(VAS)[3]評價患者的疼痛程度，本標準的評分范圍為0～10分，評分越高疼痛越嚴重；2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[4]評定2組的睡眠質量，本標準共有7個維度，評分范圍為0～21分，分值越高提示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的VAS評分比較 護理后2組的VAS評分均顯著低于護理前，且觀察組的評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的VAS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的VAS評分比較 護理后2組的PSQI評分均顯著低于護理前，且觀察組的評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

骨折是由創傷所引起的外科癥狀，近年來，骨折發生率呈現逐年且快速升高的趨勢。隨著骨折及手術創傷所帶來的持續性疼痛，患者往往難以耐受，且疼痛感還會使患者產生負性情緒，長此以往，還會對患者睡眠質量產生直接影響。傳統骨科在治療骨折患者期間，對患者疼痛感不予重視，還對患者情緒變化及康復予以忽視。本文針對骨折手術患者實況，給予了疼痛護理干預，如患者的溝通，將一些骨折知識及處理方法教于患者，并引導其樹立治療信心，減輕疼痛感；而通過無痛護理宣教，將諸如聽音樂等減輕疼痛的方法教于患者，除了護理人員的引導外，還發揮家屬的作用，與患者一道減輕疼痛困擾，通過實施心理護理干預，則有助于其減輕患者疼痛程度；環境護理則能為患者提供優質的病房環境，為緩解疼痛及消除負性心理提供良好的外部條件。從本文結果可知，疼痛護理在減輕負性心理及睡眠方面起著積極的作用。

綜上所述，疼痛護理干預可顯著減輕骨折手術患者的疼痛程度，改善睡眠質量，值得臨床應用與推廣。