循證護理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍術期的應用效果觀察

李中華 郭巧玲

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361000)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種臨床綜合征，患病后易引發患者多系統器官功能發生障礙[1]。手術療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，但由于發病人群多以手術耐受性低下、體胖者居多，術后易出現拔管困難、術中窒息和疼痛等并發癥，嚴重威脅到患者的健康安全。因此，及早輔以有效合理護理干預尤為重要?，F探究綜合護理方案的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年11月廈門大學附屬第一醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者98例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組中男29例，女20例，年齡39～57歲，平均年齡(46.32±2.43)歲，病程1個月至4年，平均病程(1.26±0.34)年。觀察組中男28例，女21例，年齡40～58歲，平均年齡(47.41±2.52)歲，病程1個月至5年，平均病程(1.30±0.41)年。2組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。醫學倫理委員會對此次研究開展知情。

1.2 納入標準 均符合阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷標準；均行手術治療；均知情同意。

1.3 排除標準 合并其他呼吸系統疾??；患有手術禁忌證；精神系統疾病。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理，對患者生命體征情況密切觀察，對相關檢查積極完善，并對患者病情狀況詳細記錄，遵醫囑按時按量用藥；常規術后吸氧，同時對患者進行心電監護，保證其呼吸道暢通。

觀察組進行循證護理，組建循證護理小組，并對小組成員進行培訓。通過回顧性分析病例臨床資料，對患者圍術期可能發生的問題進行總結。利用書刊、計算機網絡等，對相關文獻資料進行查找，并根據文獻內容對護理方案予以制定。1)健康宣教：于手術治療前，用簡單易懂的語言向患者介紹術后相關注意事項，將口腔護理工作做好，并叮囑患者戒煙酒，防止術后分泌物增加，囑咐患者行手術治療前一晚放松心情，確保睡眠質量。另外將術后可能發生的不適感簡單告知患者，包括出血和疼痛等，并針對患者具體情況制定可能發生不良反應的應急方案，使患者術后不良情緒降低。2)心理疏導：面對患者時應保持親切、和藹的態度，向患者簡單開展循證護理重要性的介紹，使患者解除顧慮，使患者樹立信心。另外，由責任護士評估患者的社會、心理及生理等因素，并予以相應的心理疏導；及時告知患者和家屬術前注意事項、手術時間與方法等，使患者了解開展手術治療的重要性；通過向患者介紹成功案例，幫助患者緩解不良心態，以積極樂觀的態度面對手術治療。3)吸氧：除了開展常規術后吸氧外，若患者病情危重，可于術前進行低流量吸氧，使患者不適感減輕，有助于提升患者的手術耐受性。4)術后出血干預：一旦有出血情況發生，可指導患者將頭向一側偏，叮囑患者一旦有出血情況，禁止咽下，應馬上吐出，防止胃部發生不適。必要時可予以局部冷敷，使患者疼痛感減輕，出血情況緩解。在患者床邊放置吸引器，便于對咽部分泌物及時清理。5)疼痛護理：進行手術治療前，叮囑患者應用洛索洛芬片等消炎藥物；術后結合患者面部情況對患者疼痛情況進行評估，必要時可予以鎮痛處理?；蛘邔颊呔植坷浞?，使患者疼痛感減輕，舒適度提高。6)功能鍛煉：術后24 h指導患者張口鍛煉，術后3 d引導患者吞咽和說話訓練，使咽部瘢痕形成降低。7)術后膳食干預：術后6 h可指導患者少量進食，如果患者未有嘔吐惡心的情況發生，允許患者少量食用低溫流食；術后3 d食用半流食，保證膳食搭配均衡，食物溫度不宜過高，禁止食用刺激、粗糙的食物；飯后對口腔進行清潔，用淡鹽水反復漱口。8)出院指導：保持口腔清潔，夜間睡眠時盡量選擇側臥；控制患者飲食，指導患者積極鍛煉，禁止發聲說話，并叮囑患者定期到醫院復查。

1.5 觀察指標 1)睡眠狀況：采用睡眠狀況自評量表(SRSS)評價患者的睡眠狀況[2]，包括10個項目，采用1～5分五級評分制，分值范圍為10～50分，分數越低睡眠狀況越好。2)護理滿意度：采用本院自制護理滿意度調查量表對患者護理后的滿意度進行評估，量表項目包括護理服務態度、護理服務科學性，護理人員言語溝通技巧等，>85分為非常滿意，85～60分為相對滿意，<60分為不滿意。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的SRSS評分比較 護理后觀察組的SSRS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的SRSS評分比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

手術療法是目前臨床治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的常用方法，但由于手術治療具有有創性，易導致患者術后出現應激反應，若未能進行適當有效處理，或者及早預防，則能嚴重威脅患者的生命健康，甚至死亡[3]?；诖?，為避免上述情況發生，及早開展有效合理的護理干預配合非常重要。

在臨床護理模式中，循證護理是一種新型護理方法。護理工作的開展主張遵循循證支持和循證問題、循證應用和循證觀察等過程，把可靠的科研結果看作護理依據，將相應問題提出，在臨床護理中實踐論證，通過證實，確保護理工作開展更具可靠性、完善性和成熟性，旨在讓患者感受到舒適感，對護理質量的提升具有重要作用。本研究結果顯示，循證護理干預在本類患者中有較高的臨床應用價值。

綜上所述，循證護理干預可顯著改善阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍患者術期的睡眠狀況，提高患者的護理滿意度，減少不必要護患糾紛發生，值得應用推廣。