標準化電話隨訪模式在腎病綜合征患者延伸護理中的應用

馮 曉 劉憲麗

(重慶醫科大學附屬第一醫院腎臟內科 重慶 400010）

研究顯示，針對患者隨訪，在電子郵件、郵寄紙質問卷、電話隨訪這3種方式中，電話隨訪的應答率最高，說明患者更愿意接受電話隨訪模式。而常規出院隨訪不能充分調動患者的能動性，其遵醫性隨著時間的推移而明顯下降，本研究主要研究標準化電話隨訪模式對出院的腎病綜合征服用糖皮質激素的患者在激素知識掌握程度、服藥依從性和滿意度的影響[1]。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究共納入130例在我科治療后出院的腎病綜合征服用激素的患者，所有患者均知情、同意、愿意參加本次研究，隨機分為實驗組和對照組65例。對照組采取常規出院隨訪，實驗組采取標準化電話隨訪模式進行出院隨訪，比較兩組患者激素知識掌握程度、服藥依從性和滿意度。納入標準：確診腎病綜合征，出院后服用激素的患者；病情平穩，具備正常的思維與表達能力，無溝通障礙；自理能力評分均在90以上。排除標準：不能正常溝通交流的患者；不愿意配合電話隨訪的患者。兩組患者的性別、年齡、職業、文化程度、患病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）[2]。

（二）方法

1.建立隨訪檔案

患者出院時，取得患者知情同意后，建立隨訪檔案。檔案內容包括姓名、性別、年齡、住院號、診斷、服用糖皮質激素劑量、聯系電話、學歷、經濟狀況等。

2.組織培訓及考核

建立以腎內科專科護士為核心的隨訪團隊，明確團隊各成員分工及職責，制訂電話隨訪流程并進行培訓。建立隨訪團隊，由科護士長負責，2名中級職稱護理組長、責任護士、腎內科1名專科醫生組成團隊。根據相關文獻及現況調查，制定標準化電話隨訪內容及流程，在實施中要求每位醫務人員按此模式與患者溝通。進行隨訪培訓，內容主要包括理論培訓和情景模擬培訓。使隨訪人員熟練掌握標準化溝通內容。其次，采用情景模擬和角色扮演的方式進行演練。培訓后由護士長對角色扮演進行考核。運用PDCA模式，每月分析會上進行交流與分享，對反饋的問題進行改進，修訂流程細節[3]。

3.評價指標

（1）藥物知識掌握程度

采用手機問卷調查，對藥物知識進行測評。共設定20題，每題有3個選項，≥90分為優秀，60-89分為合格，＜60分為不合格。

（2）服藥依從性評價

主要包括服藥時間、劑量、次數、是否中途停藥4個條目，每個條目1-4分，≥12分為良好，＜12分為依從性差。

（3）滿意度

采用手機問卷調查，總共10個條目，≥90分為滿意，80-89分為一般滿意，＜80分為不滿意。

（三）統計方法

運用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計數資料用構成比表示，計量資料比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

實驗組患者的藥物知識掌握程度、服藥依從性和對醫療的滿意度分別為75.4%、92.3%、74.2%均高于對照組。（見下表）

表2

表3

表4

本研究結果顯示，實施標準化電話隨訪后，患者的藥物知識掌握程度、服藥依從性和對醫療的滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。

表5

三、討論

多數腎病綜合征服用糖皮質激素的患者存在藥物知識缺乏、對糖皮質激素用藥存在疑慮、害怕藥物不良反應、不愿意長期使用等問題，而疾病的控制與患者本身的遵醫行為及用藥依從性有關，常規出院隨訪不能充分調動患者的能動性，其遵醫性隨著時間的推移而明顯下降，標準化電話隨訪能及時了解患者所需所想，讓患者認為醫療機構重視其疾病，增強患者對醫務人員的信任感，優化醫患關系，使患者及家屬從心理上更重視患者的病情，掌握更多藥物知識，能及時關注藥物的副作用，提高服藥依從性，延緩疾病的進展，也能提高患者對醫療的滿意度[4]。

綜上所述，標準化電話隨訪模式對提高出院的腎病綜合征服用糖皮質激素的患者在激素知識掌握程度、服藥依從性和滿意度有很大影響。