肺部超聲診斷新生兒呼吸窘迫綜合征初步探討

劉女霞，劉桂蘭，李 敏，馬小萍

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是由于肺泡表面活性物質（PS）缺乏或不足所致肺泡塌陷，影響肺的通氣和換氣功能，導致機體缺氧、二氧化碳潴留，肺血流減少，肺泡內滲出增多，生后不久即出現進行性呼吸困難、發紺和呼吸衰竭［1］。近年來，肺臟超聲檢查已經成功用于新生兒多種肺臟疾病包括RDS 的診斷和鑒別診斷［2-4］。過去常采用肺部X 線平片結合患兒的臨床表現進行確診，在開展較好的單位，如北京市朝陽區婦幼保健院已經用超聲替代X 線檢查常規用于新生兒肺部疾病的診斷和鑒別診斷［5-6］。我們自2019 年6 月以來將該技術用于RDS 的診斷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2019 年6 月-2019 年12月收治的肺臟超聲診斷為RDS 的35 例新生兒資料進行分析，并與胸部X 線檢查和臨床資料進行比較。35 例患兒中女18 例，男17 例；胎齡28～37 周，平均（29.8±5.6）周；發病時間～6 h 25 例，～12 h 9 例，＞12 h 1例；體重1 536～2 141 g，平均（1 935.5±104.6）g；剖宮產25 例，自然分娩10 例。

1.2 方法：所有患兒均在出生后出現了呼吸困難且進行性加重，均進行床旁肺臟超聲檢查與床邊胸片檢查。RDS 的超聲診斷參照以下標準［7］：肺實變伴支氣管充氣征、胸膜線異常、A-線消失、肺泡-間質綜合征、胸腔積液。X 線診斷標準按照《實用兒科放射診斷學》中關于RDS 診斷標準進行判定［8］。臨床診斷標準［9］：出生12 h 內出現進行性呼吸困難、呻吟、發紺、吸氣三凹征，動脈血氣分析提示高碳酸血癥、低氧血癥及PaO2/FiO2＜300 mmHg。所有患兒在確診后即刻采用呼吸機輔助通氣治療，3 例患兒肺表面活性物質替代治療，1 例拒絕肺表面活性物質替代治療。……