影響中藥貯藏的因素及庫存管理方法探討

王金金

中藥大多屬于天然植物，且多為干用，故在采集后按照中藥的藥性，常常需要經過一系列處理，如風干、晾曬。中藥的儲存和管理是藥房工作的核心內容，其儲存的品質及管理的質量都將會影響藥物的效果，所以增強醫院藥品管理工作，保障藥物藥效，避免藥物變質具有重要意義。中藥的儲存和保管是極為復雜的工作，且十分重要，而科學有效的庫存管理措施是保證藥效、保證藥品質量的重要環節。本文就中藥儲存的影響因素及庫存管理辦法作如下分析。

1 影響中藥儲存的因素

1.1 空氣因素 臭氧屬于強氧化劑，可加速藥物中含有的有機物質變質，尤其對油脂類效果明顯[1]。藥物的氧化與變質是一個較為繁瑣的過程，揮發油與脂肪油可在一定條件下自行揮發，某些飲片藥物，會大大增加和空氣融合的面積，加大了氧化、變色、變質等可能性。故飲片藥物不能長期儲存，要密封保存，在有效期內使用[2]。

1.2 溫度因素 外界溫度的突然升高和下降，都是加快藥物內分子運動的影響因素，促進其變質的速度。對于含水分較多的藥物，可致使水分迅速流失；對于含油脂過多的藥物則會發生泛油；針對含有過多的動物膠亦或是樹脂類目藥物則會發生粘連的情況[3]。若溫度過低，則會影響某些新鮮的藥物或是富含水分的藥物。由此可見， 適宜的溫度是維持藥物正常形狀及藥效的可靠保證。

1.3 濕度因素 空氣的濕度是決定藥物含水量的關鍵[4]。若空氣濕度過高，某些含有淀粉類或者是糖類的藥物會吸收掉大量的空氣水分，造成藥物發霉進而出現變性，而有一部分含有鹽類礦物質的藥物也會吸收空氣水分，引發潮濕，最終導致變性。

1.4 光照因素 光的直接照射或者是間接照射均會對藥物的色素產生不利影響。針對花類植物，長期處于光照會致使花瓣變得干燥、變脆；對于藥性為揮發性質的藥物，長時間的照射則會加大其成分的散發，影響藥效。

1.5 霉菌 當藥物暴露在空氣中時，附著于藥物表面上的霉菌可以在適宜的溫度和濕度及不通風的條件下大量繁殖，侵蝕藥物組織，導致藥物發霉、變質，甚至是腐壞，降低藥物質量。

1.6 蟲蛀 環境溫度濕度適宜，藥物含水量適中，會促使害蟲繁殖，一般而言溫度保持在20～25 ℃，濕度在75%左右，害蟲大量繁殖后進入藥材內，有些形成蛀洞，有些被蛀成粉末，從而致使藥物失去了它原有的藥物價值[5]。

2 加強中藥儲存的有效措施

2.1 營造良好的儲存環境 干凈、整潔的環境可減小蟲害發生的可能性，減少亦或是避免發生中草藥蟲蛀的現象[6]。因此，應當對中藥儲存場所實施定期的衛生打掃，提高整個場所的衛生質量，進而降低蟲害生存和繁殖的幾率。并且，為了避免中藥出現霉菌變質等情況，要對儲存中藥的倉庫環境做好清潔，保持全天通風，特殊情況可放置適量的干燥劑，以此降低空氣中的水分。同時，一些中藥因其藥性需在陰涼環境中儲存，故保證整個儲存的環境陰涼是非常重要的。

2.2 特殊材質的藥材采取密封儲存 有些中藥的儲存條件較高，為了實現這些藥材的儲存需求而提升整個貯藏環境常常不具有經濟上的可操作性[7]。故對于這些特殊藥材的儲存可使用密封儲存法，也就是借助完全密封的設備對藥物進行貯藏環境的不完全改造，從而促使藥物儲存環境實現需求。

2.3 氣調養護法 通過控制空氣中的氧濃度進而避免藥物發生變質是儲存中藥的有效手段[8]。即將中藥放置在密封的容器內，經人為操作制造出低氧或者是高濃度的二氧化碳模式，從而達到殺蟲、防霉的目的。當前采用的氣調養護分為充氮降氧法和真空降氧法及自然降氧法。

2.4 對抗養護法 在具體應用中，有些中藥極易發生霉變或是發生蟲蛀的現象，有些藥物會散發奇怪的味道，亦或是具備一定的殺菌效果，能夠對霉變及蟲蛀起到有效的抑制作用，將這2種性質的藥材放置在一起形成對抗，發揮對抗優勢。如蜈蚣與樟腦丸放置在一起，土鱉蟲與大蒜放置在一起。此外，大蒜能避免薏苡仁等發生蟲蛀。

2.5 實施分類儲存和養護 限于中藥藥材的渠道多種多樣，不同的藥材之間會發生“相生相克”的現象，基于此背景下，增強分類儲存和養護不僅是提高藥物效果的關鍵，而且是節約貯藏和養護成本的有效舉措。因此，相關單位有必要對藥性不同的藥材實施分類管理和養護，從而保證藥物的藥性和質量，不被其他藥物影響和破壞。

3 庫存管理現狀分析

藥品銷售主要依賴于醫院銷售，所以藥品的庫存管理是醫院實施藥品采購過程中較為重要的環節[9]。當前，藥品管理工作主要分為采購、庫存管理及藥品供應等內容。同時，限于藥品入庫在藥品庫存管理中占有較大的比例，因此需要更多的工作人員做好藥品的檢查和儲存工作。而要想實現上述內容，就需要投入更多的人力和物力，致使成本費用不斷增加，影響整個醫院運行的資金鏈。據相關研究數據顯示，我國的藥品流通較其他行業有明顯的不同。根據當前的藥品流通形勢來看，由于供過于求的情況非常嚴重，一些不法分子乘機作亂，出現了不正當的競爭行為，比如某些醫藥公司會利用非常手段將自己的藥品免費貯藏到醫院，且同意醫院隨時使用。還有的醫藥公司，為了達到自己公司的利益，與醫院內部人員進行暗箱操作，且予以他們高額的銷售額作為回扣。因此，藥品供應過程中每一個不利之處都會阻礙衛生部門所提倡的醫療革新。

4 中藥藥品庫存管理的問題

隨著社會經濟的發展，我國對中藥庫存管理問題給予了高度重視，許多醫院已經制定了相關的中藥管理制度[10]。同時，通過對醫院的財務報表的審核和檢查，對藥物實施定期盤點，庫存管理質量已取得了不錯的成效。但是，因中國地大物博，每一個區域有著不同的特點和差異，因此也就出現了發展失調的現象，再加上相關領導的不重視，更是降低了藥品庫存管理的質量。

4.1 中藥藥材采購缺乏理論性 對于基礎設施不發達的醫院，他們是很難將網絡設備接入到整個醫院的工作網絡中，且對于醫院藥品的實際使用情況并不清楚，從而致使采購人員只能憑借自己的經驗進行采購。因此，就造成了某些藥物并不短缺但又累積的情況，而較為緊缺的藥物卻很難滿足日常工作中的具體需求。限于藥品的堆積，就會使得醫院的成本大大增加，導致采購成本難以控制，影響藥品藥性。

4.2 藥品倉庫管理人員缺乏 伴隨著醫院建設規模的日益壯大，促使門診量和住院率均呈現升高趨勢，由此產生的藥品需求量也是相應增加[11]。因此，醫院需要更大的空間來放置這些藥品，也就是利用倉庫的擴容來達到藥品的儲存量。同時，因中藥的特殊性，儲存環境也大不相同，所以也就需要更多的管理人員，加強管理措施，加大管理力度，保證藥品的安全有效性。

4.3 庫存賬單和藥品清單不相符 部分醫院在實施藥品驗收時，為了節省時間和成本，他們會直接從藥品銷售方的隨貨單進行驗收，然后入庫。在接受藥品后，也不經過詳細的檢查和清點工作就進行入庫，極易致使事故發生，如發票遺漏、賬務不相符等，最終導致財務報表和倉庫的對賬單無法對賬。

4.4 藥品管理不到位 因中藥的特性比較獨特，所以保存的時候要在極為嚴格的環境下實施，相比較西藥，它的使用期限大都不是固定不變的。但是若發生受潮的情況，這些藥品就需要按照作廢處理[12]。通常情況下，倉庫人員會定期對中藥實施檢查，記錄相關情況，但在實際的檢查中，藥品種類多，且復雜，常常會發生藥品遺漏的現象。另外，我國對醫院中藥的有效期管理較為松懈，造成賣假藥或過期藥品的情況發生。上述內容都是我國中藥庫存管理工作中存在的問題，相關醫院部門都應針對這些問題作出合理科學的管理措施，建立管理制度，以此杜絕這類問題的重復發生。

5 中藥庫存管理的有效措施

5.1 健全完善庫存管理體系 現階段，中國的醫藥庫存管理內容主要包括藥品進出庫、退貨及退庫3項內容[13]。一般而言，所有的中藥在進庫前，工作人員均會進行相應的檢查，藥品檢查合格后，再按照相關的驗收流程依順序進庫。然后，庫存管理人員應立即記錄，記錄藥品的價格，有效期及生產批次等；并且應仔細核對藥品清單，是否出現填寫問題，從而決定是否發藥；同時在發藥的過程中，應嚴格按照清單內容將藥品的使用記錄在相應的藥房庫存單上。以上內容一定要做到科學、有效、合理，只有這樣才能改善目前的庫存管理現狀。

5.2 提升庫存管理人員的素質 員工的職業素養直接影響著企業的經濟效益，同樣，要想保證醫院正常運行，就要對工作人員的職業素養實施加強訓練，特別是對工作的責任心和榮譽感，同時，工作人員除了要具備一定的職業素養以外，還應對中藥學理論有一定的了解和掌握。在具體的中藥儲存中，根據藥性的獨特性制定與之匹配的存儲條件。比如在南方，天氣比較潮濕，一些中藥極易發生成分揮發的情況，如當歸類[14]。所以這類藥物應保存在干燥、通風的環境中。

5.3 做好日常生活中養護管理工作 養護管理工作在整個庫存管理過程中具有重要作用。這是因為有些醫藥公司在實施藥品周轉時，其過程較為漫長，需要很多的時間進行庫存，同時中藥的獨特性需在養護工作中得到重視，制定針對性、相適宜的養護方法，前提是必須將預防和防治有機結合[15]。另外，值得注意的是每月都應按具體的情況填寫藥倉的濕度和溫度還有通風情況等數據，一定要保持環境的陰涼干燥，定期打掃衛生。

6 結語

品質優良的中藥是提升治療效果的前提保證，而其儲存和養護及庫存管理直接影響著藥材的藥性和質量。基于此，做好對中藥的儲存和養護工作及庫存管理顯得尤為重要。限于中藥的藥性具有明顯的差異，所以其自身的貯藏和養護及庫存管理工作對外界因素和內部環境均具有嚴格的要求。因此，在實際的貯藏過程中不僅要從中藥自身性質和種類考慮，還需要將藥房的儲存環境實施改進和完善。相關人士指出，良好的儲存環境和養護是保證患者健康用藥的基本保證，是提高治療效果的重要舉措。因此，在具體的中醫治療過程中，應適宜把握藥材的養護和儲存，降低藥材變質的可能性。另外，醫院也要革新藥房管理制度，加強中藥管理措施，加大相關監管工作力度，嚴格按照法律法規進行操作，提升工作人員的綜合素養。這樣一來，就能保證中藥質量的安全可靠性，保證庫存管理的質量。