道地藥材浙白術的研究近況

張朝杰 楊建宇，，△ 李 楊,, 范竹雯 鄭紹明 柳越冬 祝慶明 嚴雪梅 陸錦銳 張德鴻 祝之友※

浙白術，主產于浙江而得名，為“浙八味”之一，為菊科植物白術干燥根所致，其名首見于《神農本草經》，浙白術在書中被列為上品，記載道：“主風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱，消食，作煎餌，久服，輕身，延年，不饑”[1]。多用于治療食少脾虛、水腫腹脹、自汗不止、胎動不安等癥。浙白術有著悠久的藥用歷史，在中醫臨床治療中效果顯著，屬于中醫配方常用的大宗中藥材之一。近來，有學者提出浙白術出現了品種混亂，產地變遷等不良現狀，影響浙白術的合理應用。為此，本文對浙白術的歷史沿革、采集炮制、品鑒方式、藥理作用及應用等方面進行簡要論述，讓讀者對浙白術的情況做全面的了解，以期望為浙白術的合理應用提供借鑒。

1 浙白術的歷史沿革

浙白術來源于菊科植物白術的干燥根，其與杭白菊、溫郁金、延胡索、玄參、白芍、浙貝母、筧麥冬一起被稱作“浙八味”[2]。浙白術最先記載于《神農本草經》，后來歷代醫書均有記載并不斷將其功能發展完善。東漢時期，浙白術已被廣泛應用，據考證[3]張仲景使用的中藥配方中所含白術已有29種，《金匱要略》有19方，《傷寒論》所含10方。魏晉南北朝時期，《劉涓子鬼遺方》寫道湯沃皮膚爛壞[4]。這是浙白術應用于外科的最早記載。到了唐代，浙白術的功能進一步完善，明確提出了有美容的功效[5]。宋代醫書對浙白術有較多的記載，其主要功效為健脾益氣[6]。明清時期對浙白術的記載更加全面，明清的醫學專著對前代關于浙白術的論著進行了總結，使其配伍應用更加系統全面，《藥鑒》記載與黃連同服，可去脾胃熱濕；與干姜同服，可去脾胃寒濕[7]。此外，清代醫學家在總結前人經驗的基礎上，對浙白術的性狀、藥理作用、配伍等方面進行了更深入的研究[8]。當代，浙白術被廣泛應用于中醫方劑中，或應用于中西醫結合治療，其多與其他藥材配伍為中藥煎劑，或制成丸劑，是中醫臨床常用的中藥材之一，藥用量極大。有人在中西醫結合治療胃腸道消化不良的研究[9]中應用了香砂養胃膠囊，而香砂養胃膠囊中即使用了浙白術，浙白術歸于脾經和胃經，具有補脾益氣之良效，結果顯示，研究組的治療有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義。體現了中西醫結合在治療胃腸道消化不良中的積極作用，更突出了浙白術的藥用價值。

2 浙白術采集、炮制、品鑒方式及產地變遷近況

浙白術屬于一種傳統浙產道地藥材，主要分布在安徽、浙江、湖南、江西、四川等地區，其中浙江省的白術以品質好質量優而聞名全國。根據有關調查發現[10]，如今市場上藥用的浙白術多為栽培產品，以浙江省磐安縣和天臺縣的浙白術品質最優產量最大。最近幾年，除了浙產道地浙白術外，也出現了新的產區，然而新產區的品質如何，還需要作進一步的研究。目前，人工種植的浙白術通常在4月上旬播種，時間過早容易受到晚霜凍害，時間過遲溫度太高出苗容易生長不良。苗高5～7 cm時可按株距6 cm定苗，從播種到收獲藥材通常需要2年時間。浙白術耐寒，喜涼爽，怕濕熱，土壤要求有一定的潮濕度，適宜種植在排水良好，土質肥沃的砂質壤土中。浙白術的栽培模式有直播以及育苗移栽兩種，主要以育苗移栽為主。據相關調查研究發現[11]，從浙白術的內在質量及產量綜合考察來看，霜降至立冬時節，田間白術的基部葉色泛黃或褐色時，是浙白術的最佳收集期，并且當下國內已形成一套系統化的生長技術標準。

關于浙白術的炮制方式，炮制品有生浙白術、土炒浙白術、以及麩炒白術[12]。浙白術生用其功效主要為消腫利水，燥濕健脾，主要治療水腫、風濕痹痛、痰飲等。經土炒后，借助土氣可以增強健脾的功效，用于治療食少脾虛，泄瀉便溏等。經麥麩炒后，能緩和其燥性，亦有增強健脾的作用，主要用于脾胃失和、運化失調、食少脹滿、體虛自汗、胎動不安等。

在品質鑒定上，有性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定。研究人員對浙白術進行理化鑒定[13]，在錐形瓶中放入浙白術的粉末2 g，加入乙醚20 ml，然后搖勻，過濾，取濾液10 ml待其揮干，加入10%香草醛硫酸溶液，呈現出紫色。又取1滴濾液，滴在濾紙上，待其揮干，加入1%香草醛硫酸溶液，這時呈現出桃紅色。另外，把浙白術的新鮮斷面放在紫外光燈下，呈現出粉黃色熒光。與傳統道地產區的浙白術相比，目前市場上流通的藥材質量明顯偏低，且種植情況存在混雜，其主要的混淆品有菊三七、芍藥根頭以及朝鮮土白術[14]。這些藥材在植物外形上可以看出區別，但入藥部分區別較小，所以極易混淆。此外，不同的地理環境、栽培方法、炮制方法等因素對浙白術的質量有著很大影響。所以，對浙白術進行品質鑒定，只依靠性狀鑒別、顯微鑒別、理化鑒別等方式，已經很難綜合評估藥材品質。如何滿足科研及市場的需求，建立一套完善的高品質的鑒別方式及高質量的標準體系，有待于進一步研究。

道地藥材專指生長于特定的自然生態環境，且具有產量大品質優，效果顯著，持久穩定等特點的藥材[15]。道地藥材在國內常用的中藥里所占比例達到40%，浙白術是聞名全國的浙產道地藥材，具有十分悠久的藥用歷史，然而最近幾年其產區出現了較大變遷，主要因素有：①人為肆意引種導致品種不純。②浙白術在中醫臨床治療上具有顯著療效，具有很大的市場需求，原產地難以滿足不斷增長的需求，因而出現了新產地。

3 浙白術的藥理作用及應用效果

對于浙白術的藥理作用，眾多醫家有不同的說法，存在一些爭議。秦漢時期《神農本草經》記載：“主風寒濕痹”；唐代《新修本草》中講到：“苦酒浸之，治面黑”；明清時期《本草從新》關于浙白術描述道：“溫和中，甘補脾，苦燥濕”[16,17]，可見不同的中醫學者對浙白術的藥用功效有不用的看法，也正是從不同的角度來探究浙白術的功效才提高了它的藥用價值。

如今浙白術多用于中醫方劑中，通常是復方煎劑及丸劑，浙白術與其制劑主要應用于腸胃疾病，如補中益氣丸、香砂養胃膠囊、四君子丸等。還有脾胃虛弱導致的消化問題，如小兒喜食片、保兒寧糖漿等。此外，也可用于治療婦科疾病，如逍遙顆粒、白帶片等。浙白術作為補脾益氣的關鍵藥物，在中醫臨床治療中多用于復方，一些效果顯著，流傳久遠的傳統方劑，如健脾良方參苓白術散、七味白術散，補氣要方四君子湯等，浙白術在其中都起到重要作用。在中藥研發上，還有散劑、片劑、口服液等多種類型的中成藥。據統計[18]，在1990年的《中華人民共和國藥典》中，一共收入中藥成方275種，其中浙白術所在方劑達到37種。到了2000年，《中華人民共和國藥典》收入的浙白術方劑增加至51種。2005年，《中華人民共和國藥典》中浙白術成為高頻度中藥配方，在全國常用中藥材中居于首位。據統計[19]，目前含浙白術的方劑已達543種，超過人參、黨參、黃芪等同類常用藥材。

浙白術的主要化學成分為揮發油，此外還有谷氨酸、絲氨酸等多種氨基酸以及果糖、維生素A、多糖等物質。相關研究表明[20]，浙白術的藥理作用可歸納為以下幾個方面：①抗衰老作用。有關實驗表明[21]，浙白術能有效提高小白鼠超氧化物歧化酶的活性，有效清除活性氧自由基，具有一定的抗衰老作用。②調節免疫作用。浙白術可有效增強細胞的免疫功能，增強機體清除自由基的能力。③抗腫瘤作用。研究表明[22]，白術內酯是抗腫瘤抗炎的有效成分，將其應用于腫瘤患者，其身體各項指標均有明顯改善。④抗凝血作用。研究表明[23]，浙白術可有效抑制血小板的聚集，具有抗凝血作用。⑤浙白術還有調節胃腸道，促進消化吸收，調節植物神經系統等功能。在慢性腸胃炎的臨床研究中[24]，在西醫常用的口服消炎藥加靜脈滴注的治療基礎上加用固本益腸片，結果顯示，內含浙白術的固本益腸片在治療中效果十分顯著，相較于單純的西醫治療，中西醫結合治療后患者的臨床癥狀明顯改善，浙白術在方劑中發揮了重要作用。中醫講求“辨證施治”，藥材的配伍講求君臣佐使，因此，進入方劑的每一味藥材都有其應有的作用，上述研究表明，浙白術可以有效地治療胃腸道疾病。在探究安胎白術湯的安胎作用中研究發現[25]，安胎白術湯在妊娠腹痛的治療中效果顯著，相比于單純的西藥治療具有更大的優勢，安胎白術湯的成分有浙白術、陳橘皮、厚樸、甘草、芍藥等，浙白術是其主要藥材，列于首位，占很大比重，此方主要是發揮浙白術所含脂溶性成分的安胎作用。有相關實驗表明[26]，浙白術的提取液對實驗小鼠離體子宮的收縮有顯著的抑制作用，這與胎動不安的治療效果相符，因此浙白術具有一定的保胎作用。

4 結語

本文對浙白術的歷史沿革、采集炮制及產地變遷等方面做了簡要論述，重點分析了浙白術的藥理作用，且簡單列出了品鑒系統有待完善，場地出現變遷等問題，旨在匯集浙白術的藥用價值，分析浙白術當前的狀況，希望能引起有關醫學人員的重視，面對當下的情況采取適當的措施，確保浙白術高質高效的應用于臨床治療中，提高疾病治愈效率。