護生人際問題與正念水平的關系
——自尊的中介作用

王曉敏 鄒于征 黃濤

(黃河科技學院，河南 鄭州 450005)

人際關系由情感、行為和認知三種心理成分構成，是大學生生活的重要組成部分。大學生心理問題在近幾年日益被重視,其中人際問題占到了絕大部分[1]。主要表現(xiàn)為：人際交往技巧、正確戀愛觀、有效與家人溝通、認識正確人際交往正確價值取向判斷力的缺乏，在人際交往過程中人際融合能力較差、自我封閉、以自我為中心、存在自卑心理等[2]。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，大學生社會障礙、人際關系不良等方面的問題占一般心理咨詢中的50%。而護生作為醫(yī)學生的一部分，有報道[4]顯示，其發(fā)生心理障礙的比例比其他綜合院校的大學生要高，人際關系困擾率高，不良行為和學習生活環(huán)境影響不容忽視。因此，深入探討護生人際問題特點，并找出相關影響因素非常必要。正念作為一種先進的理念和工具，強調的是個體有意識地把注意和不評判接納維持在當前內在或外部體驗之上的一種自我調節(jié)方法[5]。有研究[6]證實了正念療法的有效性。在人際關系方面，正念水平高的個體較少使用抑制、經驗回避、冗思等不好的情緒作為調節(jié)策略[7]。正念可以很好地調整并改善人際關系。自尊作為一種穩(wěn)定的人格因素，是對自我各方面的高度認同[12]。研究[13]表明，自尊與正念、人際關系具有密切關系。自尊水平高的個體，其人際關系和正念水平都較高。為了進一步探求三者之間的關系，本研究從行為和本質特征上去理解個體的人際問題，探索護生人際問題與正念水平的關系，以及自尊作為中介變量所起的作用，進而針對護生的人際問題的應對提供一些思考和后期的有效干預。

1 對象與方法

1.1研究對象 于2017年3月，選取我校護理本科大學生580人，平均年齡為 (21.32±0.56)歲，男生35人(6%)，平均年齡為(21.21±0.21)歲，女生545人(94%)，平均年齡為(21.12±0.21)歲，其中來自農村62人(1.1%)，城市512人(88.3%)；有職務者151人(26%)，未任職者429人(74%),身體均健康。納入標準為：(1)為在校本科護理學生。(2)自愿參加本次調查。(3)以前沒有接觸過正念理念。排除標準：非應屆護理生，包括成人自考，有工作經驗的。

1.2方法

1.2.1研究工具 (1)正念五因素量表：用來測量正念水平，采用 2006 年由 Baer，Smith，Toney，Hopkins，和Krietemeyer共同編制的五因素正念度量表(Five facet mindfulness questionaire，F(xiàn)FMQ)，由鄧玉琴等[14]翻譯修訂。該量表共有39道題，包括觀察、有覺知的行動、描述、不反應和不判斷5個維度，量表采用5級評分制，其中部分項目采用反向計分，得分越高表示正念水平越高。本研究中量表的內部一致性系數(shù)為0.634，具有較好的信度和效度。(2)自尊量表: 用來評價青少年關于自我接納和自我價值的總體感受，采用 Rosenberg 編制的自尊量表[15]。該量表共有 10 道題，采用 4 級評分制，每個項目詢問被試描述情況與自己相符程度，得分越高表示被試的自尊水平越高。得分10～40分，得分越高，自尊水平越高，根據(jù)量表得分又可以分為 3類：<26分為低自尊，26～34 分為中等自尊，>35分為高自尊。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為 0.88。 (3)人際問題量表(Interpersonal problems,IIP-32)[16]：包括8個因子：支配和控制(PA)、報復心和自我中心(BC)、冷漠和距離感(DE)、社會抑制(FG)、不自信(HI)、過度屈從(JK)、自我犧牲(LM)、冒犯和過度需求(NO)。在 IIP-32 中， 支配-控制對應的維度為 PA-HI，友好-敵對對應的維度為 LM-DE。 其它4個因素是位于某2個因素之間的特征，該量表已在研究[17]中被證明具有高信度和高效度。IIP是測量人們在人際交往中碰到的問題的自陳式量表，包括情感聯(lián)結度和人際維度支配度兩個維度,它的一個很大的優(yōu)勢在于能同時評估人際不適應問題的各個方面，得分越高，表示人際問題越嚴重。

1.2.2實施過程 在進行《精神科護理學》授課的第1節(jié)課期間，對4個班級的護生進行資料收集。在心理學專家老師的指導下，由兩名研究生首先講解評估的方法與意義，根據(jù)自己的真實感受填寫相關問卷，不需過多的考慮，如有不理解的條目可舉手示意，本次問卷的意義在于了解我們現(xiàn)在可能存在的人際問題及自身對當下的關注度和目前的自尊水平，有助于我們更好的了解此時此刻所處的狀態(tài)。在課間時間進行測評，大約用時20 min，當場回收。采用問卷星電子問卷評估方式，現(xiàn)場通過微信發(fā)放，當場回收，發(fā)放580份，回收580份，回收率100%。

2 結果

2.1各個變量的描述性統(tǒng)計和相關關系 通過描述性統(tǒng)計得出本次調查對象的正念平均得分為(117.07±9.57)分，自尊的平均得分為(28.20±3.82)分，人際問題平均得分為(67.53±23.94)分，相關分析發(fā)現(xiàn)各變量之間的相關結果均顯著。

表1 各個變量的描述性統(tǒng)計和相關關系(n=580)

注:*P<0.001。

楊宏飛等[18]認為，依據(jù)總平均分高低可以將學生分為3組，≤平均分減一個標準差為低的分組，≥平均分加一個標準差為高得分組，其余均為中度得分組，據(jù)此可知本次研究對象的正念及人際問題水平為中等水平，自尊得分高于理論分26，說明本研究對象總體的自尊水平比較高。三者之間的相關分析表明，正念與自尊呈正相關關系，人際問題與自尊和正念水平都呈負相關關系。

2.2自尊、人際問題和正念水平的回歸分析 根據(jù)楊明等[19]的統(tǒng)計中中介的理論，一個實用的中介效應檢驗程序如下：第一步，做正念對人際問題的回歸，效果顯著；然后檢驗正念問題對自尊、自尊對人際的回歸，效果顯著；最后檢驗正念、自尊對正念的回歸，效果顯著。見表2。

表2 自尊、人際問題和正念水平的回歸分析(n=580)

根據(jù)表2數(shù)據(jù)分析得知，在回歸模型中各回歸系數(shù)均顯著(P<0.001)，分析表明，單獨將人際問題作為自變量時，對正念的影響占到了20.1%，而將自尊作為新的自變量加入再進行回歸分析時，正念、人際問題之間的影響程度提高至26.6%，說明自尊在人際問題與正念之間具有部分中介作用。

3 討論

本研究探索了護生人際問題與正念水平以及自尊的相互關系，自尊在正念與人際問題之間所起的中介作用。結果表明，正念水平和自尊呈正相關，與人際問題存在負相關關系，三個變量之間兩兩相關且關系顯著，在正念與人際問題之間，自尊起了部分中介的作用。

3.1正念、自尊之間的關系 本研究表明，正念與自尊呈正相關關系。說明正念水平高的人可能伴隨較高的自尊水平。以往研究[20]發(fā)現(xiàn)，正念干預可以促進自尊，它是基于提升自我特質中的接受和認識的水平而得以實現(xiàn)的。本研究中，正念與人際問題存在顯著地負相關關系，說明正念水平高的人可能伴隨較少的人際問題，這與已有的關于正念可以改善人際關系的研究[21]結果相符。

3.2人際與自尊的關系 本研究顯示，人際問題與自尊呈負相關關系?？赡艿慕忉尀椋鹤宰鹱鳛橐粋€重要的人際關系的影響因素[22]，表示的是對自我整體的認可和積極態(tài)度人際關系中的認知、情感、行動有積極地影響；自尊水平高的個體更傾向于主動、自信的與外界交往，易獲得他人的認可，相比自尊水平較低的個體，更易獲得較好的人際關系[23]，進而降低人際問題的出現(xiàn)。自尊系統(tǒng)是個體與他人人際關系好壞的內在反映，是個體對自身和他人之間的關系的主觀度量，反映的是個體是否擁有長久友好的人際關系一致。與劉翠秀等[24]的研究結果也一致。

3.3自尊與正念的關系 本研究結果顯示，護生的正念水平與自尊水平呈顯著正相關關系，與已有的研究[14，26]結果一致。正念可改變個體的認知和接納水平，降低個體對消極刺激的感知，增強了積極情感體驗，進而可以促進個體自尊水平的提升。有研究[27]從恐懼管理理論角度報告了正念和自尊的關系，低正念的個體更傾向于通過追求自尊來應對死亡提醒現(xiàn)象，這反映了通過增強自尊可以緩沖死亡焦慮;而高正念個體沒有發(fā)現(xiàn)有加強自尊的需求，再次驗證了正念訓練能夠提升自尊水平。

3.4自尊的中介作用 本研究在確定了正念與人際問題之間呈現(xiàn)顯著負相關后，我們引入了自尊這一中介變量，對正念和人際問題之間起作用的機制或過程進行了初步探究。回歸分析表明，單獨將正念作為自變量時，對人際問題的影響占到了20.1%，而將自尊作為新的自變量加入再進行回歸分析時，正念人際問題之間的影響程度提高至26.6%，說明自尊在正念與人際問題之間具有部分中介作用。分析原因為：自尊水平高的人對自己有清晰的認識，認可自己是有價值的，值得他人尊重，也較能接受自身不足之處；在面臨沖擊和威脅時，自尊會啟動相應的社會行為，去做防御和補救，幫助自己再次獲得價值感及意義。有學者[28]認為，自尊作為情感資源的一部分,高自尊的人在面對問題時會利用積極的情感，從而降低有關不幸、消極的情感體驗，可以調節(jié)情緒恢復至正常狀態(tài)，而低自尊的人則有較少的情感自愿，無法應對出現(xiàn)的問題。

綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)高自尊的個體出現(xiàn)人際問題后，會通過調整自我情緒情感，確定自我價值，合理利用積極情感資源等來影響人際水平，高的正念水平又會有較好的人際溝通，從而會使人際問題得到顯著地改善。本研究也為今后大學生人際問題的干預提供了一定的思路和方向：通過提高學生的正念水平來改善其人際問題，同時要注重關注學生的自尊水平，并有意去提升自尊水平，這樣可能會使人際問題的改善幅度有所提高，從而幫助更多的大學生緩解存在的人際問題，更好的適應大學生活。但本研究也存在一定的局限性，如所采用的資料來源均來自河南一所院校的護生，在區(qū)域和專業(yè)方面的代表性欠佳，希望在今后的研究中可以擴展研究范圍，更加全面的了解大學生正念水平與人際問題的關系，為下一步更好的提出改善措施提供更具體的建議。