新冠疫情防控期間，婦幼人群如何做好居家健康生活？

根據國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控機制發布的《近期防控新型冠狀病毒感染的肺炎工作方案》部署，為了切斷傳染源，阻斷病毒傳播途徑，要求最大程度減少人員流動，鼓勵居家休養，減少出行，對兒童和孕婦、乳母等新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群實施最大保護。為了幫助與疫情做斗爭的廣大群眾，特別是婦幼人群做好居家健康生活，中國營養學會婦幼營養分會組織專家研究并提出婦幼人群（孕婦、乳母和0-6歲兒童）居家膳食/喂養指導建議。

婦幼人群是特定人群更是脆弱群體，嬰幼兒免疫系統處于相對不成熟狀態，但也是處于快速發展完善過程中。孕、產婦由于特殊生理狀況，免疫系統承受自身和外在雙重壓力。這也是兒童和孕婦、乳母是新型冠狀病毒感染易感人群的原因。

“而營養是身體免疫功能的物質基礎，良好營養能有效保障機體免疫功能發揮作用，增強抵抗病毒感染能力，尤其是對于生長發育狀態的免疫系統尤為重要。”專家表示，在當前特殊時期，更需要科學合理地安排居家飲食生活，從容面對孕婦、乳母營養和嬰幼兒喂養中的各種問題。

孕婦、乳母：食物種類多樣，每周超25種

對于成年人群，無論是懷孕婦女，還是產后乳母，如果食物供應和生活條件許可，建議遵循《中國居民膳食指南（2016）》和《中國婦幼人群膳食指南（2016）》安排日常膳食。

鑒于防控疫情所采取的各種應急措施，如果食物采購、供應受限，在膳食安排時應考慮最大程度滿足身體營養需求，請參考以下建議：

1.盡量做到每日食物多樣化

食物多樣對于實現平衡膳食、獲得比較理想的營養攝入非常有效。食物多樣包括食物大類別的覆蓋和保持一定量食物品種。按照膳食指南的要求，每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物；平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，孕婦、乳母膳食中食物種類應該比普通人更多。在食材供應的時效性相對受限的情況下，應首先保證每日膳食能覆蓋各種大類別的食物。受食物供應時效性影響最突出的首先是新鮮綠葉蔬菜、水果，其次是新鮮魚蝦肉類、新鮮乳品，可以通過相應的措施加以彌補。

2.食材采購與儲備

在住居區域受到管制、外出受限的的情況下，可以利用有限的外出采購時機，優先購買和儲存以下類食材。

（1）魚蝦和肉類：優先考慮冷凍的瘦豬肉、牛肉或羊肉等紅肉，以及冷凍的蝦仁、海魚等。不建議過多煙熏、臘制類魚、肉制品。必要時、可適量選用高溫滅菌包裝（軟、硬罐頭）的鹵煮肉制品、魚制品，或少量選用肉松、魚松等。少用油炸的魚、肉制品。

（2）蛋類：蛋類營養豐富、使用便利，也適宜較長期儲存。宜儲存一些鮮蛋供兩周內使用。

（3）蔬菜：優先選擇耐儲存的根莖類蔬菜如洋蔥、綠色蘿卜、胡蘿卜、萵筍，保存期長的大白菜、包心菜、青椒、南瓜、冬瓜等，以及可以長期保存的干的菌藻類如木耳、香菇、紫菜、海帶、裙帶菜。馬鈴薯、紅薯、山藥等含淀粉多的根莖類食物，雖然既可作為蔬菜，也可作為主食，可用來豐富食物種類，但不建議長期、大量作為蔬菜食用。不建議大量使用曬干或天然風干的葉菜類，以及腌制或罐頭包裝的蔬菜。冷凍干燥的蔬菜相對較好，但目前缺少日常采購渠道。

（4）乳類：一般情況下，滅菌包裝液體牛奶可以較長期保存，在營養上與普通鮮牛奶也沒有明顯差別，可以適當采購和儲存。酸奶需要冷藏保存，保質期一般也能在兩周以上。在不能獲得液態奶的情況下，可以選擇全脂奶粉。對于孕產婦和較大兒童來講，孕產婦奶粉和嬰幼兒配方奶粉都是營養素強化食品，在營養上比鮮奶更有優勢，如果不討厭配方奶粉的口味，建議優先選擇合適的配方奶粉。奶酪也是重要的乳制品，是乳類中酪蛋白的制成品，水分含量低、蛋白質含量高，便于運輸，適宜長期保存，也可作為乳類食物的選擇。但奶酪沒有配方奶（粉）營養全面。

（5）豆類：優先選購和儲備大豆（黃豆）和綠豆。豆類及其制品是平衡膳食中的重要類別，而且干豆類食材特別適合儲備和后續的加工。大豆富含優質蛋白質、必需脂肪酸和磷脂，既可以加工豆漿，也可以泡發成黃豆芽彌補蔬菜不足，還可以高壓蒸熟后直接食用。綠豆食用性狀好，便于烹煮，廣受歡迎。蔬菜不足時，可將綠豆發芽用作蔬菜。豆類食物還富含葉酸，這對于缺少蔬菜等食物單調情況下獲得葉酸營養特別有意義。各種豆制品也有一定的儲備性能如凍豆腐、豆干等，可以適量儲備，但在特殊時期往往采購渠道受限。大部分市售的預包裝豆漿（豆奶）含糖量較高，不推薦大量采購和儲備。

（6）堅果類食物：富含蛋白質和部分微量營養素，營養價值較高，耐儲存，是廣受歡迎的食物，可適量儲備，如葵花籽、花生、核桃、松子、開心果等。值得注意的是，因其含脂肪高，是高能量食物，作為平衡膳食的構成，是推薦每日適量（每天15克）食用的食物。

（7）水果：在足量蔬菜的情況下，水果的食物價值更多在于調節飲食口味、增加飲食的愉悅度，對膳食的營養貢獻次于蔬菜。可根據個人飲食喜好、耐儲存性和可獲得情況，酌情采購、儲存。優先推薦蘋果、梨、香蕉等富含果膠等膳食纖維的品種。

（8）烹調油和鹽：油脂除了營養價值外，也是膳食美味的重要元素。推薦優先儲備常見植物油品種，如大豆油、菜籽油、花生油和玉米油等。無須刻意追求橄欖油、亞麻籽油等網紅油脂。油脂是高能量食物，注意避免油脂過量食用。烹調鹽是居家必需品，除了提醒清淡口味少用鹽以外，婦幼人群是加碘食鹽的最主要目標人群，一定要選擇加碘食鹽。

3.食材品質和安全

在特殊時期食材供應受限的情況下，食品安全不能放松。采購各種食物、食材時，一定要查看生產日期和保質期，接近保質期的食物要謹慎采購，超過保質期的食物一定不要再食用。對于一些容易腐爛變質的食物，如蔬菜、水果等，在不能完全丟棄的情況下，要認真仔細分揀、剔除或切除。水分含量高的食材，要做好冷藏或冷凍保存。水發的干制品，泡水后也不能長時間放置，可以通過沸煮方式，延長保質時間。

4.日常生活和飲食衛生

防控疫情期間的居家生活，除了加強個人衛生，每日洗澡、勤洗手外，加強食物加工烹制過程衛生意識很重要，餐具、容器、砧板、刀具、用具一定生熟用途分開，處理生熟食物之間要洗手，減少涼拌、生拌食物，餐具要徹底清洗和消毒。

5.營養補充劑

在不能獲得多樣化膳食達到平衡膳食狀態時，可以選擇營養補充劑加以彌補。食材獲得時效受限時，需要特別注意可能缺乏的營養素，如新鮮蔬菜缺乏，其對應缺乏的營養素可能是維生素C，維生素A原及礦物質，如新鮮瘦肉缺乏，可能對應的缺乏是蛋白質或B族維生素以及鐵、鋅等微量元素；為維持機體健康狀況和對病毒一定的抵抗能力。可以選擇單一或復合營養素補充劑或配方奶粉給予補充。

孕期婦女：管好體重，每天新鮮蔬菜500克

對于已經處于孕期的婦女，需要強調以下關鍵點：

1.把握好食物總量與身體活動量的平衡，做好體重管理

居家生活期間，盡管食物品種選擇范圍可能受限，但要注重安排好食物合理搭配、合理美味烹調，確保合理攝入各種食物，保障孕期營養攝入，并實現合理的孕期增重（不要餓瘦了）。同時也不要過度飲食，尤其是要控制高油脂、高熱量的食物的攝入量，如過多烹調用油、甜食等，以及過量堅果類食物。同時配合盡可能多的身體活動（如家務、室內健身等），避免體重過快增加（不要吃太胖了）。孕期合理增重的具體數據，請遵循孕期保健機構給予的相關指導。

2.確保重點營養食物的獲取

每日獲得100克瘦的紅肉，食用碘鹽，每日1-2個雞蛋，孕早期每日300毫升液體奶，孕中晚期每日400-500ml液體奶（牛奶、羊奶，鮮奶或配方奶，優先推薦配方奶）。最好能每周1-2次進食海產品（海魚、海帶、紫菜）。最好每日能有500克新鮮蔬菜，而且一半以上為深綠色蔬菜，每日水果200-400克。

此種特殊情況下，推薦每日服用合適的含有葉酸、維生素A、維生素D、維生素C、維生素B1、B2、B6、鐵、鋅、硒以及DHA的復合營養素補充劑。益生菌制劑可能有助于提高身體抵抗力，可以合理選用。補鈣在短期內可能與防御病毒感染無關，此處不做重點推薦，尤其是如能每日攝入推薦量的乳制品，則無需補鈣。

3.愉悅心情、輕松生活，避免焦慮

在疫情嚴重的情況下，居家避免外出是最為有效的預防措施，在遵循各種防護建議的前提下，無需過度擔憂病毒疫情威脅，在相對封閉的居家生活中，仍然可以輕松享受當下的生活。對平衡膳食的追求也是相對的，盡管膳食指南要求每日膳食都要覆蓋各種類食物，且最好達到一定的品種，但如果短期內無法完全做到，也無需對此焦慮。任何焦慮，包括對膳食不當的焦慮都是徒勞無益，而且對身體健康的不利影響甚至大于某些膳食細節。因此建議在愉悅生活的前提下，盡力安排平衡膳食即可。

哺乳期婦女（乳母）：輕松生活、克服焦慮，有利于乳汁分泌

哺乳期婦女處于身體恢復、心理適應和母乳哺喂嬰兒的多重狀態中，其中心理、睡眠、生活狀態、飲食生活、營養攝入、乳汁分泌與照護嬰兒各因素之間相互影響。居家生活本是產后婦女常規經歷狀態（月子生活），但與遇到防御病毒感染疫情而處的居家生活狀態并不完全一樣，后者將面臨食物來源、照護人工作受限、病毒感染預防措施等諸多制約和影響，產婦（乳母）遭受更多、更重壓力。對于疫情壓力下居家生活或處于月子期的乳母，需要強調以下關鍵點：

1.輕松生活、克服焦慮，有利于乳汁分泌

心理與情緒狀態是影響哺乳期婦女乳汁分泌的最重要因素之一。雖然存在病毒疫情，但需要深信沒有外出的居家生活狀態，應該是防御病毒的有效的預防措施。在封閉的家庭生活中，無須為病毒疫情威脅而過分焦慮。

對于2019新型冠狀病毒感染母親是否可以進行母乳喂養尚缺乏足夠證據支持，但母乳親授存在密切接觸，對于疫情防控中得到不宜母乳喂養建議的母親，也不要為此而焦慮。此種情況下母乳喂養的利弊不明，不需要為此糾結。可以安心給予嬰兒人工喂養，并按照要求定期擠出乳汁，促進持續泌乳，保證后續母乳喂養。

2.按自己的習慣愉悅飲食

與照護人充分溝通，或自己動手，在食材相對有限的條件下，按照自己的飲食喜好，同時兼顧膳食指南對平衡膳食的要求，選擇合適的烹調方式，制備自己的飲食，無須與家人絕對分餐。

3.確保重要食物的獲取

應確保每日膳食中獲得220克左右的魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟），每日牛奶400～500毫升，如口味可接受推薦選用營養強化的孕產婦奶粉，平均每日能有相當于25g干大豆的豆制品，炒制或烤制的堅果10-15克。每日蔬菜類500g，其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上，水果類200～400克。如新鮮蔬菜供應受限，可以多選耐儲存的綠黃色根莖、茄果類蔬菜（如綠蘿卜、胡蘿卜、萵筍、番茄、茄子）以及干的菌菇類蔬菜。為適應不同地域的月子文化，蔬菜、水果可以蒸、煮、燙后溫熱食用。需要選用碘鹽。

建議選用含有葉酸、維生素A、維生素D、維生素C、維生素B1、B2、B6、鐵、鋅、硒以及DHA的復合營養素補充劑。益生菌制劑可能有助于提高身體抵抗力，可以合理選用。在防御疫情的應急狀態下，對補鈣不做重點推薦，尤其是如能每日攝入推薦量的乳制品，則無需補鈣。

6月齡內嬰兒母乳喂養：及時、足量補充維生素D

無感染、或無疑似感染及沒有醫學觀察要求的家庭中，請遵循已有的母乳喂養建議。由于疫情管制而缺少外出、不能獲得室外陽光暴露的嬰兒，需要注意及時、足量（每天400～800國際單位）補充維生素D（母乳喂養兒不需補鈣）。因食物受限，乳母不能獲得足夠維生素A和胡蘿卜素時，建議給嬰兒補充維生素A，以確保其腸道和呼吸道的免疫能力。

由于疫情管制而需要暫時母嬰分離的嬰兒，需要改為人工喂養，請選擇適合的嬰兒配方奶粉喂養。

學齡前兒童：克服飲食習慣干擾，每日攝入適量肉魚蛋奶類食物

為了減少兒童感染風險，除了加強對兒童的隔離防護、兒童個人衛生等措施外，合理喂養、加強營養，配合適度運動和充足睡眠，也是居家兒童疫情防控的重要措施。為此，對于此年齡段兒童喂養和膳食營養提出建議，強調以下關鍵點：

1.兩周歲以前嬰幼兒繼續給予母乳喂養

母乳富含免疫調節物質，對提高兒童抵御病毒能力有很大幫助。如果此前尚沒有停止乳母喂養，對防控新型冠狀病毒疫情是非常有利的。6月齡后母乳量不足或未能繼續母乳喂養時，需按推薦量給與配方粉喂養。

2.克服飲食習慣干擾，確保每日攝入適量的肉魚蛋類食物

肉魚蛋類是最為突出的高營養素密度食物，是兒童攝入足量蛋白質和微量營養素的保障，有助于兒童免疫系統發育成熟和發揮功能。

對不同年齡段兒童的推薦食物量，請參考《嬰幼兒喂養指南關鍵推薦示意圖/平衡膳食寶塔》中建議量。

兒童奶類食物，建議優先選擇營養強化的嬰幼兒配方奶或強化維生素A等營養素的兒童牛奶。普通液體牛奶、普通全脂奶粉也是不錯的選擇。

3.確保兒童適量奶類食物攝入

奶類是兒童膳食的重要組成部分，建議優先選擇營養強化的嬰幼兒配方奶或強化維生素A、D等營養素的兒童牛奶。普通液體牛奶、普通全脂奶粉也可選擇。

4.必要時使用營養素補充劑

對于不能很好飲食的兒童，建議選擇單一或復合含有維生素A、維生素D、維生素C、維生素B1、B2、B6、鐵、鋅、硒以及DHA的營養素補充劑。益生菌制劑、乳鐵蛋白制劑、牛初乳食品等可能有助于提高身體抵抗力，有條件的可以合理選用。