30年堅(jiān)守，只為保母嬰平安

羅燕

趙揚(yáng)玉北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任

1月24日，大年三十，趙揚(yáng)玉退掉了回鄉(xiāng)的車票，出現(xiàn)在了自己所在科室的病房。她原本打算回老家探望90歲高齡的父親，但在疫情面前，孕產(chǎn)婦、新生兒更加脆弱，趙揚(yáng)玉實(shí)在放心不下，“必須采取一切措施，保障他們的安全。”

春節(jié)期間，北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科部署了應(yīng)對(duì)疫情的一系列舉措，包括騰挪病房，增加隔離觀察病房、產(chǎn)房;保證孕婦正常產(chǎn)檢的流程，告知醫(yī)護(hù)人員接診的防護(hù)等。趙揚(yáng)玉事無(wú)巨細(xì)，帶領(lǐng)產(chǎn)科做好了一切應(yīng)對(duì)，堅(jiān)守母嬰陣地。

始終在臨床第一線，是趙揚(yáng)玉從醫(yī)30年來(lái)一直堅(jiān)持的。如今，她已是國(guó)家“十三五”重點(diǎn)專項(xiàng)首席醫(yī)學(xué)家，但她依舊執(zhí)著于醫(yī)者之道，守護(hù)孕產(chǎn)婦的生命。

始終在一線

手機(jī)始終保持24小時(shí)通訊暢通，深夜接到急救電話匆匆奔出家門(mén)，趕往搶救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于趙揚(yáng)玉來(lái)說(shuō)，這是常事。

自1985年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，趙揚(yáng)玉就懷揣著對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的追求成為一名醫(yī)務(wù)工作者。2006年，在完成美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心博士后的學(xué)業(yè)后，她開(kāi)始擔(dān)任北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任，一干就是10余年。

如今，她也是北京市及海淀區(qū)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治中心的負(fù)責(zé)人，海淀區(qū)的產(chǎn)科醫(yī)生都親切地稱她為“海淀區(qū)值班大一線”。

有時(shí)候，趙揚(yáng)玉剛剛參加完其他醫(yī)院的搶救又回到自己的工作崗位，非常勞累。有人勸她，“您都這么高年資了，夜里的搶救可以派別的醫(yī)生去。”但她總是果決地回答：“那是救命！再找人哪來(lái)得及！”

今年年初，為了救治一名重癥病人，趙揚(yáng)玉整整三天三夜沒(méi)有離開(kāi)醫(yī)院。從手術(shù)室到重癥監(jiān)護(hù)室，她一直在場(chǎng)，直到病人病情平穩(wěn)。

曾經(jīng)有一位急性腹腔內(nèi)出血的孕婦，由于出血兇猛，情況十分危急。要救治她，就要緊急行介入導(dǎo)管治療，這種治療必須得在X射線照射下進(jìn)行。為避免X射線輻射傷害胎兒，趙揚(yáng)玉爭(zhēng)分奪秒地給孕婦做了防護(hù)，卻顧不上自己穿上防護(hù)衣，開(kāi)始手術(shù)。同時(shí)，她堅(jiān)定命令其他醫(yī)生：“你們都出去，我留下就行了。”

產(chǎn)科的“排雷”專家

“您就是醫(yī)術(shù)高超的‘排雷專家，保住了我和孩子兩人的命！感恩能遇見(jiàn)您，這是我修來(lái)的福氣……”這是患者高凌給趙揚(yáng)玉的留言。

“疑難母胎疾患”的診治已經(jīng)成為北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科的專業(yè)特色，很多危重孕產(chǎn)婦從全國(guó)各地轉(zhuǎn)診而來(lái)。

“高凌，你胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分是12，病情危重，需要馬上住院手術(shù)分娩。”高凌還記得，在去年10月份的一次產(chǎn)檢中，趙揚(yáng)玉一邊囑咐助手為她開(kāi)住院?jiǎn)危贿呍诩埳蠟樗?huà)出手術(shù)中可能出血的部位以及應(yīng)對(duì)措施。

有人勸她，“您都這么高年資了，夜里的搶救可以派別的醫(yī)生去。”但她總是果決地回答：“那是救命！再找人哪來(lái)得及！”

據(jù)了解，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者，子宮切除率平均高達(dá)70%，致命性子宮出血高達(dá)90%以上。“針對(duì)既往剖宮產(chǎn)史再次妊娠的群體，妊娠早期，在門(mén)診就要給予更多關(guān)注。”趙揚(yáng)玉說(shuō)，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)不可怕，關(guān)鍵在于分層管理，要對(duì)剖宮產(chǎn)后兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)植入做兇險(xiǎn)等級(jí)評(píng)分。

針對(duì)產(chǎn)婦胎盤(pán)植入發(fā)病率不斷上升，趙揚(yáng)玉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先在國(guó)內(nèi)提出“胎盤(pán)植入兇險(xiǎn)預(yù)測(cè)方法”，并創(chuàng)新止血九步手術(shù)法，提高患者搶救率。

2019年11月，“胎盤(pán)植入圍手術(shù)期管理策略”榮獲婦幼健康科技獎(jiǎng)科技成果一等獎(jiǎng)。

近年來(lái)，趙揚(yáng)玉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在產(chǎn)科實(shí)現(xiàn)了很多醫(yī)學(xué)突破。她率先開(kāi)展胎兒鏡宮內(nèi)診療探索，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白。建設(shè)了區(qū)域性胎兒宮內(nèi)治療平臺(tái)，接收全國(guó)復(fù)雜性雙胎妊娠轉(zhuǎn)診。她開(kāi)展了多胎妊娠特殊并發(fā)癥診治的研究，現(xiàn)已成功完成百余例胎兒鏡宮內(nèi)手術(shù)治療。

不讓孕婦多等一分鐘

趙揚(yáng)玉的門(mén)診病人多，經(jīng)常從上午延時(shí)到下午，有時(shí)連續(xù)六七個(gè)小時(shí)她都不喝一口水，因?yàn)楹人蠋⒄`時(shí)間。面對(duì)大量高危孕產(chǎn)婦，趙揚(yáng)玉不愿意讓她們多等一分鐘。

對(duì)于一些情況危急的孕產(chǎn)婦，趙揚(yáng)玉經(jīng)常犧牲自己的休息時(shí)間為她們加號(hào)。一位孕婦在懷孕19周時(shí)提前宮縮，雖然門(mén)診已經(jīng)很繁忙，但趙揚(yáng)玉為保證母子的安全，每周給她加號(hào)。到了孕后期，那位孕婦坐在輪椅上由家人推著來(lái)就診。趙揚(yáng)玉每次都讓她優(yōu)先檢查，并且給每個(gè)檢查室打電話讓關(guān)照她。這位孕婦在感謝信中寫(xiě)道，“非親非故，趙主任居然待我像親人一樣，因?yàn)樗恼J(rèn)真負(fù)責(zé)，我的兒子終于平安降生。這份感激無(wú)以言表，只希望寶寶長(zhǎng)大后也能學(xué)醫(yī)，做一個(gè)像趙主任一樣的好大夫！”

趙揚(yáng)玉的診室里不但病人多，學(xué)生也多。除了她自己帶的碩士、博士生外，經(jīng)常有全國(guó)各地的產(chǎn)科醫(yī)生到她這里學(xué)習(xí)，對(duì)每一個(gè)學(xué)生，她都是傾囊相授。

她注重醫(yī)、教、研各個(gè)方面的發(fā)展，非常重視婦產(chǎn)科的教學(xué)及年輕醫(yī)師的培養(yǎng)。她帶著團(tuán)隊(duì)治病救人，也帶著他們進(jìn)行科研攻關(guān)。她組建了國(guó)家級(jí)的科研團(tuán)隊(duì)，在“高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥防治策略研究”等方面開(kāi)展了深入的研究。

此外，面對(duì)高剖宮產(chǎn)率的國(guó)情、二胎政策放寬的壓力，重型前置胎盤(pán)植入發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)，為了讓基層醫(yī)生獲得這些方法及術(shù)式，趙揚(yáng)玉走遍全國(guó)多個(gè)省市，毫無(wú)保留地傳授經(jīng)驗(yàn)。