加快我國工傷保險“三位一體”制度建設(shè)研究

任苒

隨著社會的進(jìn)步與工業(yè)化的發(fā)展，職業(yè)傷害形勢愈發(fā)嚴(yán)峻，越來越多的國家不再單單重視工傷補(bǔ)償，而是將重心放在構(gòu)建“三位一體”的制度模式。我國也在這一方面經(jīng)過多年的努力和探索，摸索出一套適合我國國情的工傷保險“三位一體”的制度模式。

工傷預(yù)防是從源頭上控制工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生率，不僅可以降低企業(yè)的損失、工傷保險基金的支出，更能保護(hù)勞動者在生產(chǎn)、工作環(huán)境中的安全和健康。

工傷康復(fù)則是利用專業(yè)的康復(fù)手段將醫(yī)療康復(fù)與職業(yè)病康復(fù)有效結(jié)合，幫助工傷勞動者盡快回歸社會和家庭。工傷預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)只有均衡發(fā)展，才能充分保護(hù)勞動者的權(quán)益。

德國是世界上最早建立工傷保險制度的國家，其保險的特點主要是范圍廣，以先預(yù)防后康復(fù)、先康復(fù)后賠償為原則，結(jié)合本國國情不斷完善工傷保險模式。德國的經(jīng)驗做法對我國推進(jìn)工傷保險制度改革具有借鑒意義。

從2005年起，中德雙方就開展合作交流，經(jīng)過實踐交流，雙方形成了較好的合作機(jī)制，對我國工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三位一體的工傷保險體系發(fā)展有很大助益，為解決我國工傷保險面對的問題提供了有效解決方案。

一、我國現(xiàn)行的工傷保險“三位一體”制度仍存在許多問題

我國的工傷保險“三位一體”制度經(jīng)過多年的發(fā)展，雖然在制度運行的過程中取得了顯著成績，但在保障效果和管理效率、“三位一體”功能發(fā)揮、制度構(gòu)架和技術(shù)環(huán)節(jié)的設(shè)定等方面仍存在亟待改進(jìn)的問題。

（一）宣傳不到位，企業(yè)和勞動者對工傷保險認(rèn)識存在偏差

一些地方政府和企業(yè)對社會保障事業(yè)不重視，沒有認(rèn)識到工傷保險可以規(guī)避風(fēng)險、提高利潤率，不及時甚至不繳納工傷保險費用，導(dǎo)致勞動者發(fā)生工傷時無法得到救助。

而一些勞動者也缺乏對工傷保險的正確認(rèn)識，存在自愿放棄社會保險的現(xiàn)象，或者發(fā)生工傷選擇和雇主達(dá)成少量金額的賠償，而放棄自己應(yīng)得的權(quán)益。

（二）保險制度覆蓋范圍不完善，現(xiàn)行法規(guī)缺乏強(qiáng)制性

新的就業(yè)形式不斷出現(xiàn)，靈活就業(yè)人群不斷增加，實習(xí)或兼職的學(xué)生、活動志愿者、退休再就業(yè)人員等新業(yè)態(tài)人員和在城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)民工等更多職業(yè)身份群體對工傷保險制度的需求日益增加，但他們與用人單位之間并不符合勞動關(guān)系的勞動形式，當(dāng)前工傷保險制度并未將其全部納入保障群體范圍。

而且現(xiàn)行的《工傷保險條例》作為行政法規(guī)，其權(quán)威性和強(qiáng)制性不足，無法有效約束企業(yè)為勞動者參加工傷保險，保障工傷基金的充足，保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

（三）“三位一體”發(fā)展不均衡，仍然存在重補(bǔ)償、輕預(yù)防和康復(fù)的狀況

我國安全生產(chǎn)管理雖然取得了長足的進(jìn)步，但由于工傷預(yù)防功能沒有充分地發(fā)揮作用，使得工傷事故高發(fā)和職業(yè)病發(fā)病問題都未從源頭得到有效解決。

另外，工傷康復(fù)的主要目標(biāo)是消除或改善傷殘對職工身體的損害，讓受傷職工盡快恢復(fù)勞動能力，回歸社會和重返工作崗位。

而現(xiàn)實中，我國工傷康復(fù)試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)少、康復(fù)模式單一、受傷職工對康復(fù)認(rèn)識的不足，都造成進(jìn)行康復(fù)治療的受傷職工比例很低。

二、加快我國工傷保險“三位一體”制度建設(shè)的對策

（一）加強(qiáng)工傷保險“三位一體”制度多樣化宣傳和培訓(xùn)

加強(qiáng)對用人單位和勞動者的工傷保險宣傳，使雙方都認(rèn)識到工傷保險可以減少甚至避免工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，可減少企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失和不安全技術(shù)因素，讓企業(yè)自覺參加工傷保險，勞動者提高參保意識，受傷職工參與康復(fù)治療和鍛煉。

工傷保險部門可與安監(jiān)部門、衛(wèi)生管理部門建立“互聯(lián)網(wǎng)+工傷”模式，將信息共享，聯(lián)合開展宣傳、教育活動，擴(kuò)大工傷保險制度宣傳度和影響面。

（二）完善法律法規(guī)，實現(xiàn)工傷保險制度全覆蓋

工傷保險制度的不斷完善，對保護(hù)勞動者生命健康、維護(hù)市場穩(wěn)定、建立完整的社會保障體系具有重要意義。

對于符合參保條件的勞動者，要求盡快全員參保；

對于法定覆蓋范圍外的勞動者，創(chuàng)新工傷保險政策和工傷保障處理辦法，探索在新經(jīng)濟(jì)形勢下如何建立多層次工傷保險制度，將工傷保險制度覆蓋面擴(kuò)大到新業(yè)態(tài)從業(yè)人員，實現(xiàn)全覆蓋和應(yīng)保盡保。

另外，還應(yīng)廣泛征求社會意見，組織專家、學(xué)者調(diào)研后及時擴(kuò)大職業(yè)病的范圍。

（三）加快推進(jìn)工傷保險的預(yù)防和康復(fù)功能，使“三位一體”均衡發(fā)展

首先，修改和完善工傷預(yù)防和康復(fù)的配套法律法規(guī)。遵循“先預(yù)防后康復(fù)，先康復(fù)后補(bǔ)償”原則，修繕與之配套的法律法規(guī)，實現(xiàn)“三位一體”工傷保險體系的有效運行和長期發(fā)展。

第二，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)手段對用人單位的制約和激勵作用。

我國工傷保險通過差別費率和浮動費率結(jié)合的經(jīng)濟(jì)杠桿方式建立經(jīng)濟(jì)激勵約束機(jī)制，根據(jù)工傷發(fā)生多少、保險費使用多少進(jìn)行費率的上下調(diào)節(jié)，激勵安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的企業(yè)，懲戒安全生產(chǎn)和職業(yè)病黑名單企業(yè)。

第三，創(chuàng)建“三位一體”工傷保險均衡發(fā)展的長效機(jī)制

1.建立預(yù)防優(yōu)先的管理機(jī)制

從安監(jiān)和社保等機(jī)構(gòu)抽調(diào)熟悉法律、安全生產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)、職業(yè)病防治等方面的人員，成立專門的工傷預(yù)防機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對用人單位安全生產(chǎn)進(jìn)行工傷預(yù)防規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查、排查事故隱患、職業(yè)病、分析事故原因等，形成數(shù)據(jù)庫，制定實施方案，以政策力度來保障工傷勞動者的權(quán)益。

2.健全和完善工傷補(bǔ)償機(jī)制

（1）繼續(xù)完善工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)，著力提升應(yīng)急服務(wù)和隊伍業(yè)務(wù)水平，對工傷認(rèn)定程序進(jìn)行梳理簡化，及時做出工傷認(rèn)定結(jié)論。

（2）完善勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正地進(jìn)行傷殘責(zé)任歸屬的判定，提高勞動能力鑒定工作效率。

（3）公正地核定勞動者的工傷待遇，優(yōu)化補(bǔ)償金給付方式，盡快對發(fā)生工傷的勞動者進(jìn)行補(bǔ)償，保證工傷勞動者獲得應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

3.創(chuàng)建完整的康復(fù)管理機(jī)制

首先，工傷康復(fù)過程長、專業(yè)性較強(qiáng)，應(yīng)當(dāng)選擇具備條件的醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)作為工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)。

其次，應(yīng)增加康復(fù)機(jī)構(gòu)資金投入，改善康復(fù)設(shè)施設(shè)備，適度提高各項輔助器具的置換標(biāo)準(zhǔn)，提高工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，幫助工傷職工真正享受到康復(fù)的權(quán)利。

再次，遵循“先康復(fù)，后評殘”的原則，將醫(yī)療康復(fù)與職業(yè)病康復(fù)有效結(jié)合，盡早為經(jīng)救治后傷情穩(wěn)定的工傷職工介入康復(fù)治療，組織康復(fù)專家確認(rèn)康復(fù)期限、制定方案、建立檔案，做出評估報告，跟蹤實際康復(fù)效果，實現(xiàn)工傷職工人人享有工傷康復(fù)服務(wù)。

最后，采取多樣化措施為工傷康復(fù)職工創(chuàng)造再就業(yè)工作條件，如通過給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式，鼓勵相關(guān)教育機(jī)構(gòu)為康復(fù)職工進(jìn)行再就業(yè)培訓(xùn)，通過獎勵方式激勵用人單位吸納康復(fù)職工就業(yè)，在各方面優(yōu)先幫扶康復(fù)職工創(chuàng)業(yè)，從而促使其回歸社會和工作崗位。

總之，加快我國工傷保險“三位一體”制度建設(shè)，對于構(gòu)建和諧穩(wěn)定的勞動關(guān)系有重要意義。

（本文作者單位：河北地質(zhì)大學(xué)人事處。項目編號：JRS-2020-2003。）