水平半規管良性陣發性位置性眩暈體位治療療效觀察

王孔金

摘要：目的：對水平半規管良性陣發性位置性眩暈體位治療的療效進行觀察。方法：本次研究中選取的82例樣本，均是2018年7月-2020年7月間我院收治的水平半規管眩暈（良性陣發性位置性）患者，按照隨機抽簽的方式對患者進行分組，分為研究組與比照組，每組各41例，其中比照組患者僅接受體位限制治療，而研究組患者則加入Barbecue翻滾治療，比較兩組患者的療效差異。結果：治療7d后，對患者進行隨訪，發現研究組患者的治療有效率為95.12%，明顯高于比照組患者的68.29%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：水平半規管良性陣發性位置性眩暈采用體位治療，確實有較為理想的效果，患者的臨床癥狀得到緩解，有一定的推廣和應用價值。

關鍵詞：水平半規管;良性陣發性位置性眩暈;體位治療

【中圖分類號】R441.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-019-01

良性陣發性位置性眩暈是臨床常見的一種眩暈癥，主要是指在某一特定頭位時，發生的短暫的陣發性眩暈，尤以半規管受累最為嚴重，但水平半規管良性陣發性位置性眩暈（HC-BPPV）的發生較少，而Dix-Hallpike試驗常呈陰性，臨床上漏診幾率較大[1]。近年來，體位治療在HC-BPPV的治療中得到廣泛應用，對其應用效果的探討也成為臨床研究的焦點，本文就水平半規管良性陣發性位置性眩暈體位治療的療效進行觀察，并作研究報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中選取的82例樣本，均是2018年7月-2020年7月間我院收治的水平半規管眩暈（良性陣發性位置性）患者，按照隨機抽簽的方式對患者進行分組，分為研究組與比照組，每組各41例，所有患者均需進行Dix-Hallpike試驗，排除后半規管良性陣發性位置性眩暈。研究組中：男性23例，女性18例，年齡在25-68歲，均值為（45.23±5.28）歲，病程在2-6個月，均值為（3.45±1.02）個月;比照組中：男性22例，女性19例，年齡在24-69歲，均值為（45.67±5.69）歲，病程在1-6個月，均值為（3.61±1.05）個月。利用統計學軟件處理兩組患者的病歷資料數據，發現兩組患者在一般資料方面沒有顯著差異（P>0.05），可以進行組間對比。

1.2方法

研究組患者在Dix-Hallpike誘發試驗后，進行Barbecue翻滾治療，步驟如下：（1）患者由坐位轉變為仰臥位;（2）頭部向健側轉動90°;（3）身體轉動180°，由仰臥位轉變為俯臥位，但頭部保持不動;（4）頭部繼續向健側轉動90°，直至面部朝下;（5）頭部繼續向健側轉動90°，直至患耳朝下;（6）坐起。每個頭位的變化，都需要在30s內迅速完成，每個步驟持續的時間為眩暈消失后1敏，完成6個動作為一次循環，循環進行至任一步驟不再出現眩暈感，完成Barbecue翻滾治療后，還需接受體位限制治療，內容為：治療2d后，禁止快速轉頭，睡眠時采用健側臥位，治療后4d，電話隨訪患者，若眩暈感消失，則視為成功，若不成功，需再次進行治療。對比組患者在Dix-Hallpike誘發試驗后，不進行Barbecue翻滾治療，直接采用體位限制治療，其余方法與研究組基本一致。

1.3觀察指標

治療7d后，對患者進行隨訪，評價治療效果，分為3個等級：顯效：眩暈癥狀消失;有效：眩暈癥狀改善;無效：眩暈癥狀無改善或加重。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計分析

所有統計數據均需經SPSS21.0系統分析檢驗，統一使用（n，%）則表明為計數資料，行卡方值檢驗，使用（）則表明為計量資料，行t值檢驗，凡有P<0.05，即統計學差異存在。

2.結果

治療7d后，對患者進行隨訪，發現研究組患者的治療有效率為95.12%，明顯高于比照組患者的68.29%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3.討論

現階段醫學研究中，HC-BPPV的發病機制尚未完全明確，但多考慮與半規管耳石癥有關，即橢圓囊中退變的耳石碎片脫落，最終移位到半規管內，從而引發的一系列臨床癥狀與表征。HC-BPPV具有短暫性、變位性、無疲勞性，且伴有眼震等特點，但Dix-Hallpike試驗卻常呈陰性，因此在臨床診斷中需要注意鑒別[2]。體位治療一直是近年來治療HC-BPPV的常用方法，而其中Barbecue翻滾療法更是得到了廣泛應用，其主要是在半規管耳石假說理論下，結合水平半規管與橢圓囊之間的關系而建立的，通過連續向健側翻滾270°的操作，使得半規管內的耳石在重力作用的引導下，最終重返橢圓囊并被黑暗細胞吸收的一種治療方法[3]。研究結果顯示，治療7d后，對患者進行隨訪，發現研究組患者的治療有效率為95.12%，明顯高于比照組患者的68.29%，組間差異顯著（P<0.05），說明治療效果是較為理想的。但是，值得注意的是，Barbecue翻滾治療并不適合患病初期，眩暈癥狀較為嚴重的患者，部分患者可能在治療后出現嚴重不適感。對于這類癥狀嚴重但對Barbecue翻滾治療上不耐受的患者，可以采取先用藥物治療，待患者的癥狀緩解，病情得到控制后再進行Barbecue翻滾治療。在患者接受Barbecue翻滾治療后，需要指導患者健側臥位，從而使患側朝上，避免耳石再次回到半規管內，造成復發[4]。

綜上所述，水平半規管良性陣發性位置性眩暈采用體位治療，確實有較為理想的效果，患者的臨床癥狀得到緩解，有一定的推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]鞠駿，李進讓，鄒世楨.不同病程水平半規管良性陣發性位置性眩暈患者手法復位療效分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2019，27（2）：213-215.

[2]辛華.簡化barbecue復位法治療水平半規管良性陣發性位置性眩暈療效分析[J].系統醫學，2019，4（2）：28-30.

[3]李昌，唐翠娥，張永義.用側臥法治療水平半規管性良性陣發性位置性眩暈病的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（2）：4-5.

[4]凌霞，李康之，申博，等.水平半規管良性陣發性位置性眩暈患者82例診治分析[J].神經損傷與功能重建，2018，13（4）：172-176.

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