宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的臨床應用

摘要：目的：宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的臨床應用效果探究。方法：由高年資專業臨床檢查工作人員通過宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡對20例宮頸癌患者進行檢查，記錄分析宮頸HPV-DNA、陰道鏡以及宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查結果，并對結果進行統計學數據研究分析。結果：20例宮頸癌患者順利完成宮頸HPV-DNA、陰道鏡以及宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查，其中，陰道鏡檢出率、宮頸HPV-DNA檢出率、宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢出率分別為70.0%、55.0%、95.0%，對比分析宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢出率明顯高于單純的陰道鏡檢出率，P<0.05。結論：宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡在宮頸癌早期篩查中具有較高的準確率，能讓患者及時的獲得針對性的治療。

關鍵詞：宮頸HPV-DNA;陰道鏡檢查;宮頸癌;早期篩查

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-044-01

前言

臨床上，宮頸癌為惡性腫瘤，目前，受各方面因素的影響，該疾病發病率逐漸上升[1]，宮頸癌早期篩查和診斷對預防惡化具有顯著作用。以往主要是通過LCT篩查和診斷早期宮頸癌，這種方法的漏診率較高，伴隨科學技術的進步，宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查方法逐漸應用到臨床上[2]，并讓早期宮頸癌診斷率得到顯著提高。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月至2020年1月到我院進行檢查的20例宮頸癌患者進行研究，納入標準：（1）臨床病理學檢查確診為宮頸癌;（2）對本次研究采用的檢查設備具有良好的耐受性，無相關禁忌癥。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤;（2）具有免疫、血液、精神系統或是內分泌疾病;（3）哺乳期和妊娠期患者;（4）合并心肝腎等重要器官疾病患者。平均年齡為（42.1±3.8）歲;患者主訴癥狀為：陰道流血、陰道排液量增加、接觸性出血和大便異常分別為10例、6例、3例、1例。

1.2方法

本次研究選取的20例宮頸癌患者均通過宮頸HPV-DNA，陰道鏡檢查，檢查的時候由高年資專業臨床檢查工作人員著手進行，檢查方法為（1）陰道鏡（leisegang 陰道顯示鏡，型號：3MLLED），通過該設備對患者宮頸血管和移行上皮的變化狀況進行觀察。（2）HPV-DNA，用宮頸管刷取相應的宮頸管內脫落細胞，并將其放置在專用的標本液中，采用聚合酶鏈式反應-反向點雜交法對其進行檢測，試劑盒為開普生物技術有限公司生產的，檢查步驟包含提取HPV-DNA、PCR、雜交、洗膜和顯色，如果為斑點證明檢測出HPV-DNA，并根據斑點顯現位置對具體基因型進行判定。詳細記錄20例宮頸癌患者HPV-DNA檢出率、陰道鏡檢出率以及HPV-DNA聯合陰道鏡檢出率，并對結果進行統計學數據研究分析。

1.3觀察指標

觀察20例宮頸癌患者HPV-DNA檢出率、陰道鏡檢出率以及HPV-DNA聯合陰道鏡檢出率[3]。

1.4統計學處理

SPSS24.0處理全部數據，年齡等正態分布計量資料通過（）表達，t檢驗;檢出率等計數資料通過n（%）表示，x2檢驗。檢驗標準為α=0.05，若P<0.05，有意義。

2.結果

本次研究選取的20例宮頸癌患者，HPV-DNA檢出率、陰道鏡檢出率以及HPV-DNA聯合陰道鏡檢出率分別為70.0%、55.0%、95.0%，相比P<0.05，見下表：

3.討論

在女性群體中，乳腺癌發病率略高于宮頸癌，宮頸癌患者主要是因為出現陰道不規則出血、陰道排液或是宮頸糜爛等現象到院就診，該疾病給患者正常生活和生命帶來嚴重威脅。目前，因為人們生活環境的逐漸惡化，加上飲食習慣和生活習慣的改變，宮頸癌疾病發病率逐年上升，并日漸年輕化[4]，因此應該高度引起醫護工作人員的重視。

臨床上，病理檢查為診斷宮頸癌的金標準，提取患者宮頸上皮活檢組織并進行固定、切片和HE染色，對患者病情進行有效確定。病理檢查在宮頸癌疾病臨床上具有較高的確診準確率，但是這種方法對患者機體產生一定程度的傷害，因此，患者不能積極主動的配合醫護人員檢查。伴隨醫學技術的發展，在臨床篩查宮頸癌疾病中廣泛的應用陰道鏡和HPV-DNA等檢查方法，并且檢查效果較為顯著。以前，基層工作人員主要是通過肉眼對宮頸癌進行篩查，但因為宮頸空間較小，視野不好，極易出現漏診和誤診現象[5]，陰道鏡能有效的對患者宮頸深處的組織以及病變狀況等進行觀察，同時，還能放大局部圖像，便于獲得良好的視野，并提高宮頸癌診斷正確率。人乳頭瘤病毒為患者出現宮頸癌的主要因素，HPV-DNA便于早期宮頸癌篩查，并提出針對性的治療措施。單純的使用陰道鏡或是HPV-DNA檢查會受到眾多因素的影響，因此，準確率低于聯合檢查的。本文中，單純的陰道鏡檢出率為55.0%、HPV-DNA檢出率為70.0%、宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢出率為95.0%，研究顯示，聯合檢出率顯著高于單純檢出率，P<0.05。綜上所述，宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡具有較高的宮頸癌診斷率，值得在臨床篩查中推廣應用。

參考文獻：

[1]丁微.高危型HPV-DNA檢測聯合陰道鏡在宮頸病變篩查中的臨床應用[J].當代醫學，2018，24（3）：135-137.

[2]韓婷.液基薄層細胞學檢查、HPV-DNA檢測、陰道鏡檢查在宮頸癌早期診斷中的臨床應用價值分析[J].中國現代醫生，2017，55（1）：44-46.

[3]羅世梅.宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的臨床應用[J].醫藥前沿，2017，7（16）：188-189.

[4]湯冬梅.TCT、HPV分型檢測聯合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2017，15（28）：18-19.

[5]趙姝.宮頸癌早期篩查應用HPV-DNA聯合陰道鏡檢查的價值研究[J].醫學信息，2017，30（13）：179-180.

作者簡介：何雙雙（1984.5-）女，景頗族，云南隴川縣人，本科學歷，主治醫師，主要從事婦產科臨床方面工作。

隴川縣人民醫院婦產科?云南隴川?678700