桃核承氣湯加減治療便秘伴腹脹的效果觀察

郝巨斌

摘要：目的：分析桃核承氣湯加減治療便秘伴腹脹的效果。方法：研究開始時間：2017年1月，結束時間：2020年12月。患者人數：60例，將病人，按照數字隨機分組方式，分為觀察組和對照組，對照組患者，選擇的藥物為乳果糖溶液，觀察組患者的治療藥物為桃核承氣湯。結果：觀察組患者的治療效果較高，相對于對照組，數據差異存在統計學意義，而兩組在不良反應方面則無差異。結論：對于便秘伴腹脹的患者，采用桃核承氣湯加減治療的效果較為理想，能快速改善患者的臨床癥狀，并且不良反應較低，安全性較高。

關鍵詞：桃核承氣湯，加減治療，便秘，腹脹

【中圖分類號】R941 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-104-01

便秘、腹脹是日常生活中常見的一種情況，癥狀輕微的可以采用一些藥物就可治療，而對于長期臥床的患者而言，其運動量較少，導致消化道的蠕動較慢，因此很容易出現胃腸內積氣、積液，進而出現腹脹、便秘的情況，同時便秘伴腹脹會給治療帶來影響，影響患者的治療[1]，而本次研究主要分析桃核承氣湯加減治療便秘伴腹脹的效果。

1資料和方法

1.1臨床資料

研究開始時間：2017年1月，結束時間：2020年12月。

患者人數：60例。

將60例病人，按照數字隨機分組方式，分為觀察組和對照組，而兩組患者的臨床資料則無差異。

對照組：患者30例，男性17例，女性13例，年齡29～82歲，平均年齡（53.19±2.77）歲。

觀察組：患者30例，男性16例，女性14例，年齡28～81歲，平均年齡（53.26±2.35）歲。

1.2方法

對照組患者，選擇的藥物為乳果糖溶液，每次10ml，每天3次，連續服用8周。

觀察組患者的治療藥物為桃核承氣湯，藥方組成桃仁、大黃12g，桂枝、芒硝、甘草各6g，根據患者的年齡、體質等適當的增減用量，其中大黃和芒硝的用量一定要注意，一旦患者大便通后應立即減量或者停用，而大黃的最大劑量為30g，芒硝為10g，同時根據患者的情況進行辯證治療，對于腫脹疼痛較為明顯的患者，應加入12g的蘇木以及16g的地龍，對于口干口苦、惡心嘔吐的患者，應加入黃岑、竹茹各12g，姜半夏10g，而對于小腹脹滿、小便不利患者應加入12g的白術，10g的澤瀉以及20g的茯苓，上述藥物水煎煮，取400ml的藥汁，分早晚二次服用。

1.3觀察范圍

（1）分析兩組患者的治療效果。分為顯效（患者服藥后，排便恢復正常，一天一次，排便時間在8min以內，排便不費力）、有效（患者3d排便1次，便質先軟后干，排便時間超過8min，有事費力）、無效（患者排便次數在3～5d一次，便質較硬，排便費力，用時在20min以上）[2]

（2）比較兩組患者的不良反應。

1.4統計學方法

統計學為spss20.0。

2結果

2.1分析兩組患者的治療效果，在表1中看出，觀察組患者的治療效果較高。

2.2比較兩組患者的不良反應，在用藥期間，觀察組出現1例嘔吐患者，發生率為3.33%，而對照組出現2例患者，腹瀉、皮疹各1例，發生率為6.67%，兩組患者均為輕微不良反應，因此數據差異不存在統計學意義。

3討論

很多疾病的并發癥為腹脹便秘，嚴重的還會出現惡心、嘔吐，不能進食，這主要是由于植物神經功能紊亂，導致交感神經興奮，進入胃腸蠕動功能降低，腹腔臟器功能出現變化，進而出現腹脹、便秘以及腹痛等情況，而如果患者的腹脹時，腹壓增加，還會導致呼吸困難，引起心肺功能異常情況，因此有效的治療方式很重要，而常規的西醫以西藥和外科治療，并常以進食、靜脈輸注營養等進行治療，但是治療時間較長，同時采用胃腸插管減壓等治療方式，在一定程度上也會給患者造成痛苦[3]。

而在中醫學中，腹脹、便秘、腹痛是由于氣滯血瘀、瘀血化熱導致的，而在本次研究中，桃核承氣湯藥方中的大黃和桃仁能達到活血化瘀、下瘀瀉熱的作用，二者何用可達到瘀熱共治的效果，同時芒硝可達到瀉熱軟堅的作用，可助大黃下瘀瀉熱，而大黃、芒硝還有抗感染、抗內毒素的作用，能加速血液中毒素的清除，加速腸道的蠕動，快速改善微循環[4]，而桂枝可達到通行血脈的作用，桃仁則能活血化瘀的作用，因此藥物相輔相成，共同作用，則達到逐瘀通便、瀉熱止痛的功效。與此同時再根據中醫的辯證加減治療，根據患者的辨證分型加入不同的藥物，則能達到標本兼治的功效，最大程度提高藥物治療效果，快速改善患者便秘、腹脹的情況[5]。

另外筆者認為，桃核承氣湯加減治療相對于西藥來說，其效果更佳的確切，同時辨證分型會根據患者的臨床癥狀加減藥量，既能達到理想的治療效果，同時還不會引起藥物過量的情況，但是也不可長期服用，通便及止，而大黃和芒硝的用量應特別注意，根據患者的年齡、體質及時調整藥量。

通過本次研究結果證實，觀察組患者的治療效果較高，相對于對照組，數據差異存在統計學意義，而兩組在不良反應方面則無差異。說明，對于便秘伴腹脹的患者，采用桃核承氣湯加減治療的效果較為理想，能快速改善患者的臨床癥狀，并且不良反應較低，安全性較高。

參考文獻

[1]禹志軍，白曼莫.通便承氣方穴位貼敷治療椎體骨質疏松性壓縮骨折患者腹脹便秘的臨床觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2020，v.37;No.186（06）：109-113.

[2]周毅強，張建新，鄭曉韻，等.桃核承氣湯化裁聯合乳果糖治療老年患者人工髖關節置換術后氣滯血瘀型便秘的療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，13（13）：179-179.

[3]劉勇.用加味桃核承氣湯聯合溫針灸療法對手術后出現腹脹便秘的老年患者進行治療的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（08）：8-9.

[4]新昕.桃核承氣湯治療精神科便秘療效分析[J].航空航天醫學雜志，2019，v.30;No.193（02）：92-93+101.

[5]陳杰.桃核承氣湯加減結合針灸治療椎體壓縮性骨折相關性便秘臨床效果分析[J].家庭保健，2018，000（020）：266.

1.山西晉中市和順縣中醫院?032700?2.和順縣衛生健康綜合行政執法隊?032700