高校心理咨詢學(xué)生心理檔案的規(guī)范化管理建設(shè)

摘 要：近年來，隨著大學(xué)生心理問題的增加，高校心理咨詢學(xué)生的數(shù)量也逐年增加，隨之帶來的心理咨詢檔案的規(guī)范化管理建設(shè)迫在眉睫。文章從高校心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)的必要性出發(fā)，闡述了高校心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)的主要內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上提出了高校心理咨詢學(xué)生心理檔案的規(guī)范化管理建設(shè)的展望。

關(guān)鍵詞：心理咨詢 心理咨詢檔案 規(guī)范化 規(guī)范化管理

中圖分類號 G271 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 收稿日期 2019-03-08

★作者簡介：李佩玲，中國地質(zhì)大學(xué)（北京）心理咨詢中心副教授，北京師范大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)碩士，中國地質(zhì)大學(xué)（北京）馬克思主義學(xué)院博士在讀，研究方向為大學(xué)生心理健康教育。

Abstract In recent years， with the increase of psychological problems of students in colleges， the number of psychological counseling students in colleges has also increased year by year. The consequent construction of standardized management of psychological archives is extremely urgent. Starting from the necessity for the construction of standardized management of psychological archives for psychological counseling students， the paper elaborates the main contents of the construction of standardized management of psychological archives and proposes some prospects for the construction.

Keyword psychological counseling; psychological counseling archives; standardization; standardized management

1999年發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》強(qiáng)調(diào)，在全面推進(jìn)素質(zhì)教育工作中，必須更加重視德育工作，加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育。《教育部、衛(wèi)生部、共青團(tuán)中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》提到，加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的基本原則之一是要堅持普及教育與個別咨詢相結(jié)合，既要開展面向全體大學(xué)生的心理健康教育，更要根據(jù)不同情況開展心理輔導(dǎo)和咨詢工作。

高校心理咨詢實現(xiàn)方式多種多樣，有個別咨詢、團(tuán)體咨詢、電話咨詢、書信咨詢等方式。其中，個別心理咨詢（一對一的心理咨詢）是最常見、最傳統(tǒng)、也最有效的一種方式。文章中的心理咨詢是指個別心理咨詢，心理檔案是指經(jīng)過個別心理咨詢的學(xué)生心理檔案。隨著大學(xué)生心理問題的增加，心理咨詢學(xué)生的數(shù)量也逐年增加，隨之帶來的心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)也迫在眉睫。

一、高校心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)的必要性

心理咨詢是大學(xué)生心理素質(zhì)教育的重要組成部分。高校心理咨詢是面向大學(xué)生開展的心理咨詢服務(wù)，目的在于幫助學(xué)生緩解心理壓力，增強(qiáng)克服困難、承受挫折的能力，悅納自己、善待他人等[1]81。2011年教育部頒發(fā)的《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中明確提出，高校應(yīng)加強(qiáng)心理咨詢制度建設(shè)，遵循心理咨詢的倫理規(guī)范，保證心理咨詢工作按規(guī)定有效運行，應(yīng)加強(qiáng)心理咨詢個案記錄與檔案管理工作，堅持保密原則，按規(guī)定嚴(yán)格管理心理咨詢記錄和有關(guān)檔案材料。可以看出，對心理咨詢學(xué)生的心理檔案進(jìn)行規(guī)范化管理非常必要。一方面，它將有利于學(xué)生的權(quán)益保障;另一方面，它也會對咨詢師工作的開展和整個心理咨詢中心機(jī)構(gòu)的管理起到重要作用。

1.對于來訪學(xué)生而言，心理檔案規(guī)范化管理能從學(xué)生自主性和享受專業(yè)服務(wù)方面更好地保障學(xué)生的權(quán)益。

（1）心理檔案規(guī)范化管理體現(xiàn)了大學(xué)生的自主性。心理咨詢的一個重要原則是自愿，而非強(qiáng)迫。在這個自愿的原則下，學(xué)生自主地面對自己的問題，在心理咨詢師的陪伴下，更好地解決心理困擾，并嘗試更好地實現(xiàn)個人成長。心理咨詢中心根據(jù)學(xué)生的主動求助建立檔案，是學(xué)生自主性的表現(xiàn)，也是學(xué)生為自己負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)，這在一定程度上從側(cè)面更好地保障了學(xué)生的權(quán)益。

（2）心理檔案規(guī)范化管理是學(xué)生享受有效專業(yè)服務(wù)的保障。目前，按照教育部要求，各高校每年必須按在校生人數(shù)給心理咨詢中心配備相應(yīng)的專項經(jīng)費，各高校在校學(xué)生都享有免費心理咨詢服務(wù)。學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理是大學(xué)生得到專業(yè)心理咨詢服務(wù)的體現(xiàn)。心理檔案記錄等方面的規(guī)范，也可以看到學(xué)生是否得到了有效的專業(yè)服務(wù)。

2.對于咨詢師而言，心理檔案規(guī)范化管理可以從財務(wù)和臨床需要方面保障咨詢師的權(quán)益。

（1）心理檔案規(guī)范化管理是咨詢師有效工作的體現(xiàn)。對于大部分高校而言，高校心理咨詢中心專職人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大量的心理咨詢需要靠外聘心理咨詢師來完成。學(xué)生心理檔案是有效衡量咨詢師工作量的一個依據(jù)，對于外聘心理咨詢師而言，更是財務(wù)統(tǒng)計的需要。這在財務(wù)方面保障了咨詢師的權(quán)益[2]269。

（2）心理檔案規(guī)范化管理是咨詢師的臨床需要。心理咨詢師必須及時、準(zhǔn)確地記錄學(xué)生每次咨詢的情況，這是基本的專業(yè)要求。心理咨詢師對每次咨詢做記錄，有利于咨詢師從來訪學(xué)生的談話中發(fā)現(xiàn)變化，對形成學(xué)生的個案概念化有著極大幫助，有利于咨詢師下一步做好方案更好地干預(yù)及陪伴來訪學(xué)生之后的咨詢，同時也有利于咨詢師提取一些自己無意識忘記的重要點，從記錄中有一些新的發(fā)現(xiàn)，借助這些發(fā)現(xiàn)，幫助來訪學(xué)生更好地成長。

3.對于心理咨詢中心而言，心理檔案規(guī)范化管理可以從管理和法律層面更好地保障心理咨詢中心的權(quán)益。

（1）心理檔案規(guī)范化管理可以提高心理咨詢中心的管理水平。心理檔案可以用來追蹤來訪者取得的進(jìn)步[3]269。心理咨詢中心如果沒有適當(dāng)?shù)男睦頇n案來表明學(xué)生的咨詢量是否增加、心理治療措施是否合適、學(xué)生在心理咨詢過程中獲得了專業(yè)有效的服務(wù)，那么學(xué)校有可能就會減少對心理咨詢中心各項的投入，包括專業(yè)人員、場地設(shè)施和資金保障等方面。

（2）心理檔案規(guī)范化管理可以從法律層面更好地保障心理咨詢中心的權(quán)益。《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第二十三條規(guī)定：“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。”第二十九條規(guī)定：“精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。”[3]12，17心理咨詢學(xué)生心理檔案對于涉及道德、法律的任何事情都應(yīng)該詳細(xì)記錄，這點非常重要。

二、高校心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)的主要內(nèi)容

高校心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)的內(nèi)容主要有三方面：明確心理咨詢學(xué)生心理檔案的基本內(nèi)容，確定心理咨詢學(xué)生心理檔案的基本原則，清晰心理咨詢學(xué)生心理檔案的合理利用。如下圖1：

1.明確心理咨詢學(xué)生心理檔案的基本內(nèi)容是規(guī)范化管理建設(shè)的前提。高校心理咨詢學(xué)生檔案不僅僅是對心理咨詢個案的咨詢記錄，其基本內(nèi)容包括：學(xué)生預(yù)約心理咨詢的檔案記錄、學(xué)生每次進(jìn)行心理咨詢的檔案記錄，以及咨詢結(jié)束后的檔案記錄。

（1）學(xué)生預(yù)約心理咨詢的檔案記錄。這部分檔案要詳細(xì)記錄來訪學(xué)生的個人信息（包括其所在的學(xué)院、學(xué)號、聯(lián)系方式等）、具體預(yù)約時間、預(yù)約取消、調(diào)換咨詢師、初訪信息等資料。在預(yù)約咨詢過程中，預(yù)約值班人員如發(fā)現(xiàn)學(xué)生有危機(jī)，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介，同時在預(yù)約登記本上及時記錄轉(zhuǎn)介情況。對于預(yù)約取消，特別是連續(xù)個案的預(yù)約取消需要做簡要記錄。這些檔案記錄有利于心理咨詢師更迅速地掌握來訪學(xué)生的情況，為下一步的聯(lián)結(jié)做好充分的準(zhǔn)備;同時也有利于心理咨詢中心根據(jù)預(yù)約情況做全校學(xué)生咨詢的整體統(tǒng)計，進(jìn)一步對不同群體開展針對性的教育。

（2）學(xué)生每次進(jìn)行心理咨詢的檔案記錄。學(xué)生每次進(jìn)行心理咨詢的檔案記錄就是咨詢師每次對來訪學(xué)生的咨詢記錄。每次咨詢結(jié)束之后，咨詢師需要拿出時間來做好咨詢記錄，一方面是記錄下來訪學(xué)生的成長歷程;另一方面是咨詢師反思咨詢過程，思考咨詢對策的過程。咨詢記錄可以分為逐字稿型和摘要型[4]45。咨詢師自己留檔的記錄可以逐字記錄，此種記錄方式費時費力，然而對于咨詢師的成長來說最具有好處，它也是尋求督導(dǎo)時的必備材料。提交心理咨詢中心的記錄一般為摘要記錄。摘要記錄是指簡要記錄下咨詢過程中出現(xiàn)的要點，內(nèi)容主要為來訪學(xué)生的主訴，沒有確切證據(jù)時，不要對來訪學(xué)生的狀況作出評價或者臨床診斷。因為精神疾病的復(fù)雜性，高校心理咨詢中心不能進(jìn)行精神疾病診斷，心理咨詢?nèi)藛T無權(quán)進(jìn)行精神疾病診斷，但可以進(jìn)行疑似自殺傾向和疑似精神疾病的初步評估及轉(zhuǎn)介。

（3）學(xué)生心理咨詢結(jié)束后的檔案記錄。學(xué)生心理咨詢結(jié)束后的檔案記錄包括：個案心理咨詢情況分類登記以及心理咨詢效果反饋記錄。心理咨詢結(jié)束后，心理咨詢師需要填寫簡單的個案心理咨詢情況分類，便于心理咨詢中心日后的統(tǒng)計管理。個案心理咨詢情況分類登記表一般包括的內(nèi)容有：姓名、性別、年級、主要問題、咨詢師等。如下表1。

除此之外，學(xué)生心理咨詢結(jié)束后的檔案記錄還包括心理咨詢效果反饋記錄。心理咨詢中心一般在做完咨詢的1—4周內(nèi)對學(xué)生進(jìn)行反饋回訪。心理咨詢效果反饋回訪的內(nèi)容主要涉及三部分：對咨詢過程是否滿意、對咨詢師是否滿意、對心理咨詢中心的服務(wù)是否滿意。

2.確定心理咨詢學(xué)生心理檔案的基本原則是規(guī)范化管理建設(shè)的基礎(chǔ)。

（1）專人負(fù)責(zé)制原則。心理咨詢的一個重要原則是保密，為了保護(hù)學(xué)生的隱私權(quán)，需要對心理咨詢學(xué)生心理檔案進(jìn)行嚴(yán)格保密，心理檔案的管理必須由專職老師來專門負(fù)責(zé)。如果因為管理不當(dāng)而泄露學(xué)生隱私，那么就容易造成學(xué)生對心理咨詢中心喪失信任，從而導(dǎo)致個人心理問題無法合理排解，抑或失去讓學(xué)生更好地成長的機(jī)會。

（2）培訓(xùn)優(yōu)先制原則。心理咨詢學(xué)生心理檔案主要包括之前提及三部分內(nèi)容，每部分檔案記錄的主體是不同的，心理咨詢中心要針對這些檔案記錄的不同主體進(jìn)行專門的培訓(xùn)。

學(xué)生前來預(yù)約心理咨詢的檔案記錄是由預(yù)約接待室的值班學(xué)生或值班老師來記錄。這部分培訓(xùn)重點是：①如果來訪學(xué)生現(xiàn)場預(yù)約，不要讓預(yù)約的學(xué)生看到其他同學(xué)的預(yù)約資料;②對于預(yù)約同學(xué)的聯(lián)系方式一定要登記好;③告知預(yù)約學(xué)生如果取消一定要提前告訴心理咨詢中心;④對于連續(xù)個案預(yù)約取消一定要詢問原因并記錄，并告知相應(yīng)的咨詢師。

學(xué)生每次進(jìn)行心理咨詢的檔案記錄，是由咨詢師來完成。這部分的培訓(xùn)是針對心理咨詢師的，培訓(xùn)重點是：①對學(xué)校采用的標(biāo)準(zhǔn)化記錄表進(jìn)行說明。②強(qiáng)調(diào)咨詢記錄只采集會談的內(nèi)容，要避免只言片語、含糊不清、主觀推斷等，要盡量詳細(xì)、具體。③記錄來訪學(xué)生的咨詢進(jìn)展情況非常重要，可加進(jìn)治療目標(biāo)、干預(yù)措施等，同樣要避免貼標(biāo)簽、主觀推斷等文字。④對于心理危機(jī)的干預(yù)過程一定要做好筆錄。比如一個來訪學(xué)生主訴他感到抑郁并有自殺傾向，這時最好記錄下：如何給他做的自殺評估;是否與心理咨詢中心上級督導(dǎo)師討論過這個案例;是否對這個案例做了特殊處理，如轉(zhuǎn)介醫(yī)院、告知輔導(dǎo)員、簽訂珍愛生命協(xié)議等。

學(xué)生心理咨詢結(jié)束后的檔案記錄，是由咨詢師來填寫。這部分培訓(xùn)的重點是對于來訪學(xué)生問題分類的說明。心理咨詢中心對表1中的11類問題要一一進(jìn)行舉例說明，確保心理咨詢師在問題分類的理解上有更多的一致性。

3.清晰心理咨詢學(xué)生心理檔案的合理利用是規(guī)范化管理建設(shè)的保障。清晰心理咨詢學(xué)生心理檔案的合理利用是規(guī)范化管理建設(shè)的后盾保障。心理檔案的管理和利用，必然會涉及不同檔案主體的權(quán)益問題[5]34。心理咨詢學(xué)生心理檔案由于保密性，需要嚴(yán)格管理，但是也存在保密例外。同時，由于心理咨詢中心還服務(wù)于學(xué)校，對于隱去學(xué)生信息的部分資料是可以加以利用的。

（1）明確心理咨詢檔案利用的局限性。學(xué)校心理咨詢是指在學(xué)校這個特定的系統(tǒng)內(nèi)所發(fā)生的心理咨詢活動。學(xué)校不同于醫(yī)院、軍隊、社會、企業(yè)、政府機(jī)構(gòu)等組織，它有特定的目標(biāo)、任務(wù)、原則。學(xué)校心理咨詢師除了要服務(wù)學(xué)生外，同時還需要服務(wù)學(xué)校。為了最大限度地發(fā)揮功能，學(xué)校心理咨詢中心需要廣泛與其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，比如學(xué)校的醫(yī)院系統(tǒng)、學(xué)校學(xué)工系統(tǒng)、學(xué)校心理學(xué)專業(yè)人員等。

為了實現(xiàn)最大程度地幫助學(xué)生全面發(fā)展，要確定心理咨詢檔案利用的局限性。對于咨詢預(yù)約的檔案記錄和咨詢結(jié)束后的檔案記錄，心理咨詢中心除去學(xué)生姓名，可以給上級部門提供，包括每年中心預(yù)約學(xué)生各種人口統(tǒng)計學(xué)變量統(tǒng)計以及問題分類統(tǒng)計。例如年度年級咨詢比例、男女比例、問題比例等等。這些檔案資料的整理利用，是為了心理咨詢中心更聚焦未來的服務(wù)方向，以及學(xué)校有關(guān)心理咨詢中心整體的長遠(yuǎn)規(guī)劃。而對于學(xué)生每次咨詢的心理檔案記錄，除去保密例外的內(nèi)容，其余要進(jìn)行嚴(yán)格的保密。

（2）明確保密原則與保密例外。心理咨詢要最大限度地促進(jìn)來訪學(xué)生的成長，保障其利益。與保護(hù)來訪學(xué)生利益密切相關(guān)的一個重要問題就是保密。保密這一術(shù)語是指專業(yè)咨詢關(guān)系中個人對于隱私的權(quán)利。喪失了來訪者信任的咨詢師和心理咨詢中心，將會對治療關(guān)系造成嚴(yán)重并且常常是不可挽回的損害。一般來講，咨詢師和心理咨詢中心不可以隨便泄露來訪學(xué)生的資料，除非事先他們已得到來訪學(xué)生的書面許可。心理咨詢有保密的原則，但是也有保密例外。《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》中提到保密原則的例外：①心理師發(fā)現(xiàn)尋求專業(yè)服務(wù)者有傷害自身或傷害他人的嚴(yán)重危險時。②尋求專業(yè)服務(wù)者有致命的傳染性疾病等且可能危及他人時。③未成年人在受到性侵犯或虐待時。④法律規(guī)定需要披露時。在實際工作時，心理咨詢師在幫助關(guān)系一開始就必須向?qū)W生解釋保密的概念及其局限性。在涉及以上保密例外時，要文件記錄下與信息資料使用者進(jìn)行的任何接觸。

三、高校心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)的展望

1.加強(qiáng)對心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)重要性的認(rèn)識。各高校應(yīng)充分認(rèn)識到心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理的重要性，明確心理咨詢學(xué)生心理檔案的具體內(nèi)容，進(jìn)行心理咨詢學(xué)生心理檔案的合理利用，加強(qiáng)心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理的專人負(fù)責(zé)制和培訓(xùn)優(yōu)先制。在制定心理檔案工作規(guī)范的同時，要加強(qiáng)對心理檔案規(guī)范化管理的工作過程、工作效果的監(jiān)督、檢查及考核機(jī)制，從而提高整個高校心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)的水平。

2.加強(qiáng)對心理檔案規(guī)范化管理的信息化建設(shè)。當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)時代飛速發(fā)展，現(xiàn)代辦公軟件的使用導(dǎo)致電子文件數(shù)量急劇增加[6]71。高校心理咨詢中心心理檔案管理大部分還處于紙質(zhì)化管理階段，信息化建設(shè)還很薄弱，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗借鑒。當(dāng)前心理咨詢檔案系統(tǒng)中的信息是現(xiàn)有紙質(zhì)檔案的電子化，涵蓋范圍有限。原因主要有兩個：一是高校心理檔案信息化建設(shè)經(jīng)費不足，硬件設(shè)施、技術(shù)手段落后于現(xiàn)代科技發(fā)展;二是網(wǎng)絡(luò)時代信息獲得的渠道更廣，傳播的速度更快，擔(dān)心大學(xué)生心理檔案信息的隱私保護(hù)得不到保障。事實上，現(xiàn)在越來越多的人借助于計算機(jī)進(jìn)行記錄，這一方面使記錄更容易，但另一方面，電腦保存的資料確實比紙張記錄的資料更容易被復(fù)制。這就需要電子檔案資料和紙張記錄資料一樣，都須實行保密原則。

總之，高校應(yīng)認(rèn)識到心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理建設(shè)的重要性，遵循心理咨詢的倫理規(guī)范，加強(qiáng)心理咨詢個案記錄與檔案管理工作，堅持保密原則，按規(guī)定嚴(yán)格管理心理咨詢記錄和有關(guān)檔案材料，讓高校心理咨詢學(xué)生心理檔案規(guī)范化管理的建設(shè)更好地服務(wù)于我們的來訪學(xué)生、咨詢師和心理咨詢中心，更好地促進(jìn)學(xué)生的個人成長。

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