異位妊娠藥物保守治療效果及相關因素分析

曹梅

梅州市第三人民醫院，廣東 梅州 514500

異位妊娠是婦產科常見的婦科疾病，異位妊娠又稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床發育[1]。引起異位妊娠的因素有很多，通常與患者輸卵管功能的異常有很大的關系，做過輸卵管手術以及輸卵管存在炎癥的患者通常會引起異位妊娠的發生[2]。臨床上異位妊娠的患者會伴隨假孕的現象，患者會出現停經的狀況，在正常發育的胚胎死亡后，患者陰道會出現不同程度的流血狀況以及會出現急劇腹痛的癥狀，部分患者因腹部急劇的疼痛出現短暫性的暈厥，情況較為嚴重的患者會出現休克的癥狀[3]。異位妊娠患者一經發現應及時接受治療，針對異位妊娠患者臨床上有藥物保守治療與手術治療兩種方案，為減少身體上的創傷，以及為不影響生育能力不留疤痕，患者會選擇保守治療[4]。本文針對異位妊娠藥物保守治療效果及相關因素分析進行著重探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2018年12月期間收治的異位妊娠患者80例，根據患者治療的效果將兩組患者分為成功組、失敗者。其中成功組56例，失敗組患者24例。兩組異位妊娠患者臨床上均表現不同程度的陰道流血、腹部疼痛等臨床癥狀[5]。兩組患者均自愿選擇保守治療的方式。成功組患者年齡21-42歲，平均年齡（30.12±0.55）歲，妊娠次數1-3次，平均妊娠次數（1.56±0.12）次；失敗組年齡22-40歲，平均年齡（30.13±0.54）歲，妊娠次數1-3次，平均妊娠次數（1.55±0.12）次。兩組患者年齡、妊娠次數等資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 方法 兩組異位妊娠患者均采用保守治療的治療方式，給予甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療。用藥劑量為：給予患者甲氨蝶呤50 mg每日肌肉注射一次，同時每天口服米非司酮兩次，每次50 mg。

兩組患者均以一個星期為一個治療周期，治療期間患者應注重合理的營養搭配，保持日常營養的充足性。臥床靜養，保證睡眠質量，避免情緒的過度起伏，保持心情的愉悅性，積極配合治療。

1.3 觀察指標 保守治療成功的標準：（1）患者臨床上出現腹痛、陰道流血的癥狀完全消失，無其他不良反應產生。（2）β-hCG在治療兩個療程之后，下降明顯或者檢查為陰性說明保守治療成功。

保守治療失敗的標準：（1）患者臨床上出現腹痛、陰道流血的癥狀無明顯改善甚至出現惡化的情況。（2）β-hCG在治療兩個療程之后，無明顯下降或者出現上升，患者需要采用手術進行最后的治療。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

異位妊娠治療因素影響分析：兩組患者陰道流血天數、β-hCG水平、包塊直徑有明顯差異（P＜0.05），影響異位妊娠患者保守治療效果的因素有患者陰道流血天數、β-hCG水平、包塊直徑。患者的年齡、孕次等對保守治療異位妊娠的效果無明顯影響作用，詳情見表1。

表1 異位妊娠治療因素影響分析（Mean±SD）

3 討論

異位妊娠是臨床較為常見的婦產科疾病，由于多種原因導致輸卵管功能異常引發管腔微環境不佳，導致孕卵不能正常的運行[6]。臨床上較為常見的妊娠異常為輸卵管妊娠，孕卵在沒有正常運行的情況下，在輸卵管內停留發育，導致患者宮內妊娠失敗。臨床上患者會伴隨劇烈的腹痛、不同程度的陰道流血等癥狀，情況較為嚴重的患者會出現休克的癥狀。嚴重影響患者的生活質量以及生命健康安全[7]。

針對異位妊娠患者臨床上有手術治療與藥物保守治療兩種方式。藥物保守治療對患者身體的傷害較小，患者恢復較快，對患者生育功能以及外在的美觀不會產生特別嚴重的影響，基于此異位妊娠患者多選擇藥物進行保守治療[8]。但在保守治療的過程中，治療效果也存在一定的風險，本文著重從異位妊娠患者的年齡、孕次、陰道流血天數、β-hCG水平、包塊直徑這五個方面對影響治療效果的因素進行分析，經數據的比對以及患者臨床資料的反應，異位妊娠患者的年齡以及孕次對藥物保守治療的效果無明顯的影響，患者陰道流血的天數、β-hCG水平、包塊直徑的大小對患者采用藥物保守治療的效果存在一定的影響。

異位妊娠患者在入院治療選擇治療手段時，應根據醫囑進行相應的檢查，如B超、彩超等，檢測包塊的具體位置、大小等，準確檢驗自身β-hCG水平，結合自身的實際情況選擇適合自己的治療方式。不可盲目的選擇保守治療，以免加重病情的發展。

綜上所述，針對異位妊娠的患者在選擇治療方法時需要根據自身的實際情況選擇以提高治療的有效率，包塊直徑大、陰道流血天數長應酌情選擇手術治療。包塊小，陰道流血天數少的患者可適當的選擇保守治療。