顧鵬飛
(南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226000)
視網(wǎng)膜脫離值得是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層發(fā)生分離,從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的視力損傷,是眼科疾病的一種[1]。如果不及時治療,最終可導(dǎo)致失明。而該疾病發(fā)生的原因是多樣的,手術(shù)操作也很復(fù)雜,但是硅油填充來頂壓視網(wǎng)膜裂孔,可以實現(xiàn)良好的治療目的。此外,手術(shù)后護(hù)理工作十分重要,而緩解不良情緒,控制并發(fā)癥具有重要意義。本次實驗選取了2019年1月~2019年12月前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對象,經(jīng)過專業(yè)的科室檢查,其屬于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離,并需要開展對癥治療。現(xiàn)報告如下。
本次實驗選取了2019年1月~2019年12月前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對象,經(jīng)過專業(yè)的科室檢查,其屬于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離,并需要開展對癥治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中,采用隨機(jī)法對64例患者進(jìn)行分組,討論病情結(jié)果。其中,男性36例,女性28例,患者年齡在24~71歲之間,平均年齡為(43.6±4.2)歲。從病情上看,其均未單眼發(fā)病,其中,左眼33人,右眼31人。所有患者在入院后登記一般資料,以便查閱和全面病情分析,組間對比上無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。實驗得到了倫理委員會的批準(zhǔn)同意。
所有患者采用硅油填充治療,在基礎(chǔ)治療方式上具有一致性。而對照組采用常規(guī)護(hù)理模式,做好交叉感染控制,術(shù)前3天使用抗生素眼液,并做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者正確的滴眼方式,并更換敷料。
觀察組則為個性化護(hù)理支持,首先,要做好全身檢查和專項檢查,細(xì)致的患者及家屬進(jìn)行溝通具有必要性。患者在術(shù)后較容易擔(dān)心恢復(fù)狀況,往往會出現(xiàn)負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響恢復(fù)的效果,護(hù)理人員需及時關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化,進(jìn)行安撫工作。介紹手術(shù)流程,講解已經(jīng)成功的手術(shù)案例,幫助患者建立足夠的信心,良好的心態(tài)有利于病情恢復(fù),引導(dǎo)患者控制焦慮等情緒,減輕他們的壓力,還需告知患者手術(shù)目的和治療情況,做好康復(fù)指導(dǎo),確保患者用積極的心態(tài)面對疾病。而在手術(shù)中,則做好心電圖監(jiān)護(hù),包括低流量吸氧等。如果出現(xiàn)咳嗽可以停止操作,防止誤傷患者。在手術(shù)中也要防止眼壓波動,保持良性溝通。最后,手術(shù)視力是否在術(shù)后可以達(dá)到理想水平,并與預(yù)期出現(xiàn)差異。手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員指導(dǎo)患者改善生活方式,叮囑飲食注意事項等,食有營養(yǎng)的食物,吃清淡、容易消化的食物,另外新鮮水果與蔬菜有大量的營養(yǎng)物質(zhì),確保攝入足夠的營養(yǎng),告知禁止食用辛辣等刺激性食物,盡量減少損傷胃腸功能。生活中勞逸結(jié)合,注意作息時間的合理性,不抽煙不喝酒,如遇到要咳嗽或者打噴嚏情況,不宜太用力,否則會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落,這些都需要根據(jù)患者情況進(jìn)行具體分析。此外,減輕空腹壓力,控制血壓等都很重要,觀察注入硅油后的眼壓改變,能夠?qū)πg(shù)后疼痛進(jìn)行耐心交接,并提供止痛處理[2]。最后,進(jìn)行出院后的指導(dǎo)工作,評估出院標(biāo)準(zhǔn),符合出院標(biāo)準(zhǔn)后可協(xié)助患者進(jìn)行出院手續(xù)的辦理,叮囑不要用眼過度,盡量避免劇烈運(yùn)動,平時多注意自己眼睛衛(wèi)生狀況,不用手揉眼睛,如出現(xiàn)異常狀況要及時就醫(yī)檢查,提醒患者定期復(fù)查,使用抗生素眼藥水,告知用藥時間、方法與劑量,叮囑在生活工作中使用正確的護(hù)眼方式確保眼睛健康。
本次實驗需要進(jìn)行術(shù)后視力情況的對比。其次,了解患者的疼痛度,可采用VAS視覺模擬評分法,得分越高,疼痛度越高。最后,則是對患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒的評分分析。
對復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論,以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ),確保實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實驗中,針對不良情緒上采用計量統(tǒng)計,在疼痛度上則為計數(shù)統(tǒng)計,以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
從護(hù)理質(zhì)量上看,觀察組患者在焦慮和抑郁情緒評分分別為(32.5±2.9)分和(31.7±3.0)分,對照組為(42.1±2.5)分和(40.2±2.2)分,組間對比差異較為顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示.
表1 兩組患者不良情緒對比分析(±s,分)

表1 兩組患者不良情緒對比分析(±s,分)
與此同時,在疼痛度的控制上,觀察組為(3.9±2.0)分,對照組則為(4.7±1.7)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
最后,在護(hù)理滿意度的調(diào)查上,觀察組患者的滿意度為93.8%(30/32),明顯優(yōu)于對照組的84.4%(27/32),以觀察組護(hù)理更佳結(jié)果更佳。
視網(wǎng)膜脫離患者屬于眼科疾病,并引起視網(wǎng)膜變性、萎縮,甚至是永久性視力損傷。而手術(shù)治療是現(xiàn)階段主要方案,但是由于手術(shù)難度大、病情復(fù)雜,則會導(dǎo)致患者心理壓力過大,并有恐慌。早期實施手術(shù)治療,有利于病情改善,而手術(shù)的成敗則在于手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗、技巧以及患者的整體狀態(tài),由此,做好手術(shù)護(hù)理工作具有重要意義。
由此,我們必須加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理。科學(xué)提升護(hù)理有效率,有利于降低手術(shù)風(fēng)險,并達(dá)到理想預(yù)后。硅油填充聯(lián)合玻璃體切割治療視網(wǎng)膜脫離,該手術(shù)具有特殊性[3]。在護(hù)理經(jīng)驗分享找那個,情緒活動更為特殊。作為有創(chuàng)手術(shù),在眼部上實施操作則有明顯恐慌。特別是在得知可能失明后,患者的心理負(fù)擔(dān)更重,由此,我們必須做好護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員需要對患者病情做好全面評估,并能夠了解其心理狀態(tài),而護(hù)理工作的制定則必須降低主觀因素引起的風(fēng)險[4]。此外,則是建立與家屬的信任關(guān)系,通過傾聽、交談等能夠解決好心理問題。而填充物不適,會對睫狀體造成刺激,過量的硅油注入可以引起瞳孔阻滯,眼球脹痛。而眼壓升高則會影響到顱內(nèi)壓。而眼痛得到患者使用甘露醇靜滴,口服乙酰唑胺等,能夠緩解不適感,并降低眼壓[5]。最后,在護(hù)理工作中,要做好體位管理,這是由于硅油密度比水小,上浮后才能推擠視網(wǎng)膜,在手術(shù)后要求患者保持俯臥位具有重要意義。
綜上所述,采用個性化護(hù)理措施有利于視網(wǎng)膜脫離患者的病情好轉(zhuǎn),在實施硅油填充治療后患者的療效好,且護(hù)理策略提升了安全性和滿意度,具有推廣價值。