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觀察硅油填充治療復雜性視網(wǎng)膜脫離的護理效果

2020-03-10 07:27:28顧鵬飛
實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年52期
關鍵詞:實驗手術(shù)護理

顧鵬飛

(南通大學附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226000)

視網(wǎng)膜脫離值得是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層發(fā)生分離,從而導致了嚴重的視力損傷,是眼科疾病的一種[1]。如果不及時治療,最終可導致失明。而該疾病發(fā)生的原因是多樣的,手術(shù)操作也很復雜,但是硅油填充來頂壓視網(wǎng)膜裂孔,可以實現(xiàn)良好的治療目的。此外,手術(shù)后護理工作十分重要,而緩解不良情緒,控制并發(fā)癥具有重要意義。本次實驗選取了2019年1月~2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象,經(jīng)過專業(yè)的科室檢查,其屬于復雜性視網(wǎng)膜脫離,并需要開展對癥治療。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2019年1月~2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象,經(jīng)過專業(yè)的科室檢查,其屬于復雜性視網(wǎng)膜脫離,并需要開展對癥治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中,采用隨機法對64例患者進行分組,討論病情結(jié)果。其中,男性36例,女性28例,患者年齡在24~71歲之間,平均年齡為(43.6±4.2)歲。從病情上看,其均未單眼發(fā)病,其中,左眼33人,右眼31人。所有患者在入院后登記一般資料,以便查閱和全面病情分析,組間對比上無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。實驗得到了倫理委員會的批準同意。

1.2 護理方法

所有患者采用硅油填充治療,在基礎治療方式上具有一致性。而對照組采用常規(guī)護理模式,做好交叉感染控制,術(shù)前3天使用抗生素眼液,并做好手術(shù)前的各項準備。指導患者正確的滴眼方式,并更換敷料。

觀察組則為個性化護理支持,首先,要做好全身檢查和專項檢查,細致的患者及家屬進行溝通具有必要性。患者在術(shù)后較容易擔心恢復狀況,往往會出現(xiàn)負面情緒,嚴重影響恢復的效果,護理人員需及時關注患者的心理狀態(tài)變化,進行安撫工作。介紹手術(shù)流程,講解已經(jīng)成功的手術(shù)案例,幫助患者建立足夠的信心,良好的心態(tài)有利于病情恢復,引導患者控制焦慮等情緒,減輕他們的壓力,還需告知患者手術(shù)目的和治療情況,做好康復指導,確保患者用積極的心態(tài)面對疾病。而在手術(shù)中,則做好心電圖監(jiān)護,包括低流量吸氧等。如果出現(xiàn)咳嗽可以停止操作,防止誤傷患者。在手術(shù)中也要防止眼壓波動,保持良性溝通。最后,手術(shù)視力是否在術(shù)后可以達到理想水平,并與預期出現(xiàn)差異。手術(shù)結(jié)束后,護理人員指導患者改善生活方式,叮囑飲食注意事項等,食有營養(yǎng)的食物,吃清淡、容易消化的食物,另外新鮮水果與蔬菜有大量的營養(yǎng)物質(zhì),確保攝入足夠的營養(yǎng),告知禁止食用辛辣等刺激性食物,盡量減少損傷胃腸功能。生活中勞逸結(jié)合,注意作息時間的合理性,不抽煙不喝酒,如遇到要咳嗽或者打噴嚏情況,不宜太用力,否則會導致視網(wǎng)膜脫落,這些都需要根據(jù)患者情況進行具體分析。此外,減輕空腹壓力,控制血壓等都很重要,觀察注入硅油后的眼壓改變,能夠?qū)πg(shù)后疼痛進行耐心交接,并提供止痛處理[2]。最后,進行出院后的指導工作,評估出院標準,符合出院標準后可協(xié)助患者進行出院手續(xù)的辦理,叮囑不要用眼過度,盡量避免劇烈運動,平時多注意自己眼睛衛(wèi)生狀況,不用手揉眼睛,如出現(xiàn)異常狀況要及時就醫(yī)檢查,提醒患者定期復查,使用抗生素眼藥水,告知用藥時間、方法與劑量,叮囑在生活工作中使用正確的護眼方式確保眼睛健康。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行術(shù)后視力情況的對比。其次,了解患者的疼痛度,可采用VAS視覺模擬評分法,得分越高,疼痛度越高。最后,則是對患者進行焦慮、抑郁情緒的評分分析。

1.4 統(tǒng)計方法

對復雜性視網(wǎng)膜脫離患者的治療結(jié)果進行討論,以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎,確保實驗數(shù)據(jù)的準確性、可靠性。在本次實驗中,針對不良情緒上采用計量統(tǒng)計,在疼痛度上則為計數(shù)統(tǒng)計,以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看,觀察組患者在焦慮和抑郁情緒評分分別為(32.5±2.9)分和(31.7±3.0)分,對照組為(42.1±2.5)分和(40.2±2.2)分,組間對比差異較為顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1所示.

表1 兩組患者不良情緒對比分析(±s,分)

表1 兩組患者不良情緒對比分析(±s,分)

與此同時,在疼痛度的控制上,觀察組為(3.9±2.0)分,對照組則為(4.7±1.7)分,差異具有統(tǒng)計學意義。

最后,在護理滿意度的調(diào)查上,觀察組患者的滿意度為93.8%(30/32),明顯優(yōu)于對照組的84.4%(27/32),以觀察組護理更佳結(jié)果更佳。

3 討論

視網(wǎng)膜脫離患者屬于眼科疾病,并引起視網(wǎng)膜變性、萎縮,甚至是永久性視力損傷。而手術(shù)治療是現(xiàn)階段主要方案,但是由于手術(shù)難度大、病情復雜,則會導致患者心理壓力過大,并有恐慌。早期實施手術(shù)治療,有利于病情改善,而手術(shù)的成敗則在于手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗、技巧以及患者的整體狀態(tài),由此,做好手術(shù)護理工作具有重要意義。

由此,我們必須加強圍術(shù)期護理。科學提升護理有效率,有利于降低手術(shù)風險,并達到理想預后。硅油填充聯(lián)合玻璃體切割治療視網(wǎng)膜脫離,該手術(shù)具有特殊性[3]。在護理經(jīng)驗分享找那個,情緒活動更為特殊。作為有創(chuàng)手術(shù),在眼部上實施操作則有明顯恐慌。特別是在得知可能失明后,患者的心理負擔更重,由此,我們必須做好護理指導。護理人員需要對患者病情做好全面評估,并能夠了解其心理狀態(tài),而護理工作的制定則必須降低主觀因素引起的風險[4]。此外,則是建立與家屬的信任關系,通過傾聽、交談等能夠解決好心理問題。而填充物不適,會對睫狀體造成刺激,過量的硅油注入可以引起瞳孔阻滯,眼球脹痛。而眼壓升高則會影響到顱內(nèi)壓。而眼痛得到患者使用甘露醇靜滴,口服乙酰唑胺等,能夠緩解不適感,并降低眼壓[5]。最后,在護理工作中,要做好體位管理,這是由于硅油密度比水小,上浮后才能推擠視網(wǎng)膜,在手術(shù)后要求患者保持俯臥位具有重要意義。

綜上所述,采用個性化護理措施有利于視網(wǎng)膜脫離患者的病情好轉(zhuǎn),在實施硅油填充治療后患者的療效好,且護理策略提升了安全性和滿意度,具有推廣價值。

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