觀察硅油填充治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的護(hù)理效果

顧鵬飛

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

視網(wǎng)膜脫離值得是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層發(fā)生分離，從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的視力損傷，是眼科疾病的一種[1]。如果不及時治療，最終可導(dǎo)致失明。而該疾病發(fā)生的原因是多樣的，手術(shù)操作也很復(fù)雜，但是硅油填充來頂壓視網(wǎng)膜裂孔，可以實現(xiàn)良好的治療目的。此外，手術(shù)后護(hù)理工作十分重要，而緩解不良情緒，控制并發(fā)癥具有重要意義。本次實驗選取了2019年1月～2019年12月前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離，并需要開展對癥治療。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2019年1月～2019年12月前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離，并需要開展對癥治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中，采用隨機(jī)法對64例患者進(jìn)行分組，討論病情結(jié)果。其中，男性36例，女性28例，患者年齡在24～71歲之間，平均年齡為（43.6±4.2）歲。從病情上看，其均未單眼發(fā)病，其中，左眼33人，右眼31人。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。實驗得到了倫理委員會的批準(zhǔn)同意。

1.2 護(hù)理方法

所有患者采用硅油填充治療，在基礎(chǔ)治療方式上具有一致性。而對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，做好交叉感染控制，術(shù)前3天使用抗生素眼液，并做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者正確的滴眼方式，并更換敷料。

觀察組則為個性化護(hù)理支持，首先，要做好全身檢查和專項檢查，細(xì)致的患者及家屬進(jìn)行溝通具有必要性。患者在術(shù)后較容易擔(dān)心恢復(fù)狀況，往往會出現(xiàn)負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響恢復(fù)的效果，護(hù)理人員需及時關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，進(jìn)行安撫工作。介紹手術(shù)流程，講解已經(jīng)成功的手術(shù)案例，幫助患者建立足夠的信心，良好的心態(tài)有利于病情恢復(fù)，引導(dǎo)患者控制焦慮等情緒，減輕他們的壓力，還需告知患者手術(shù)目的和治療情況，做好康復(fù)指導(dǎo)，確保患者用積極的心態(tài)面對疾病。而在手術(shù)中，則做好心電圖監(jiān)護(hù)，包括低流量吸氧等。如果出現(xiàn)咳嗽可以停止操作，防止誤傷患者。在手術(shù)中也要防止眼壓波動，保持良性溝通。最后，手術(shù)視力是否在術(shù)后可以達(dá)到理想水平，并與預(yù)期出現(xiàn)差異。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者改善生活方式，叮囑飲食注意事項等，食有營養(yǎng)的食物，吃清淡、容易消化的食物，另外新鮮水果與蔬菜有大量的營養(yǎng)物質(zhì)，確保攝入足夠的營養(yǎng)，告知禁止食用辛辣等刺激性食物，盡量減少損傷胃腸功能。生活中勞逸結(jié)合，注意作息時間的合理性，不抽煙不喝酒，如遇到要咳嗽或者打噴嚏情況，不宜太用力，否則會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，這些都需要根據(jù)患者情況進(jìn)行具體分析。此外，減輕空腹壓力，控制血壓等都很重要，觀察注入硅油后的眼壓改變，能夠?qū)πg(shù)后疼痛進(jìn)行耐心交接，并提供止痛處理[2]。最后，進(jìn)行出院后的指導(dǎo)工作，評估出院標(biāo)準(zhǔn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)后可協(xié)助患者進(jìn)行出院手續(xù)的辦理，叮囑不要用眼過度，盡量避免劇烈運(yùn)動，平時多注意自己眼睛衛(wèi)生狀況，不用手揉眼睛，如出現(xiàn)異常狀況要及時就醫(yī)檢查，提醒患者定期復(fù)查，使用抗生素眼藥水，告知用藥時間、方法與劑量，叮囑在生活工作中使用正確的護(hù)眼方式確保眼睛健康。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗需要進(jìn)行術(shù)后視力情況的對比。其次，了解患者的疼痛度，可采用VAS視覺模擬評分法，得分越高，疼痛度越高。最后，則是對患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒的評分分析。

1.4 統(tǒng)計方法

對復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，確保實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實驗中，針對不良情緒上采用計量統(tǒng)計，在疼痛度上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者在焦慮和抑郁情緒評分分別為（32.5±2.9）分和（31.7±3.0）分，對照組為（42.1±2.5）分和（40.2±2.2）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示.

表1 兩組患者不良情緒對比分析（±s，分）

表1 兩組患者不良情緒對比分析（±s，分）

與此同時，在疼痛度的控制上，觀察組為（3.9±2.0）分，對照組則為（4.7±1.7）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

最后，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為93.8%（30/32），明顯優(yōu)于對照組的84.4%（27/32），以觀察組護(hù)理更佳結(jié)果更佳。

3 討論

視網(wǎng)膜脫離患者屬于眼科疾病，并引起視網(wǎng)膜變性、萎縮，甚至是永久性視力損傷。而手術(shù)治療是現(xiàn)階段主要方案，但是由于手術(shù)難度大、病情復(fù)雜，則會導(dǎo)致患者心理壓力過大，并有恐慌。早期實施手術(shù)治療，有利于病情改善，而手術(shù)的成敗則在于手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗、技巧以及患者的整體狀態(tài)，由此，做好手術(shù)護(hù)理工作具有重要意義。

由此，我們必須加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理。科學(xué)提升護(hù)理有效率，有利于降低手術(shù)風(fēng)險，并達(dá)到理想預(yù)后。硅油填充聯(lián)合玻璃體切割治療視網(wǎng)膜脫離，該手術(shù)具有特殊性[3]。在護(hù)理經(jīng)驗分享找那個，情緒活動更為特殊。作為有創(chuàng)手術(shù)，在眼部上實施操作則有明顯恐慌。特別是在得知可能失明后，患者的心理負(fù)擔(dān)更重，由此，我們必須做好護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員需要對患者病情做好全面評估，并能夠了解其心理狀態(tài)，而護(hù)理工作的制定則必須降低主觀因素引起的風(fēng)險[4]。此外，則是建立與家屬的信任關(guān)系，通過傾聽、交談等能夠解決好心理問題。而填充物不適，會對睫狀體造成刺激，過量的硅油注入可以引起瞳孔阻滯，眼球脹痛。而眼壓升高則會影響到顱內(nèi)壓。而眼痛得到患者使用甘露醇靜滴，口服乙酰唑胺等，能夠緩解不適感，并降低眼壓[5]。最后，在護(hù)理工作中，要做好體位管理，這是由于硅油密度比水小，上浮后才能推擠視網(wǎng)膜，在手術(shù)后要求患者保持俯臥位具有重要意義。

綜上所述，采用個性化護(hù)理措施有利于視網(wǎng)膜脫離患者的病情好轉(zhuǎn)，在實施硅油填充治療后患者的療效好，且護(hù)理策略提升了安全性和滿意度，具有推廣價值。