探討腦出血顱內血腫清除術患者開展手術室護理安全管理的效果

李 莉

（江蘇省徐州市豐縣人民醫院手術室，江蘇 徐州 221700）

腦出血即指非外傷所致腦實質內血管破裂而造成的腦出血，在所有腦卒中占比約25%，急性期死亡率高達30～40%[1]。顱內血腫清除術是治療腦出血的一種常用手術方式，其可有效緩解患者病情，但對其機體有一定的損傷[2]。故而，圍術期中應加強護理干預，以保障治療效果，減少術后并發癥。現對我院85例實施腦出血顱內血腫清除術患者展開研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取2017年12月～2019年12月85例腦出血顱內清除術患者；分組法：隨機法；組別：參照組、實驗組。參照組43例，男25例，女18例；年齡39～83歲，平均（70.75±2.16）歲；實驗組42例，男24例，女18例；年齡39～83歲，平均（70.83±2.21）歲。兩組基線資料無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

參照組實施常規護理干預，包括病情觀察、手術事項告知、生命體征監測、用藥指導等。

實驗組在參照組基礎上，應用手術室安全護理：（1）術前安全管理：①術前訪視：詳細閱讀患者基本信息，了解其病情，告知患者或家屬相關注意事項。②心理干預：加強與患者或家屬之間的交流，評估其心理狀況。（2）術中安全管理：①防感染管理：安置百級層流手術間，手術人員嚴格無菌操作，合理應用抗生素。②體位安全管理：防墜床、防壓瘡，防神經及肢體損傷。③特殊用藥管理：嚴格把握甘露醇的用藥時機及滴速。④儀器管理：電刀、雙極、銑刀、顯微鏡應規范操作且保證功能良好，分秒必爭的協助醫師完成相關操作。⑤生命體征管理：密切配合麻醉師做好術中生命體征觀察，保證液體出入量平衡，及時補充血容量，做好保暖措施。⑥術中輸血管理：嚴格執行輸血安全查對制度及注意事項。⑦物品清點管理：嚴格執行四次清點制度，尤其對腦棉片的清點，采用相同規格5個一系的方法，查點快捷準確。⑧嚴格執行手術一次性物品使用的安全管理，做好高值耗材的登記。（3）術后護理安全管理：①術后隨訪：密切觀察患者的生命體征、意識、血壓變化。②并發癥防控：保持呼吸道通暢，加強對引流管的護理管理。（4）健康指導：對患者進行飲食指導和心理護理，協助患者開展功能訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床時間指標（手術時間 住院時間）。統計兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS 22.0處理數據，分別以t、x2檢驗計量資料（±s）、計數資料n（%），以P＜0.05作為組間差異判定標準。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比

與參照組相比，實驗組手術時間、住院時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床時間指標對比（±s）

表1 兩組臨床時間指標對比（±s）

2.2 兩組術后并發癥發生情況對比

相較于參照組，實驗組并發癥總發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

目前，外科手術治療腦出血被視為挽救患者生命的最有效方法，同時合理的圍術期護理管理對促進患者恢復同等重要[3]。手術室安全護理即指根據手術需要與患者需求，實施的一系列活動，其可有效減輕不良因素對手術治療效果的影響，保證臨床治療效果。

在腦出血顱內血腫清除術治療中，手術室安全護理管理主要是通過術前訪視，消除患者或家屬不良情緒，積極配合手術；通過用藥安全管理，降低顱內壓，防控腦水腫及腦疝的發生；通過輸血的安全管理，減少過敏、發熱、溶血等不良反應；有效的物品準備，促進手術的順利開展；嚴格的無菌技術操作，降低術后顱內感染率；物品清點安全管理完全避免了縫針、腦棉片等細小手術物品被遺漏顱腔內的風險，術中密切配合使患者生命體征穩定；一次性耗材的管理，減少醫患間費用糾紛；通過術后訪視控制顱內再出血、呼吸道感染、壓瘡及深靜脈栓塞等風險的發生；健康指導使患者合理營養，有效的心理護理和功能鍛煉鞏固臨床治療效果，使患者早日康復[4-5]。在本研究中，實驗組各項時間指標均優于參照組，術后并發癥總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

手術室護理安全管理模式提高了護理措施的規范化，提升了護理人員的專業理論和技能。對構建良好護患關系、增加患者和家屬配合度、減短手術時間，降低術中出血量及術后并發癥的發生率均具有積極意義，值得臨床推廣。