加強公立醫院預算績效管理的思考

張鑫 田敏慧 程立 熊訓英 姜麗艷

摘 要：本文以公立醫院預算績效管理為主題展開論述，首先對本文的背景進行了簡要介紹，然后重點從多個層面針對這一項工作的具體實施策略進行了分析探討。

關鍵詞：公立醫院;預算績效管理;發展

公立醫院預算績效管理體系的構建與持續優化，有助于公立醫院整體運作成本的有效控制，促進醫院現有人力、財力、物力資源的科學配置，并在這一方面工作持續改進中所形成的完善的管理機制，不斷提升公立醫院的整體管理水平，所以，持續加強公立醫院預算績效管理則顯得十分必要，基于此，本文則針對加強公立醫院預算績效管理的相關內容展開討論。

一.完善預算方案的制定

一些公立醫院在預算方案制定的過程中，所設計的預算方案內容與現有科室的醫療服務不相匹配，因此所設計的預算方案缺乏針對性。這一情況的出現，很大程度是因為預算方案制定人員考慮不夠全面，在方案制定過程中忽略了對后期預算效果的科學論證，進而引發預算績效缺乏導向性。為此，公立醫院在預算方案制定中，要能夠對現有科室的醫療服務進行全面考慮，而且需要對后期的預算效果進行必要的論證，以此確保預算方案的科學性。在此基礎上中，公立醫院要能夠結合本院的運營情況設立整體支出績效評價指標體系，其中，第一級指標應該包含預算和財務管理的內容，第二級指標應該包括預算執行效率、醫療服務產出效益方面的內容，第三級指標應該能夠對醫院不同科室的實際情況作出反映。

二.注重預算績效管理制度的建設

公立醫院要能夠通過預算績效管理制度的完善，對預算績效管理工作的實施進行相應的制度約束，并借此方式實現預算績效管理工作的持續優化和完善。公立醫院圍繞預算績效管理所制定的管理制度中，一要明確預算績效管理目標，即預算績效管理的推進實施，是為了建立起符合本院的預算編制，提升預算績效管理工作執行成效，實現醫院現有資源的科學配置，確保醫院的各項預算資金能夠發揮應有的效用，并最終推動醫院的穩定運作。二是在制度中明確管理原則，包括績效導向原則、信息公開原則。三要明確工作內容，即在管理制度中明確設立本醫院預算績效管理工作的實施流程，為工作人員的具體執行提供明確而可靠的依據，這也是保障本醫院預算績效管理工作有序進行的重要保障。其中，還可以融合責任追究制，即圍繞預算績效管理進行明確分工，一旦出現工作差錯，則可以明確找出相關責任人，以此為責任人產生警醒作用。四要設立預算績效管理評價標準，具體包括優良中差四個等級。

三.分層次全面推行預算績效管理

首先，針對財政資金所安排的重點項目，一方面要做好本院的工作管理安排，另一方面還需要購買社會化服務，在專業人員的幫助下編制科學合理的預算績效目標。比如在財政資金所投資的基本建設項目中，需要在工程預算部門、監理部門、審計部門的共同參與下進行預算績效的分析和評價。其次，針對財政資金所安排的重大項目，醫院需要針對其中的預算績效工作進行必要的監督，以此確保管理質量，而且要求責任人按月、季、年給出報告。再者，針對自有資金所安排的項目，則要注重其中的成本控制，醫院預算績效管理人員可以參照以上兩項予以執行，在必要情況下尋求外部專業人員的幫助。另外，在收支性預算中，預算人員需要與相關部門的運營人員進行明晰對照，確保預算資金的高效利用。

四.注重預算績效考核的完善

在預算績效管理中，公立醫院要能夠建立起內部績效考核機制，以此提升醫院各項工作計劃的執行效果。公立醫院要能夠明確認識到，績效考核是進行問題查找的重要手段，醫院可以借助必要的考核活動，了解醫院各部門的預算資金使用是否合理，而針對預算資金使用明顯不合理的部門進行必要的調查和整改，在保障整體績效的前提下，不斷提升醫院預算資金在各部門的使用效率，這對于公立醫院預算績效管理質量的提升有著重要的意義。

五.加強專業化管理人才的培養

醫院預算績效管理工作的實施，必然需要專業人員的參與，為此，公立醫院要能夠圍繞這一項工作進行專業化管理團隊的打造。為此，公立醫院要能夠對現有的預算績效管理人員定期組織業務培訓，在具體的培訓實施中，一要根據醫院預算績效工作進行知識理念的灌輸，這是管理人員完備自身知識體系并樹立正確工作理念的重要基礎。二要進行工作技能的持續強化，在這一方面的培訓中，要借助各類專業化的技能訓練方法，并且還要進行定期的檢測考核，確保管理人員技能水平始終符合本醫院預算績效管理工作需求。另外，醫院領導還需要與預算績效管理人員進行定期溝通，了解其工作中存在的難處，并予以必要的支持，這對于公立醫院預算績效管理工作質量的提升有著重要的促進作用。

綜上所述，公立醫院預算績效管理工作的高質量實施有著重要的意義，而且這一項工作涉及到多個層面的內容，為此，公立醫院要針對預算績效管理引起足夠的重視，并從多個層面入手予以優化和完善。

參考文獻：

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（解放軍總醫院? 100048）