視網膜激光光凝術治療各種眼底病的臨床效果觀察

曹麗靜

（河北省故城縣醫院，河北 故城）

0 引言

眼底病是一種臨床常見的眼科疾病，多發于視網膜、黃斑與視盤[1]，臨床癥狀主要表現為網膜、視盤、脈絡膜的疾病。眼底病會影響患者的視覺能力，隨著病情的發展，還可能會導致患者出現眼盲[2]，嚴重影響患者身體健康，降低患者生活質量。本案選取了124例于2018年3月至2019年3月來我院接受診療的各類眼底病患者為研究對象，分別對其行常規藥物治療與視網膜激光光凝術治療，并比較了兩組患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案研究對象124例，均為于2018年3月至2019年3月來我院接受診療的各類眼底病患者，依治療方法不同將其分為藥物組與手術組，每組62例。藥物組男性36例，女性26例；年齡18～65歲，平均（34.6±8.5）歲；病程2個月至12年，平均（3.7±2.3）年；糖尿病性視網膜病變25例，靜脈阻塞18例，新生血管性青光眼5例，視網膜脫落4例，脈絡膜視網膜炎2例，其他8例。手術組男性35例，女性27例；年齡20～66歲，平均（34.7±8.2）歲；病程2個月至10年，平均（3.5±2.2）年；糖尿病性視網膜病變24例，靜脈阻塞20例，新生血管性青光眼6例，視網膜脫落3例，脈絡膜視網膜炎3例，其他6例。兩組患者基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知曉本案研究內容并簽署知情同意書。

1.2 方法

藥物組患者行常規藥物治療，即每日給予患者和血明目片（生產商：西安碑林藥業，國藥準字Z20025067）口服，每日3次，每次1.5 g，共治療2個月。

手術組患者行視網膜激光光凝術治療，操作如下：術前先對患者行全面檢查，糾正治療其合并存在的疾病，并囑患者多休息；術前0.5 h行散瞳處理，確?；颊哐弁字睆竭_到所需之后給予眼部表面麻醉，然后利用多波長激光治療儀行視網膜激光光凝術治療，儀器功率設置為150～500 mW，曝光時間設置為0.1～0.3 s，光斑間隔為1個光斑直徑，將激光焦點調節至患者病灶處，依患者實際病情選擇恰當的光凝治療方式，以屈光間質充分發揮所有激光點的光凝反應。術前與術后均給予患者左氧氟沙星眼藥水滴眼，以免感染；術中及時給予患者止血劑，以預防視網膜出血情況，并行眼壓降低處理；術后將患者轉移至病房后應告知其手術情況與相關注意事項，并囑患者定期回院復查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果，患者臨床癥狀與體征完全消失為顯效；患者臨床癥狀與體征明顯改善，且病情停止發展為有效；患者臨床癥狀與體征無改善，病情繼續發展為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

統計兩組患者不良反應的發生例數，并計算不良反應的發生率，包括視網膜出血、過敏、結膜炎、胃腸道不適等。

分析兩組患者的視力恢復情況，包括視力提高1～7行、視力不變和視力下降三種情況。

1.4 統計學分析

研究所得數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料表示為均數±標準差（），計數資料表示為率（%），并進行t和χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

手術組患者臨床治療總有效率較藥物組的明顯更高，組間比較存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者視力恢復情況

手術組患者經治療后視力提高者43例（69.35%），視力不變者15例（24.19%），視力下降者4例（6.45%）；藥物組患者經治療后視力提高者21例（33.87%），視力不變者27例（43.55%），視力下降者14例（22.58%），組間比較存在顯著差異（χ2=5.796，P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應的發生情況

手術組不良反應的發生率較藥物組的明顯更低，組間比較存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生情況比較[n(%)]

3 討論

視網膜激光光凝術是臨床治療眼底病的重要術式之一，其治療效果較佳，能有效控制患者病情的惡化，幫助患者早日恢復健康[3]。伴隨激光光凝治療技術的不斷成熟，該技術已成為臨床治療各類眼底病的首選手術方式，能對糖尿病引起的視網膜病變與視網膜靜脈阻塞起有效的止血作用[4]，其主要是通過改善視網膜外層細胞的缺氧情況，加強內出血的吸收，利用對新生血管形成的抑制作用來達到止血效果[5]，而非直接對視網膜的滲出起止血作用。激光光凝術還能對擴張的視網膜血管起控制作用，使其恢復正常，從而起到止血效果[6-7]。

本案比較了利用常規藥物與視網膜激光光凝術治療各類眼底病的臨床效果，研究結果顯示，手術治療患者的臨床治療總有效率明顯高于藥物治療（98.39%vs77.42%），患者經治療后的視力恢復情況也明顯優于藥物治療（69.35%vs33.87%），而手術治療患者不良反應的發生率明顯低于藥物治療患者（1.61%vs8.06%）。由此可見，行視網膜激光光凝術治療眼底病具有確切的臨床效果，且還不易發生不良反應，具有較高的安全性。要注意的是，行視網膜激光光凝術的作用主要在于鞏固或改善當前視力，使患者病情惡化的危險性降低，減少患者失明的風險[8]，但也不可避免患者后期病情的復發，因此，患者在術后應定期回院復查。

綜上所述，視網膜光激光光凝術治療各種眼底病的臨床效果較好，能促進患者視力的恢復，且不易產生不良反應，具有較高的安全性，值得在臨床當中推廣應用。