宮頸錐切術后病變殘留危險因素分析

任明華

（內蒙古呼倫貝爾第四人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

宮頸錐切術屬于一種婦產科切除子宮頸的手術方法[1]。其可通過對患者的宮頸組織進行圓錐形切割，以此檢查患者宮頸病變并達到切除病變的效果[2]。此手術的實施方法隨科技的不斷發展，亦在不斷變化，從冷刀錐切到子宮頸環形電切術，手術效果以及手術時間均在持續改善。但手術完畢后部分患者將會出現病變殘留情況，導致術后恢復較差甚至影響患者健康，因此需對發生病變殘留危險因素進行分析，以此改善手術整體治療效果，本次研究即主要分析宮頸錐切術后病變殘留危險因素，具體內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月至2019年12月收治的宮頸錐切術患者80例，對所有患者進行回顧性分析其手術后情況。患者年齡為40～55歲，平均（46.39±3.41）歲。我院倫理委員會對此次研究內容完全知情并已審核通過。

1.2 方法

所有患者在收治入院后，均進行檢查，在患者及家屬同意后使用宮頸錐切術進行治療。手術均由專業醫師進行實施，并且切除范圍根據患者情況進行調整，至少需多切除著色外約6 mm處。手術方法均使用宮頸環形電切術。并對術后患者的絕經情況、年齡、浸潤情況、宮頸切緣情況、HPV感染情況進行檢查記錄。

1.3 觀察指標

觀察比較是否發生術后病變的兩組患者間，年齡、浸潤情況、絕經情況、宮頸切緣情況以及HPV感染情況。

1.4 統計學分析

將此次研究中所有數據輸入SPSS 18.0中進行統計學分析，并使用χ2與（%）檢驗及表示研究中所有計數資料，使用t與（）檢驗及表示研究中所有計量資料，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均順利完成手術，并且在術后發生病變殘留患者29例，占比36.3%，未發生病變殘留患者51例，占比63.8%。比較兩組患者各身體指標后，兩組患者間年齡、浸潤情況、絕經情況均相差無幾，兩組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。但發生病變殘留患者宮頸切緣、HPV感染情況呈陽性患者遠多于未發生病變殘留患者，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 病變殘留各因素情況比較

表1 病變殘留各因素情況比較

因素是否發生病變殘留t/χ2 P是（29例） 否（51例）年齡 46.10±2.94 46.39±3.89 0.349 0.728浸潤情況（單灶） 9 18 0.150 0.699絕經情況（是） 4 15 2.490 0.115宮頸切緣（陽性） 19 21 4.381 0.036 HPV情況（陽性） 22 25 5.497 0.019

3 結論

宮頸錐切術適應癥相對較多，主要可用于檢測患者是否患有惡性細胞、確定宮頸癌手術范圍、進行宮頸腺癌檢測、治療慢性宮頸炎等，在臨床屬于應用情況較多的一種子宮頸切除術[3]。

由于醫療器械、技術的不斷發展，宮頸錐切術的手術方法、器械已發生較大的改變。較傳統的手術方法為使用解剖刀進行冷刀錐切，此種方法因其切割邊緣清洗明確，可有效切除需進行檢查的組織或部位并對周圍組織或部位影響較小，有利于進行病理檢查。但此種方法由于手術時間較長，術中出血量較多，患者安全性較低，整體手術效果較差[4]。

對于手術效果的追求，使得子宮頸環形電切術于臨床應用逐漸廣泛，其具有與傳統解剖刀冷刀錐切相當的切割深度，并且簡便易行，整體手術市場一般不超過10 min，因此患者術中出血量較少，安全性較高，整體手術效果較好[5]。

但在患者實施宮頸錐切術后，由于其切割可能不完全，導致切緣發生病變，因此需要對手術發生病變殘留的危險因素進行分析，以此降低病變可能性，提高手術安全性以及效果[6]。

患者年齡、浸潤情況、絕經情況、宮頸切緣情況以及HPV感染情況均可能為術后病變殘留的因素[7-8]。在本次研究中，即主要分析此幾類因素與術后病變殘留的相關性。在本次研究中，80例手術患者，共發生病變殘留29例，占比36.3%，未發生病變殘留51例，占比63.8%，提示進行宮頸錐切術后發生病變殘留的幾率較高。

對是否發生病變殘留患者的年齡、浸潤情況、絕經情況進行對比后發現，兩組患者此幾項因素相差無幾，兩組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。證明宮頸錐切術后患者是否發生病變殘留與其自身的年齡、浸潤情況以及絕經情況無關，在實際應用中可忽略此幾項因素所帶來的影響。

而在對比兩組患者宮頸切緣情況以及HPV感染情況后，發生病變殘留的患者占比遠多于未發生病變殘留的患者占比，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示是否發生術后病變殘留與患者宮頸切緣呈陽性以及HPV檢查結果呈陽性相關。患者切緣若呈陽性，說明宮頸錐切術未能完全切除病變細胞，導致細胞浸潤影響周圍正常組織細胞，因此切緣檢查呈陽性結果，出現病變殘留。而人乳頭瘤病毒屬于球形DNA病毒，是一種致癌物，在感染患者后，有較大可能導致其發生宮頸癌等惡性病變，因此若檢查結果呈陽性，亦可認為已發生病變殘留。因此宮頸錐切術后病變殘留與切緣陽性以及HPV感染有較為密切的關系，需在術后對患者進行更為嚴密的管理，提高手術與護理質量，以減少病變殘留的發生。

綜上所述，使用宮頸錐切術治療患者，可在保留子宮功能情況下，進行病變組織的切除，有利于對患者進行病理檢查以及病變切除。但手術后可能發生病變殘留，影響整體治療效果。患者在進行宮頸錐切除術后，是否發生病變殘留與其宮頸切緣以及HPV感染檢測是否為陽性明顯相關。應對患者進行嚴密管理，提高手術與護理質量，減少病變殘留情況的發生。