腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期應用循證護理的干預效果

蘇學惠，江莉霞

（云南省第一人民醫院 昆明理工大學附屬醫院，云南 昆明）

0 引言

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，對該病患者進行治療多數是采用手術方案進行治療。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡胃癌根治術因具有創傷小、恢復快、易被患者所接受的顯著優點，在醫學上得到廣泛的使用[1]。但隨著患病人數的增加，該病患者的并發癥因素也進一步增多，高質量的護理對于患者的預后具有重要意義[2]。本次研究以26例患者為研究對象，分析對此類患者實施循證護理的效果，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2017年6月至2019年6月收治的腹腔鏡胃癌根治術患者26例，根據隨機選擇法將其分為觀察組和治療組，各13例，觀察組男5例，女8例，平均年齡為（52.6±7.8）歲，實施常規護理，治療組男6例，女7例，平均年齡為（53.2±7.5）歲，實施循證護理。兩組患者在年齡、性別、文化程度等基礎資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

觀察組行常規護理，給予患者常規的病情監控、用藥指導和健康的飲食護理。治療組實施循證護理，詳細措施如下：（1）成立循證護理小組。由護士長作為循證護理小組組長，選取具有豐富經驗的護理人員作為循證護理小組的組員，所有成員均需進行專業的循證護理知識培訓，根據以往的相同病例和相關文獻資料并結合患者的實際情況，為患者制定合理的方案。（2）術前護理。護理人員應主動熱情地與患者進行溝通，了解患者的生理需求和心理需求，使用通俗易懂的語言為患者講解手術治療的詳細步驟，告知患者在治療中的注意事項，提高患者對自身病情的認知度，及時消除患者在治療中產生的不良情緒，使患者保持積極的心態面對治療，提高患者的依從性。（3）術中護理。在術中，護理人員應多使用鼓勵性的語言幫助患者建立治愈的信心，告知患者應積極的配合手術治療，對患者進行氣管插管時盡量輕柔，麻醉生效之后，給予患者相應的保溫措施，手術期間對患者的生命體征進行密切的關注，與主治醫師保持良好的配合，保證各項儀器處于正常的待使用狀態。（4）術后護理。術后完畢后及時為患者包扎傷口，對口腔以及呼吸道的分泌物進行清理，等待患者生命體征穩定后送往至病房，詳細關注患者腹部的體征。告知患者可在術后進行適當的活動，例如在病床上伸縮四肢，提高血液循環能力和氣體吸收，避免出現下肢深靜脈血栓。同時協助患者排痰，指導患者正確的排痰方法。密切關注其呼吸、脈搏、心率等變化，若出現異常應及時向醫師報告并解決。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩組患者的生活質量、焦慮抑郁狀況進行對比分析。采用焦慮抑郁評分表對患者的焦慮（SDS）、抑郁（SAS）情況進行評判，總分為100分，分數越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。生活質量評分采用SF-36進行評分，使用百分制，分數越高，表明生活質量越好，主要包括生理、心理、社會功能以及生存環境等4個方面。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者SDS、SAS狀況對比

治療結束后，治療組的SDS、SAS評分顯著低于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS狀況對比

表1 兩組患者SDS、SAS狀況對比

組別 例數 SDS SAS治療組 13 49.7±4.2 44.5±5.6觀察組 13 64.5±3.8 67.2±5.4 t 9.421 10.520 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者生活質量對比

治療組的生活質量顯著高于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質量對比

表2 兩組患者生活質量對比

組別 例數 生理功能 心理功能 社會功能 生存環境治療組 13 83.5±5.5 83.6±5.8 83.4±6.2 86.3±5.8觀察組 13 61.3±7.9 65.2±7.2 62.1±6.8 66.8±5.5 t 8.315 7.175 8.345 8.796 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

胃癌在醫學上較為常見，具有發病率高等特點。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，胃癌患者也在明顯增加，對人類的健康造成嚴重威脅[3]。腹腔鏡胃癌根治術是治療胃癌患者的有效措施之一，具有術后恢復快、創傷小等優點，但少數患者在手術結束后，依舊會出現出血、腸胃功能異常等不良反應，使患者的住院時間延長，影響預后[4]。

有學者指出，在患者圍手術期間實施有效的護理干預措施，可使患者的手術效果更加理想，對于降低患者并發癥發生率和縮短患者的住院時間具有一定的積極意義[5]。循證護理主要是基于循證醫學的基礎上所發展的新型護理模式，通過相關資料對胃癌和腹腔鏡根治術的特點進行分析，結合患者的實際情況為患者制定科學的護理方案，為患者提供較為全面、細致的護理服務，改善患者的身心狀況，對于患者預后具有重要作用[6-7]。

在本次研究中，通過數據發現治療組在實施循證護理干預后，其焦慮、抑郁狀況得到了明顯的改善，表示通過循證護理措施可有效的緩解患者不良情緒，減輕患者的心理壓力，幫助患者建立良好的心理狀態，提高在治療中的配合度；同時治療組的生活質量亦顯著高于觀察組，表示循證護理對于改善患者的生活質量具有重要意義[8]。

綜上所述，對于腹腔鏡胃癌根治術患者在圍手術期間實施循證護理干預，可有效提高患者在治療中的依從性，消除患者的不良情緒，提高患者的生活質量，護理效果明顯，具有較高的實用性，值得在臨床上廣泛的推廣使用。