紅外線治療儀對內瘺穿刺失敗后干預治療的臨床護理觀察

陳曉琴，陳海花，沈潔，朱靈

（青海省西寧市第二人民醫院，青海 西寧）

0 引言

動靜脈內瘺是我國臨床常見的外科手術之一，多用于血液透析治療[1]。動靜脈內瘺術是血管吻合手術的一種，主要通過將患者接近手腕部位的動脈與鄰近的靜脈進行縫合，讓動脈血流入吻合的靜脈中，組成動靜脈內瘺[2]。患者在動靜脈內瘺手術后血管可以為血液透析治療提供充足的血液，保證透析治療能夠順利進行[3]。本文通過對46例內瘺穿刺失敗患者的觀察研究，探討紅外線治療儀對內瘺穿刺失敗后干預治療的臨床護理觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月至2019年2月收治的46例內瘺穿刺失敗患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，對照組23例和觀察組23例。對照組對患者進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加上紅外線干預治療。對照組患者男性12例，女性11例，年齡43～68歲，平均（56.36±5.36）歲。觀察組患者男性13例，女性10例，年齡44～67歲，平均（57.16±4.75）歲，兩組患者的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，所有內瘺穿刺失敗患者對本研究均完全知情同意，并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究批準研究。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規護理，護理人員應主動與患者溝通交流，了解患者對疾病的認知程度，并對患者的心理狀態進行相應評估，根據評估結果為患者制定針對性的護理方案。護理人員應根據患者的具體情況，一對一的對患者進行健康宣傳，并告知患者及家屬疾病相關情況，主要內容包括內瘺建立的原因、穿刺失敗、治療方案與護理方式等。指導并協助患者將內瘺側肢體抬高，以達到減輕末梢水腫的目的。護理人員應仔細檢查敷料包扎松緊程度，囑咐患者盡量避免擠壓內瘺側的手臂，盡量降低患者內瘺側手臂的壓力。若患者在內瘺手術完成2 h后傷口未出現滲血情況，可以進行一定的手臂活動。可在手術完成1 d后指導患者進行握拳訓練，3次/d，15 min/次。護理人員應在患者透析治療期間與拆線后指導患者使用止血帶輕壓內瘺側手臂，幫助內瘺充盈與成熟，需要時可進行局部濕敷，幫助內瘺更好地擴張。護理人員需把內瘺通暢情況評估方式與鍛煉方式教給患者，便于患者及時發現內瘺不通情況并告知相關醫務人員。

觀察組在常規護理的基礎上加上紅外線干預治療。在內瘺手術完成后的5 d，患者每日需進行紅外線照射，40 min/次，連續進行1個月。當患者處于透析階段時，仍然需要每次照射40 min，在透析完成前1 h停止。患者在照射時需確保其充分暴露動靜脈內瘺，并嚴格按照要求將照射部位與紅外線之間的距離保持在大約20 cm，以患者有溫熱感為宜。

1.3 觀察指標

記錄觀察組與對照組患者的內瘺并發癥發生情況。其中患者的內瘺并發癥發生情況主要包括血管狹窄、靜脈炎、淤血和硬結等。

1.4 統計學方法

將得出的內瘺穿刺失敗患者數據，使用SPSS 18.0軟件進行針對性分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，紅外線干預治療和只進行常規護理對比中，P＜0.05為差異顯著，研究具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的內瘺并發癥發生情況比較：通過兩組患者的內瘺并發癥發生情況比較，觀察組患者治療后的內瘺并發癥發生幾率明顯比對照組低，使用紅外線干預治療的臨床療效更佳，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的內瘺并發癥發生情況比較（n, %）

3 討論

因為很多患者需要長期透析治療，隔天進行穿刺，穿刺針頭較為粗大等容易造成穿刺失敗[4]。若穿刺患者的穿刺失敗率較高，會一定程度上縮短內瘺的使用壽命，并且非常容易引起血管狹窄、靜脈炎、淤血和硬結等并發癥，對患者產生不利影響[5]。加上手術前沒有和患者進行相應的溝通，容易使其產生緊張與焦慮等不良情緒，不利于患者的后續治療[6]。

紅外線干預治療作為一種有效的內瘺穿刺失敗患者治療方式，其治療方式主要包括對患者的心理狀態進行相應評估，根據評估結果為患者制定針對性的護理方案[7-8]。一對一的對患者進行健康宣傳，并告知患者及家屬疾病相關情況，指導并協助患者將內瘺側肢體抬高，以達到減輕末梢水腫的目的。囑咐患者盡量避免擠壓內瘺側的手臂，盡量降低患者內瘺側手臂的壓力。指導患者進行握拳訓練，在內瘺手術完成后進行紅外線照射，40 min/次，連續進行1個月。當患者處于透析階段時，仍然需要每次照射40 min，在透析完成前1 h停止等方面措施提高患者的臨床治療效果，減少相關并發癥情況。

本文通過我院收治的46例內瘺穿刺失敗患者作為研究對象，對照組對患者進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加上紅外線干預治療。觀察組患者的內瘺并發癥發生幾率明顯比對照組更低，觀察組患者的臨床療效更佳，差異具有統計學意義，P＜0.05。

研究結果表示，紅外線干預治療在本次研究中比只進行常規護理的療效更加明顯。紅外線干預治療能夠有效提高患者的臨床治愈率，并且也能一定程度上減少患者的內瘺并發癥發生幾率，值得臨床推廣和研究。