高職醫(yī)藥類院校頂崗實習(xí)管理規(guī)范化的研究與實踐

楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 云南 楚雄 675005

高職醫(yī)藥類院校作為一種高等教育機構(gòu)，主要任務(wù)是為醫(yī)療衛(wèi)生健康行業(yè)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型和高技能型的人才。而頂崗實習(xí)作為“醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合”的重要途徑，在促進學(xué)校與醫(yī)院充分發(fā)揮各自人才培養(yǎng)優(yōu)勢，提升技能人才培養(yǎng)質(zhì)量上發(fā)揮著重要的作用。實習(xí)管理規(guī)范化工作對提高教育教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)等方面具有重要意義，本文主要從制度研究建設(shè)、實習(xí)基地遴選、師資培訓(xùn)開展、實習(xí)考核評定等四個方面進行闡述，以楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校實習(xí)管理工作為例，從理論到實踐的一系列概述，為同類院校在實習(xí)管理規(guī)范化方面提供參考與借鑒。

一、制度建設(shè)研究

近年來，實習(xí)管理失之以寬、失之以松的現(xiàn)象時有發(fā)生，亟需在實習(xí)組織、過程管理、實習(xí)考核、實習(xí)安全等方面加以規(guī)范；職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)是教育教學(xué)的基本環(huán)節(jié)和核心部分，強化實習(xí)的教學(xué)功能，是培養(yǎng)和增強學(xué)生的社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實踐能力，提高技術(shù)技能人才培養(yǎng)質(zhì)量的內(nèi)在要求；實習(xí)工作涉及到學(xué)生、學(xué)校、實習(xí)單位等多個責(zé)任主體，明晰各方的責(zé)權(quán)利，維護實習(xí)相關(guān)各方權(quán)益勢在必行。為此，2016年教育部、人社部等五部門聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定》的通知(教職成[2016]3號)[1]，要求高等職業(yè)院校要保證在校生至少有半年實踐到企業(yè)等用人單位頂崗實習(xí)，加強學(xué)生實習(xí)過程管理。同時，為使該規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，教育部職業(yè)教育與成人教育司于2018年初發(fā)布《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定釋義》(2018-01-12)[2]，2018年底發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)工作的通知》(教職成司函[2018]156號)。三個重要文件旨在進一步規(guī)范實習(xí)管理、強化實習(xí)的教學(xué)功能、明確各方權(quán)責(zé)。

為深入執(zhí)行教育部三個文件，結(jié)合學(xué)校自身建設(shè)需要，調(diào)研各醫(yī)院教學(xué)科(醫(yī)務(wù)科)，廣泛征集各方意見建議，斟酌特聘律師意見建議，反復(fù)研究后制定并執(zhí)行符合文件規(guī)定的學(xué)校、實習(xí)單位、學(xué)生三方共同要求的《實習(xí)協(xié)議書》(簡稱“三方協(xié)議”)、《畢業(yè)實習(xí)管理規(guī)定》、《醫(yī)教協(xié)同合作辦學(xué)管理辦法》、《優(yōu)秀實習(xí)生評選辦法(試行)》等管理規(guī)定。

二、實習(xí)基地遴選

為規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動的管理，保護患者、教師和學(xué)生的合法權(quán)益，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量。1992年11月15日國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》的通知》(教高[1992]8號)，2008年8月18日衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》的通知》(衛(wèi)科教發(fā)[2008]45號)。兩個規(guī)定頒布后，各省市也發(fā)布了本省的《醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理辦法》，主要包括了《管理辦法》、《醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地設(shè)置申請表》、《醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地合格審定標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地考核評估標(biāo)準(zhǔn)》。以上文件(辦法)對附屬醫(yī)院(含直屬附屬醫(yī)院和非直屬附屬醫(yī)院)、教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院三種類型進行了界定、審定認(rèn)可程序、建設(shè)及管理做出了明確要求與規(guī)定。

以上是從國家及省市層面對醫(yī)學(xué)類和醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)臨床教學(xué)基地的申報、建設(shè)、管理進行要求，其它專業(yè)實踐教學(xué)基地的管理參照執(zhí)行。到學(xué)校層面就可以結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生類院校專業(yè)設(shè)置的特點及特色，成立學(xué)校實踐教學(xué)基地管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)學(xué)校實踐教學(xué)基地的領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)管，成員由教務(wù)處、專業(yè)建設(shè)委員會、學(xué)術(shù)委員會、院系的管理人員等組成；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)實踐教學(xué)基地管理辦公室，負(fù)責(zé)實踐教學(xué)基地建設(shè)和管理的日常事務(wù)性工作，辦公室設(shè)在教務(wù)處。

因?qū)W校實習(xí)單位主要包含了醫(yī)院、食品藥品檢驗所、海關(guān)、疾控中心、醫(yī)藥制造(銷售)公司、口腔醫(yī)院等，為使管理規(guī)范，分門別類，實習(xí)基地布局合理，在本省的《醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理辦法》基礎(chǔ)上，納入見習(xí)基地，將《設(shè)置申請表》、《合格審定標(biāo)準(zhǔn)》、《考核評估標(biāo)準(zhǔn)》等進行適度修改(主要針對非臨床類專業(yè)及非醫(yī)院類單位)，修訂頒布新的《學(xué)校實踐教學(xué)基地管理辦法》，醫(yī)院可申報附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)基地、見習(xí)基地，進行審定合格與測評、考核評估與測評；其他類型單位申報實習(xí)基地、見習(xí)基地，進行審定合格與測評、考核評估與測評。

根據(jù)《學(xué)校實踐教學(xué)基地管理辦法》開展實習(xí)基地遴選，截止2018年底從學(xué)校近些年具有合作關(guān)系的153家實習(xí)單位中遴選出附屬醫(yī)院12家(已考核評估合格7家)，教學(xué)醫(yī)院4家，實習(xí)基地75家，見習(xí)基地97家，逐漸形成特色鮮明，結(jié)構(gòu)合理，管理規(guī)范的特點。

三、師資培訓(xùn)開展

按照《教育部辦公廳關(guān)于建立職業(yè)院校教學(xué)工作診斷與改進制度的通知》(教職成廳〔2015〕2號)及《高等職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量保證體系診斷與改進指導(dǎo)方案(試行)》(教職成司函〔2015〕168號)文件要求，頂崗實習(xí)管理規(guī)范化深入開展與人才培養(yǎng)目標(biāo)修訂、人才培養(yǎng)方案修訂、實習(xí)計劃修訂、專業(yè)建設(shè)方案修訂、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定等工作有機結(jié)合起來滿足學(xué)校專業(yè)建設(shè)需要，實踐教學(xué)基地還應(yīng)承擔(dān)對專業(yè)建設(shè)的指導(dǎo)，達(dá)到教師培養(yǎng)規(guī)劃與教師能力提升的長期互助機制，對教師教育理念和教學(xué)技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，為醫(yī)學(xué)教育綜合改革提供強有力的人力支持和智力保障。

教師教學(xué)發(fā)展中心每年安排專業(yè)帶頭人、專業(yè)負(fù)責(zé)人、骨干教師、學(xué)術(shù)帶頭人到附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院及相關(guān)單位對口崗位進行一個月至半年不等的進修學(xué)習(xí)，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，回校后對人才培養(yǎng)方案及《專業(yè)實習(xí)計劃》進行修訂。開展實踐教學(xué)基地帶教教師培訓(xùn)工作，每兩年開展一次帶教教師教學(xué)理念及教學(xué)技能培訓(xùn)，邀請省內(nèi)外專家開展講座，在實習(xí)就業(yè)工作會上深入研討《專業(yè)實習(xí)計劃》。開展中青年教師教學(xué)競賽，校內(nèi)組及校外組考核專家交叉互評，激發(fā)教師的內(nèi)生動力，同時促進了課程改革、師德修養(yǎng)、教研科研、社會實踐、專業(yè)建設(shè)等教育教學(xué)改革。

四、實習(xí)考核評定

教育部辦公廳自2016年以來，分兩批公布了《職業(yè)學(xué)校專業(yè)(類)頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)》，共計136個專業(yè)。頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè)教育國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系的重要組成部分，主要對有關(guān)專業(yè)頂崗實習(xí)目標(biāo)、時間安排、實習(xí)條件、內(nèi)容與要求、考核評價、實習(xí)管理等提出基本要求，是職業(yè)學(xué)校組織開展頂崗實習(xí)的主要依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)對整個專業(yè)的頂崗實習(xí)過程提出了規(guī)范的要求，要開展實習(xí)學(xué)生接受實習(xí)單位“臨床帶教老師”和學(xué)?！皩嵙?xí)指導(dǎo)老師”的雙重指導(dǎo)與管理。同時還要求學(xué)生實習(xí)情況的立卷歸檔工作，材料要求包括：實習(xí)協(xié)議、實習(xí)計劃、實習(xí)手冊(學(xué)生實習(xí)報告、學(xué)生實習(xí)考核結(jié)果、實習(xí)周記、實習(xí)檢查記錄、實習(xí)總結(jié))。

頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，學(xué)校組織專業(yè)帶頭人、專業(yè)負(fù)責(zé)人對《頂崗實習(xí)計劃》、《頂崗實習(xí)手冊》進行修訂，將標(biāo)準(zhǔn)中的具體要求融入到實習(xí)計劃中，并在實習(xí)手冊中融入了實習(xí)周記、實習(xí)小結(jié)、實習(xí)巡查記錄、綜合考核鑒定等。

總之，頂崗實習(xí)工作需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視、開拓思維，加大人力物力上的投入，引入新的信息化手段；需要一支高素質(zhì)的管理隊伍，從源頭上保證頂崗實習(xí)管理的積極有效，并對頂崗實習(xí)工作進行深入挖掘，編纂出適合頂崗實習(xí)學(xué)生的檔案匯編；規(guī)范學(xué)生頂崗實習(xí)的管理很重要，它可以提升學(xué)校管理質(zhì)量，和規(guī)避學(xué)校風(fēng)險；頂崗實習(xí)不是就業(yè)，它是實踐教學(xué)的一部分，是多部門必須參與形成合力的一項工作，其資料收集與規(guī)范工作，需要有制度要求、共同參與。