癌癥偽科學(xué) 傷你有多深

案例一：化療是天使還是惡魔

文◎解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心腫瘤科 張建偉

不久前，我在腫瘤科門診接診了一位病人，中年男性，五十出頭，大高個(gè)。人長(zhǎng)得很精神，衣著也很得體。我們簡(jiǎn)單聊了聊，得知他是浙江人，在北京做生意，結(jié)腸癌術(shù)后半年，術(shù)后沒做化療，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查過一次，胸腹部CT和腫瘤標(biāo)志物都正常，這次想在我們醫(yī)院復(fù)查。

我仔細(xì)看了一下他帶來的資料。病人的病理類型是黏液腺癌，指標(biāo)顯示腫瘤增殖較慢，淋巴結(jié)有15枚轉(zhuǎn)移，術(shù)后的病理分期是IIIC期，屬于局部晚期，加上腫瘤的惡性程度高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。這樣的病人術(shù)后怎么沒做化療呢？我問他，他說術(shù)后醫(yī)生也讓他做化療，但他身邊的朋友都反對(duì)，說化療太遭罪了，不如用中藥來調(diào)理。剛好他對(duì)化療副作用也有耳聞，避之唯恐不及，所以就沒做。

我對(duì)他說：“你這種情況不做化療有點(diǎn)太冒險(xiǎn)了。有些早期的病人，術(shù)后治愈率已經(jīng)很高了，再做化療意義不大，做不做都行。但你不一樣。你的分期比較晚，腫瘤惡性程度高，化療可以大大降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率。而且，結(jié)腸癌的術(shù)后化療很簡(jiǎn)單，只需住院輸一天液，之后回家吃兩周藥，副作用不大，還不掉頭發(fā)。你如果不想讓別人知道，完全可以做到上著班就把化療給做了。”他有點(diǎn)動(dòng)心了，問：“我都術(shù)后半年了，做化療還來得及嗎？”我說這個(gè)說不好，可以先復(fù)查，然后再慢慢研究。

結(jié)果一周后，這個(gè)病人帶著檢查結(jié)果回來的時(shí)候，我看他面色發(fā)黃，不太對(duì)勁。化驗(yàn)單顯示膽紅素明顯增高，腹部CT提示肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫膽管，胸部CT顯示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，也考慮轉(zhuǎn)移。之后，病人辦了住院，先放置了膽管支架，解決黃疸問題，然后回當(dāng)?shù)刈龌熑チ恕ｋm然之后我沒有再聯(lián)系他，但我覺得他的病很重，可能已經(jīng)不在人世了。

還有一位乳腺癌術(shù)后兩年的病人，來看病的時(shí)候左手托著右胳膊。我解開衣服一看，她右側(cè)胸壁貼著的紗布都濕透了，腋窩處有一個(gè)深深的裂縫，局部潰爛，散發(fā)出臭味。詢問病史，一年前她就發(fā)現(xiàn)胸壁這個(gè)地方有個(gè)小疙瘩，還一直在長(zhǎng)。她意識(shí)到可能是腫瘤復(fù)發(fā)，趕緊到處找人看。醫(yī)生的意見就是先全面檢查，治療上考慮化療加放療，結(jié)果遭到病人及其丈夫的一致反對(duì)。因?yàn)樗麄冊(cè)诰W(wǎng)上看到了太多“為什么國(guó)外都不做化療”“千萬別化療，化療死得更快”這樣的文章，像被洗腦了一樣。當(dāng)初術(shù)后醫(yī)生建議化療就沒做，現(xiàn)在也是不會(huì)做的，只是開始各種另類的治療，敷膏藥、煙熏、扎針、喝湯藥……

腫瘤越長(zhǎng)越大，直到長(zhǎng)破了，也不去醫(yī)院。就這樣一年過去了，不但病人整個(gè)右側(cè)胸壁糜爛惡臭、右臂劇痛、夜不能寐，CT檢查還發(fā)現(xiàn)腫瘤早已彌漫到了雙肺。

對(duì)這樣的乳腺癌晚期病人，內(nèi)分泌治療無效，也沒有靶向治療的機(jī)會(huì)，化療是很好的選擇。但因?yàn)榛煹拿暵犉饋頉]有“內(nèi)分泌治療”“靶向治療”“免疫治療”好，讓很多自以為有主見的病人或家屬唾棄了。后來對(duì)這個(gè)病人，我們曉之以情、動(dòng)之以理，把道理掰開揉碎給她講，做化療不一定能好（大概有一小半兒的幾率能好轉(zhuǎn)），但不做化療病情只會(huì)越來越嚴(yán)重（而且一時(shí)半會(huì)還死不了，只能更加痛苦地活著）。工作終于做通了，病人做了化療。結(jié)果很幸運(yùn)，化療很快起效了，加上及時(shí)換藥，兩周期治療后，她胸壁和腋窩的創(chuàng)面基本愈合，再也沒有臭味。

那么化療到底是天使還是惡魔？如果讓我回答這個(gè)問題，我也說不清。假如有10個(gè)腫瘤病人，化療的結(jié)果是4個(gè)人病情好轉(zhuǎn)，5個(gè)人病情穩(wěn)定，1個(gè)人病情進(jìn)展。對(duì)前4個(gè)人來說，化療是天使。對(duì)中間5個(gè)人，化療有好有壞。對(duì)最后那個(gè)人來說，化療也許就是魔鬼了。不同的腫瘤，不同的患者，這個(gè)比例也不一樣。具體做不做化療，還要針對(duì)病人的年齡、體質(zhì)、腫瘤類型、分期等具體情況來分析。

我不太認(rèn)同“沒有學(xué)不好的孩子，只有不會(huì)教的父母”這句話。不過作為醫(yī)生，我卻認(rèn)為“沒有聽不懂的病人，只有說不清的醫(yī)生”。雖然工作很繁忙，雖然醫(yī)患關(guān)系可能摻雜了很多因素，但我覺得只要付出時(shí)間、費(fèi)些心思，一定能把道理給病人講明白，幫助他們做出理智的選擇。

案例二：癌癥病人“忌口”是與非

文◎解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心腫瘤科 劉慧龍

趙先生剛剛接受了結(jié)腸癌手術(shù)，安排好的化療，進(jìn)行兩個(gè)周期后就無法繼續(xù)堅(jiān)持了，原因是體重快速下降，體力不足，不能耐受。我詢問后得知，他的朋友告誡他，要嚴(yán)格“忌口”，并列出長(zhǎng)長(zhǎng)一串所謂“發(fā)物”的名單。趙先生原本就比較挑食，看了名單之后，發(fā)現(xiàn)大部分他喜歡的食物都在這個(gè)名單上，只好終日靠水果、蔬菜及各種湯類維持，術(shù)后體重下降了30多斤。

得知這個(gè)情況后，我們給他開了處方，用藥物幫助他改善食欲，同時(shí)叮囑他所謂“發(fā)物”，并不靠譜。消化道疾病術(shù)后的病人，消化吸收能力本來就比較差，如果盲目“忌口”，很可能會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、體力下降，干擾甚至阻礙后續(xù)治療的順利實(shí)施。

還有一位病人診斷為癌癥后，到南方吃“蘑菇藥”治療，結(jié)果出現(xiàn)食物中毒，肝功能嚴(yán)重受損。她因此錯(cuò)過了寶貴的手術(shù)時(shí)機(jī)，病情惡化，很快離世。

通過這兩個(gè)例子，我們發(fā)現(xiàn)癌癥病人要正確理解“忌口”這個(gè)問題，確保合理膳食。

首先，要確保高營(yíng)養(yǎng)食物的攝入。很多人認(rèn)為癌癥病人不能吃高營(yíng)養(yǎng)食物，否則會(huì)導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)。但實(shí)際上，癌細(xì)胞生長(zhǎng)根本不受身體機(jī)能的調(diào)節(jié)，無論營(yíng)養(yǎng)供給如何，它都會(huì)按自己的節(jié)奏生長(zhǎng)。想餓死癌細(xì)胞，減少營(yíng)養(yǎng)攝入，最早受影響的是正常細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致身體狀況越來越差，加速疾病進(jìn)展，最終餓死的反而可能是病人。對(duì)于術(shù)后的病人來說，機(jī)體的修復(fù)，創(chuàng)面的愈合，有賴于充足的營(yíng)養(yǎng)支持。

其次，“發(fā)物”的概念是錯(cuò)誤的。有人認(rèn)為雞、鴨、魚、肉、蛋、奶都是“發(fā)物”，食用后會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，腫瘤復(fù)發(fā)，所以不敢吃，不能吃，素食才是最好的。實(shí)際上，這些食物都是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源。優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入對(duì)于保持正常的生理機(jī)能，提高防御疾病的能力，促進(jìn)受損器官功能的恢復(fù)，都有不可或缺的重要作用。很多研究顯示，保證膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白的較高比例會(huì)明顯提高癌癥病人的身體機(jī)能和生活質(zhì)量。

第三，警惕不良信息，避免不合理進(jìn)補(bǔ)。很多人患癌后，急于求醫(yī)問藥，打聽各種偏方妙藥，一些人也熱衷于傳播這些偏方妙藥。從腫瘤科醫(yī)生的角度看，其中很多信息嚴(yán)重誤導(dǎo)了病人，一些人可能確實(shí)不懂，還有一些人則是別有用心。對(duì)于一些打著治病效果的保健品廣告尤其要警惕，質(zhì)次價(jià)高是這類產(chǎn)品的共同特點(diǎn)。