三步走，止步于糖尿病前期

李彩宏

糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖水平介于正常與糖尿病之間的一種狀態(tài)。糖尿病前期是一個(gè)可逆階段，早期干預(yù)可使發(fā)展成糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低約50%。

我們知道，糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的代謝性疾病，雖然我們不能改變導(dǎo)致糖尿病的遺傳基因，但可以通過改變后天環(huán)境因素來有效預(yù)防糖尿病。

Step1：先來看看自己是不是高危人群

（1）糖尿病家族史

糖尿病具有明顯的家族聚集性，糖尿病患者的一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）比沒有陽性家族史的親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高3倍～4倍；父母單方患糖尿病，子女患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為40%；父母雙方均患糖尿病，子女患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%；母親患有妊娠糖尿病，子女患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高6倍。

（2）不良生活方式

生活方式在糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中扮演著重要角色，與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的不良生活方式包括：高能量、高脂、高糖飲食，全谷物攝入量低，精制谷物攝入量高，飲食過飽，不吃早餐，暴飲暴食；缺乏運(yùn)動，經(jīng)常久坐；作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，睡眠不足；精神緊張，壓力大。

（3）超重與肥胖

肥胖是中國糖尿病人數(shù)大幅增加的主要原因，體重指數(shù)（BMI）大于25kg/ m2即是高危人群。此外，男性腰圍超過90cm（2尺7），女性腰圍超過85cm（2尺5），也是糖尿病高危人群。

（4）其他高危人群

糖尿病的高危人群還包括：年齡≥40歲，有糖尿病前期史，有妊娠期糖尿病史的婦女，分娩過巨大兒（出生體重>4kg）的婦女，有高血壓、血脂異常或動脈粥樣硬化性心血管疾病，多囊卵巢綜合征病人，長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的人群。

Step2：應(yīng)知曉的糖尿病篩查方法，及早篩查

（1）糖尿病篩查的方法：包括空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)及糖化血紅蛋白。如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意點(diǎn)血糖≥7.8mmol/L時(shí)，建議做75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），查空腹血糖和糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖。也推薦采用中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評分表，總分≥25分者應(yīng)進(jìn)行OGTT。糖化血紅蛋白：反映既往2個(gè)月～3個(gè)月平均血糖水平。

（2）篩查頻率：≥45歲的成年人均應(yīng)接受糖尿病篩查，如結(jié)果正常，每3年查1次；如果合并其他危險(xiǎn)因素，篩查開始時(shí)間應(yīng)更早，篩查頻率更頻繁。糖尿病患者的一級親屬應(yīng)至少每年進(jìn)行1次OGTT篩查；配偶有糖尿病史的夫妻應(yīng)進(jìn)行OGTT篩查，如結(jié)果正常，每3年查1次。如果已經(jīng)是糖尿病前期，應(yīng)至少每年篩查一次。有妊娠糖尿病病史的母親，應(yīng)進(jìn)行OGTT篩查，若結(jié)果正常，3年后復(fù)查。母親患妊娠糖尿病的子女10歲時(shí)或青春期即應(yīng)開始篩查，如結(jié)果正常，每3年查1次。

Step3：核心在于改變不良生活方式

（1）合理膳食：主食定量，粗細(xì)搭配，以全谷類、豆類、水果和蔬菜等含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，取代精制碳水化合物，減少糖的攝入。

（2）適量運(yùn)動：規(guī)律體力活動或運(yùn)動對降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)非常重要。每周至少堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，同時(shí)結(jié)合每周2次抗阻運(yùn)動，如舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練、引體向上等，每次20分鐘左右。

研究表明，聯(lián)合有氧運(yùn)動與抗阻運(yùn)動，預(yù)防糖尿病的效果優(yōu)于單純有氧運(yùn)動。

（3）控制體重：對于超重或肥胖人群，體重降低7%，可以減少一半糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

（4）戒煙限酒。

（5）心理調(diào)適，舒緩壓力。