小兒推拿，還能放心做嗎

沈潛

最早的“無創療法”

推拿又稱按摩，古代有按蹺、蹺摩、喬摩等諸多名稱。它是中醫學的重要組成部分，屬于中醫外治法范疇。它是人類最早認識的祛除疾病和養生保健的方法。說通俗一些，推拿就是用單純手工理療或假借外物，在人體皮膚、肌肉組織等體表部位做連續動作來治病、保健。它避免了使用藥物引起的不良反應或毒性反應，是一種有利無害的治療方法，完全符合當今醫學界推崇的“無創醫學”和“自然療法”理念。

小兒推拿是中醫推拿療法中一個重要的組成部分。民間常稱之為“推驚”“掐驚”。其實，小兒推拿歷史悠久，是中華醫藥學中的瑰寶。早在西漢帛書《五十二病方》中就記載，用勺匙的周邊刮擦患兒病變部位，可以治病。晉《肘后備急方》最早介紹，用捏脊方法可以治療腹痛。唐《千金要方》介紹，用膏摩小兒囟上及手足心可祛除風寒。唐《外臺秘要》還記載，用按摩頭面及脊背方法，可防治小兒夜臥不安等。明清時期，推拿療法在兒科得到廣泛應用，逐漸演變成具有特色的專門體系。至今，小兒推拿已經形成多種流派，各流派臨床辨證、取穴、手法都有不同，但在中醫理論指導下，均能起到調整陰陽、祛除病邪、養身保健的作用。

規范使用，安全有效

如今大家越來越重視生活質量，對藥物的使用比較慎重。尤其是嬰幼兒，由于年齡較小，口服藥物或針劑治療比較困難。所以尋找一種療效顯著，無痛苦、無創傷、無副作用，并能減少用藥量，縮短病程的方法，是家長們的期待。小兒推拿手法以輕快、柔和、平穩、著實為特征，操作上主要是在小兒手部、胸腹及背部，主要依靠局部的機械刺激和經絡傳導起作用。試想，這種只是摩摩肚子、捏捏后背、拉拉小手，就能防病治病的方法，哪個家長不愛呢？為此，小兒推拿逐漸從山東、湖南、上海、東北三省、北京等地走向了全國、全世界。

但近來，有關嬰幼兒接受小兒推拿后出現不良反應甚至死亡的報道，接二連三被曝出。家長們都想了解，小兒推拿到底能治哪些疾病？什么情況下可以選用小兒推拿呢？

其實，推拿治療小兒疾病的范圍比較廣，一般常見的疾病都能應用推拿治療。拿兩個最權威的文件來說，在《2012年版全國醫療服務價格項目規范》中提到了小兒推拿技術，能治療的疾病有假性近視、乳蛾、發熱、腹瀉、咳嗽、疳積、脫肛、遺尿、便秘、嘔吐、厭食、夜啼、腹痛、流涎、斜頸、分娩行小兒臂叢神經損傷等16個內外科疾病。在《中醫醫療技術手冊（2013普及版）》中，小兒推拿作為推拿類技術收錄。其中記錄的適應病證包括腹瀉、便秘、疳積、遺尿、發熱、咳嗽、夜啼、驚風、麻疹等。這兩份文件從擬定到發出經過了多年多位專家的反復論證，應該說其中收錄的技法和技法的適應證、操作方案是絕對權威的。所以，規范使用小兒推拿技術治療以上疾病，安全、有效。

這些情況，不要推拿

但也不是任何情況都可以進行推拿。小兒推拿有自己的禁忌證。

◆嚴重的感染性疾病或傳染病。如嚴重肺部感染、蜂窩組織炎、骨髓炎、急腹癥、結核病等感染伴隨高熱的疾病，忌諱單純用小兒推拿的方法來治療。

◆有出血傾向或有凝血功能障礙。如血小板減少性的紫癜、白血病、血友病等，這些疾病不適合做小兒推拿。

◆穴位局部有表皮破損者。比如有出血，有破損，有潰瘍，甚至皮膚遭到破壞的，都不建議在局部做小兒推拿。

◆診斷不明的哭鬧、精神不振等。

◆其他急危重癥。如腫瘤、骨折，或更為嚴重的心、肝、肺、腎等臟器損傷疾病。

還有幾點注意事項

另外，小兒推拿的受術對象是年齡較小的兒童，體質嬌弱，在操作時應避免造成損傷。客觀地說，從小兒推拿的操作要求和操作部位上來看，它的治療幾乎不使用暴力和猛力。所以，正常操作不會出現機械性損傷。治療時更多選擇手部，就不會導致身體臟器位置改變或者口鼻胸腹分泌物逆流產生的急危狀況。小兒推拿作為一種治療方法，不是萬能的。在操作上除了要嚴格遵循它的適應證和禁忌證外，還有幾點需要注意。

●傳統小兒推拿一般適用于6歲以下兒童，6歲以上的孩子可配合成人手法進行治療。

●操作時注意摘取手上的飾品，以免治療中傷到小兒。

●小兒推拿中可以選擇適當的介質操作，以保護小兒皮膚，增加治療效果。

●小兒哭鬧時要注意安撫，小兒情緒不穩定時，容易造成操作失誤。

●操作過程中要隨時關注小兒的變化，如果出現病情加重的情況，請盡快到相關科室就診。