唑來膦酸輔助治療骨巨細胞瘤的療效分析

李鵬飛 林楓 劉玉然 賈楠 張碩 楊虎

骨巨細胞瘤屬于良性侵襲性腫瘤[1]。發生于四肢的骨巨細胞瘤治療方法及手術種類多樣，并且治療效果較好。但是脊柱的骨巨細胞瘤會造成嚴重的后果[2]。由于手術操作的空間較小，術中出血較多，脊髓在手術過程中可能出現損傷造成術后的神經癥狀。并且，脊柱骨巨細胞瘤尤其是骶骨的骨巨細胞瘤治療尤為棘手。術中出血較多，手術視野模糊，造成神經分布及走形術中分辨不清[3]。同時，擴大切除的不良反應非常大，出血較多可導致休克，神經損傷可造成大小便失禁及癱瘓[4]。但是脊柱骨巨細胞瘤仍然難以完全刮除[5]。脊柱骨巨細胞瘤術后復發率非常高，文獻報道甚至高達50%[6]。但是臨床研究發現脊柱骨巨細胞瘤切刮術后應用化療無效[7]。傳統的輔助治療為放射治療，但是放射治療可能會引起傷口難以愈合、骨巨細胞腫瘤的肉瘤變[8]。因此，本研究回顧性分析脊柱骨巨細胞瘤患者術后采用不同輔助治療方法的病例進行分析，旨在完善脊柱骨巨細胞瘤切刮術后的輔助治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月至2016年7月回顧性分析128例脊柱骨巨細胞瘤患者，對華北地區6個地級市開展脊柱骨巨細胞瘤術后輔助治療方法的臨床病例進行研究。其中，唑來膦酸組33例：男15例，女18例；年齡21～40歲，平均年齡(32.92±7.81)歲；病程5個月～2年，平均病程(12.32±3.86)個月。伊班膦酸組32例：男12 例，女20 例；年齡22～40歲，平均年齡(31.58±6.68)歲；病程7個月～3年，平均病程(11.18±2.99)個月。帕米膦酸組32例：男14例，女18例；……