甘肅與精準扶貧

蔡逸飛

(蘭州財經大學 甘肅 蘭州 730030)

一、教育在精準扶貧中的地位和方法

十八大以來，我國黨中央高度將扶貧工作已經提升到了新的高度，特別關心貧窮區域群眾的生活環境，要求截止2020年位置貧困人口必須全部消滅，達到全中國脫貧，并把“發展教育脫貧一批”當作五大精準扶貧不可忽視的一大手段。“扶貧先扶智”這句話就已經將教育扶貧地位給確定下來；“治貧先治愚”這句話解釋了教育扶貧的重要性；“脫貧防返貧”這句話闡明了教育扶貧最重要的用途。

(一)扶貧和扶志

治貧先治愚，扶貧先扶智。“治愚”與“扶智”最重要的手段就是將這一地區的教育發展起來，就是通過教育的途徑來提升勞動人員的素質，加快該地區相關人口掌握知識，學習到脫貧的能力，杜絕貧困世世代代傳遞的情況。改變當前貧困的情況，教育是一個卻斷根源的方法。扶貧必扶智，讓貧窮區域的孩子得到教育，把將孩子們從貧困地區培養出來，是扶貧階段不可而忽視的一大重要任務，也是防止貧窮世世代代代際傳一大重要手段。扶智并不能一蹴而就，需要長期堅持，這就需要將教育作為讓群眾貧困的根本方法。著名學者廈門大學的楊能良就提到這樣一種觀點，教育是社會公共比較特殊的產品。增加對教育的有關部門的投入，提升貧困人群中的教育程度，可以讓該種類型的人群有效的擺脫貧困，想要達到這種狀態，需要建立起一定的保障體系，彌補該種類型人群的收入缺口。于此同時，“還要提升基礎設施的建設水平，對經濟環境做出適當的調整，增加貧困人群的就業比例。”①

(二)教育在精準扶貧中的方法策略

在這場精準扶貧攻堅戰中，具體來說，就是需要將焦點放在貧困人口需要接受教育最重要、最突出的問題，做好教育扶貧的設計，將其需要覆蓋學前、義務、普通高中、職業、高等、民族等方式的教育，還需要設置教師隊伍、學生補助、考試招生等全系列的相關體系，幫助教育扶貧能夠有效的完成，在實施的階段需要“由點到面”的支持計劃，確保教育精準扶貧政策制度能夠達成，受益的對象是需要脫貧的群眾，整體提高貧困區域教育的相關教育能力。對于本次扶貧過程中表現出來的薄弱位置，需要對癥下藥，加快推進該區域的教育事業，對貧困區域義務教育學校的基本環境設施以及辦學條件進行完善，保證讓這一區域的孩子可以接受到良好的教育，達到我們所倡導的德智體美發展，鑄造對社會對國家有用的人才；一定要努力提升教師團隊的專業能力，加快教育行業的實施著成為教育改革的主力軍、扶貧的先行軍、學生教育培養的帶領人，為貧困區域的教育發展、為我國兒童成長貢獻出自己的一份力量。其實施重點在于增加力度加大教育資源在該地區的普及，在這一區域中讓學前教育得到有效的普及并提升義務教育質的水平，加快高中教育的發展，使用職業教育來減少貧窮的禍根，提升高等教育的升學率，這就需要提高該種類型區域教師的專業水平，需要增加對革命老區的教育力度，并且需要提升對民族地區教育支持，讓貧困生不在因為貧困而上不起學，增加資助覆蓋面，確保留守兒童可以在成長過程中得到教育。教育精準扶貧一定要保證改革創新、突出重點、確保精準，相關的政策制度不僅僅要保證貧困家庭的孩子可以獨立自主，還需要確保他們的自尊心不受到創傷。

二、健康扶貧

健康扶貧是精準扶貧的重要內容，是實現健康中國戰略的關鍵環節。因病致貧返貧是這條道路上最大的絆腳石，如果不解決這一問題，將這個“硬骨頭”中“硬骨頭”問題解決，貧困可能一直縈繞在我們身邊。這就要合理的展開健康扶貧，這是針對該人群健康作為權益的，關乎到這項工程的成敗問題，也關系到健康中國建設推進工作，更關系到全面小康社會是否能夠如期達成。

(一)健康扶貧基本內涵

國家統計局的一項相關報表中提到，貧困是表示人群物質生活出現困難，換句話說就是一個人或家庭的生活水標準已經不能達到在社會中生活的最低標準。人們因為缺少某些一定的物質或者服務，生活極為困難。在2015年的時候有關部門宣布，在我國扶貧標準為一年收入2800元。健康貧困是表示居民沒有健康保障，沒有得到相關的醫療衛生服務，致使健康水平降低，從而因為疾病的原因導致收入進一步降低、貧困出現以及加劇的情況。

健康扶貧是表示經過合理有效的手段，提升貧困區域的醫療衛生能力，確保該人群都得到基本醫療衛生服務以及保障，提高該種類型人群健康水平，預防由于疾病而導致的貧困、由于疾病而導致的返貧情況出現。所以，低收入、殘疾人、患有重大疾病病人、慢性病病人、老年群體、流動人口、留守兒童等這些群體是該項扶貧工作的重點人群。

(二)甘肅省健康扶貧成效

最近一些年以來，甘肅省臨夏回族自治州臨夏市不斷的根據需要合理改變扶貧模式，因為自身的地理和人文情況進行調整，使用了健康扶貧、產業扶貧、就業扶貧等相關措施，努力達到脫貧攻堅的工作需要。截止到2017年12月份，該市全部貧困村都已經達到脫貧標準，該種類型的人口數量下降到361戶1374人，貧困發生比例減少到1.6%，縣級7項脫貧指標達到標準。

想要的徹底杜絕因病致貧返貧這一情況，該市提出了“健康扶貧”這一方案，歷經100天發動了550余人次對全部建檔立卡戶、2017年預計脫貧戶以及因病原因導致貧困、因病導致返貧人員的病情進行挨家挨戶的排查，最終確定因病致貧返貧的人有200戶431人。現在已經進行了6輪巡回診療，免費發放7.3萬元的藥品，給2.5萬余名人確立體檢體制，診治病人達到127名，免去醫療花銷總額達到15.24萬元；為滿足相關規定的病人辦理慢病卡共達到3092張，門診慢病給予補償共達到10613人次，補償相關資金達到340.83萬元。其實際可以證實“健康扶貧”是扶貧過程中的“干貨”，讓很多貧困家庭得到希望的火苗，建立了脫貧信息，為更好的生活而不斷努力。②

(三)健康扶貧的問題和實施

如今在這一時期，農村的醫療保障體系還有一定的發展空間，健康扶貧重點就是幫助貧困戶將“看病難、貴”這兩大問題進行有效的解決，讓貧困戶盡量的“不(少)得病，有病能支付得起”的任務。想要打贏這場無聲的戰爭，加強脫貧攻堅的最終成果，建立長期有效的體制，一定要將健康扶貧工作放在本次扶貧工作的重點進行對待。該項政策的合理實施對基層有關部門的治理能力給予了更加嚴格的標準，要科學組織計劃、需要一個強大的組織、指揮,并且彼此之間相互配合，將法治和德治進行合理的應用。

一是科學規劃，確立一個多科室、多方法、多維度彼此協作的健康扶貧制度，打造一個協同政策。第一，確立一個預防層保障。增加財政支出，在目前所擁有的農村醫療保障體制度前端需要添加一個預防機制度，提高衛生、營養、健康等預防途徑，確立村級衛生院、鄉級別的醫療體系，配備相應的醫療人員，使用公共健康保險對來降低因為疾病原因導致致貧的風險，經過激勵全員加入到健康風險監管這種措施來達到預防疾病的目的。第二，確立基礎層保障。設置切實有效的普惠金融相關政策制度，對相關的醫療支付能力進行適當的調整。在該種體系基礎上添加大病醫療保險，可以降低農戶因為醫療問題而導致的大額度支出。第三，確立補充層和托底層保障。逐漸把互助保險、商業保險等當作補充層，將慈善力量、醫療救助當作托底層，在各個步驟上經過人力資本的增加，達到減少或消滅由于疾病的原因導致返貧的情況出現。

二是設置合理的保障，讓該種類型的人權都享有基本醫療保障權利。需要將覆蓋的要求牢牢的把握，建立其統一的城鄉居民基本醫療保險體制以及大病保險體制，建設健全全民基本醫療保障體系。由于風險對于貧困戶以及非貧困戶都是一樣的，所以該種俄理性的扶貧保險需要包含全部的農戶，其資金補助程度可以使用區別化，這樣就可以讓保險從“特惠”向“普惠”方面發展，更加公平。在其過程中還需要注意特殊人群，如罕見病、癌癥等病人的醫療保障同樣需要得到保證，對該種類型人群所導致的因病致貧問題需要著重解決，表現出我國國家體制的優越性。需要盡力而為，打造一個公平的醫保體系，確保其制度可以長時間持續下去。

三是需要建立作風過硬、吃苦耐勞、敢于創新、有服務意識的黨員干部。這是增加政策有效實施，提升人們群眾對于政府的群眾滿意度最根本的保證。需要增加鄉村兩級基層黨組織建設工作，可以更好的將脫貧攻堅中工作中的作用完全發揮出來，提升黨在基層的治理以及服務能力。黨員干部需要堅守在攻堅的一線、做到模范作用，帶領群眾進行脫貧工作，可以接受的顯示的打磨，能夠增加和群眾之間的親密關系，增加自己的業務能力。需要傾聽農戶的想法與意見，如此以來才能真正的貼近人們生活，找到一個健康扶貧切實手段。

精準脫貧是中國特色社會主義道路是否成功的重要標志之一。從理論層面來講，動員組織公共資源讓每一個農民的生活越來越好事社會主義制度的重要表現之一。全面建成小康社會是需要沒有一個貧困人口，是否可以按照期限進行脫貧，就是證明社會主義制度優越性最好的方式。習近平總書記對于精準扶貧這一方面的論述，我黨在建黨時就已經給我們中華民族的兒女許下了重大的承諾，我們需要事先，所以需要我們認真學習領會，形成思想與精神力量，這是時代給予我們的重任，我們必須完成。

注釋：

① 楊能良,黃鵬.教育扶貧——我國扶貧的財政學思考[J].福建財會管理干部學院學報，2002(1):14.

② 李彤.決不能讓一個貧困家庭掉隊[N].甘肅經濟日報.2018(01).